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1、物理降温法考核评分标准科室 姓名得分项目容 内分值求 要 分 评扣分、1X2态 状 口八 wi 断 诊的等 者史 患敏 解过 了精 * V1 况无 :情有 者身 评以釦 厶生3淤2/|3和等 结 硬观合 否 是 3 /L3察一作要上、XJ 4 /|32完 否 是 窗 官 适 否 是 温 室、22 up、 备 齐 否 是、 3冰二 7 1 适 否 是 块 冰 好 完 否 是 帽 冰、宜 袋适 水否 热是 、度 袋温是 装 着 况 圭冃 者 患 悉 否 是操齐、4手 洗、者 患 悉 熟、装、1X24、 帽 热准 备 10分皿小曲 M00器 粤-2便 铢 oH 管t 1 血神笫 “0W一 工！5 夬
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3、耳廓用纱布7与冰帽隔开。余步骤冋冰袋降温要点。使用结束， 撤去塞耳棉球及遮眼纱布。妥善清理冰帽。5、实施冷湿敷降温操作要点：暴露患部，垫中 单于患部下。将敷布浸于冰水中，用血管钳夹住敷布的两端拧至不滴水为止，敷于患部。高热患 者敷于前额，每35分钟更换一次敷布，持续时 间1520分钟。冷敷过程中应观察局部皮肤情况 及患者的反应，观察有无敷布移动及脱落。冷敷 毕用纱布擦尽局部，协助患者取舒适卧位。清理 用物，洗手，记录冷湿敷部位、时间、效果及反 应。6、实施温水/乙醇擦浴操作要点：置冰袋于头部， 置热水袋于足底部，协助患者暴露擦拭部位，下 垫大毛巾，将温水/乙醇小毛巾拧至半干呈手套10式缠于手上
4、，以离心方向进行擦拭，2块小毛巾父 替使用。擦拭顺序为自颈部侧面沿上臂外侧擦至 手背，再自侧胸经腋窝沿上臂内侧经肘窝至手心。 拭毕用大毛巾擦干皮肤。同法擦拭对侧，每侧各3 分钟。冋法擦拭自颈下至背、臀部，大毛巾拭干， 更换上衣。同法擦拭下肢。擦拭顺序为自髂前上 棘沿大腿外侧至足背：自腹股沟沿大腿内侧至内 踝：自腰经大腿后侧经腘窝至足跟。每侧下肢各 擦拭3分钟。擦拭毕更换裤子，取下热水袋。137、整理床单位，清洗用物，洗手。28、根据情况进行健康教育。半小时后测量体温 并记录。51、告知患者物理降温的目的、有关配合事项及在 高热期间保证摄入足够的水分。2、指导患者在高热期间采取正确的通风散热方2
5、法，避免捂盖。告知患者在软组织扭伤、挫伤、24分48h内禁忌使用热疗。1、随时观察患者病情变化及体温变化、皮肤状况 等情况；12、随时检查冰袋、冰囊、化学制冷袋有无破损漏1注水现象，布套潮湿后应当立即更换。冰融化后应意当立即更换；事3、物理降温时，应当避开患者的枕后、耳廓、心1项11分前区、腹部、阴囊及足底等部位；4、用冰帽时，应当保护患者耳部、眼部，防止发生冻伤；5、观察患者皮肤状况，严格交接班制度，如患者1发生局部皮肤苍白、青紫或者有麻木感时，应立1即停止使用，防止冻伤发生；6、酒精擦浴过程中应随时观察患者情况,如出现 寒战、面色苍白、脉搏及呼吸异常时，应立即停 止并及时与医生联系；17、
6、血液病及新生儿禁用乙醇擦浴；18、物理降温后30分钟需复测体温并做好记录；19、在使用冰毯时头部可置冰袋或冰帽以起到协 助降温的目的；10、在使用冰毯期间应每0.51小时翻身一次，1并密切观察患者生命体征、局部皮肤颜色、 温湿度以及末梢血运等情况，避免发生冻伤、 褥疮等并发症，如患者发生寒战、皮肤花斑纹、 生命体征不稳等情况时应暂停使用111、在夏天温度、湿度较大时，用冰毯降温时毯面可能会出现结露现象，这时在操作控制应将 毯面温度适当调高，以避免出现严重的结露现 象。11、以患者为中心，进行有效沟通，患者对操作满11护患沟通不良酌情扣除3评价分5意一5分2、患者感觉舒适，皮肤无损伤。注意保护患
7、者隐22操作无序酌情扣35分。私。3高热未降不及时处理酌3、体温下降，测量结果准确地反映患者病情。1情扣5-10分。4、局部止血、肿胀消退、炎症疼痛减轻。1物理降温法相关知识一、冷疗法目的：1降低体温：冷直接与皮肤接触，通过传导作用散热，降低体温；头部降温，可降低脑细 胞的代谢，提高脑组织对缺氧的耐受性，减少脑细胞的损害。2. 减轻局部出血或止血：冷可使局部血管收缩，血流速度减慢，血流量减少，血液粘度增 力口，有助于血液凝固而控制出血。3. 控制炎症扩散：冷可使局部血流减少，降低细胞的活力和代谢，在炎症早期用冷，可抑 制炎症扩散。4. 减轻组织肿胀和疼痛：冷可抑制组织细胞的活动，降低神经末梢的
8、敏感性，减轻疼痛； 同时，冷可使血管收缩，通透性降低，渗出减少，减轻组织肿胀和疼痛。二、物理降温的方法有哪几种？答：包括局部冷疗法和全身冷疗法。局部冷疗法包括使用冰袋、冰囊、冰帽、冷湿敷和化学 制冷袋等；全身冷疗法包括乙醇擦浴、温水擦浴、冰毯机的使用及冰盐水灌肠等。三、注意事项：1、随时观察患者病情变化及体温变化、皮肤状况等情况。2、随时检查冰袋、冰囊、化学制冷袋有无破损漏水现象，布套潮湿后应当立即更换。冰融 化后应当立即更换。3、物理降温时，应当避开患者的枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊及足底等部位。4、用冰帽时，应当保护患者耳部、眼部，防止发生冻伤。5、观察患者皮肤状况，严格交接班制度，如患
9、者发生局部皮肤苍白、青紫或者有麻木感时， 应立即停止使用，防止冻伤发生。6、酒精擦浴过程中应随时观察患者情况，如出现寒战、面色苍白、脉搏及呼吸异常时，应 立即停止并及时与医生联系。7、血液病及新生儿禁用乙醇擦浴。8、物理降温后30分钟需复测体温并做好记录。9、在使用冰毯时头部可置冰袋或冰帽以起到协助降温的目的。10、在使用冰毯期间应每0.51小时翻身一次，并密切观察患者生命体征、局部皮肤颜色、 温湿度以及末梢血运等情况，避免发生冻伤、褥疮等并发症，如患者发生寒战、皮肤花斑纹、 生命体征不稳等情况时应暂停使用。11、在夏天温度、湿度较大时，用冰毯降温时毯面可能会出现结露现象，这时在操作控制应 将
10、毯面温度适当调高，以避免出现严重的结露现象，推荐此时设置毯面温度为10C四、健康指导内容：1、告知患者物理降温的目的、有关配合事项及在高热期间保证摄入足够的水分。2、指导患者在高热期间采取正确的通风散热方法，避免捂盖。告知患者在软组织扭伤、挫 伤、48h内禁忌使用热疗。五、为什么物理降温每30分钟应测量体温一次？答：物理降温时每30分钟应测量体温一次，保持体温在33C（肛温）左右，肛温不宜低于 30 C，否则有可能发生心房、心室纤颤或房室传导阻滞等。六、何时停止物理降温？答：使用冰袋降温时体温降至38C以下应停用。使用冷湿敷降温时体温降至38C以下应停 用。使用乙醇擦浴或温水擦浴降温时体温降到39 C以下时应撤头部冰袋。
