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1、初级康复医学技士相关专业知识-7-（2）1（总分：35.00，做题时间：90分钟）一、A1/A2型题（总题数：20,分数：20.00）1. 一患者体检发现，右侧脐平面以下痛觉减退，左侧下肢上运动神经元性瘫痪，深感觉消失，病变部位在A. 右侧颈髓B .左侧胸髓C. 右侧胸髓D .左侧颈髓E.腰髓病变（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：2. 患者，女，32岁，既往健康。剧烈背痛 24小时后，双下肢无力，左下肢麻木上升至乳头，伴弛缓性截 瘫，尿潴留，右眼视力丧失，最可能的诊断是A. Guillain-Barre 综合征B. Brown-Sequard 综合征C. 视神经脊髓炎 D 急性
2、灰质炎E.脊柱转移瘤（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析该患者是年轻女性，急性发病，症状和体征多，涉及运动、感觉、副交感神经和脑神经等， 病变部位累及视神经和脊髓，故最可能的诊断是视神经脊髓炎。3. 关于上臂丛神经麻痹以下描述不正确的是A. 第5、6颈神经根受损者B. 患侧上臂外展内旋C. 患侧下臂伸展内旋D. 部分屈曲手指面向后方E. 常伴有霍纳综合征（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析常伴有霍纳综合征为下臂丛神经麻痹的表现。4. 下列哪组肺功能测定结果最有助于肺气肿的诊断A.残气量肺总量40%，B.残气量肺总量40%，C.残气量肺总量40%，D.残气量肺
3、总量40%，E.残气量V肺总量40%，最大通气量V预计值 最大通气量预计值 最大通气量V预计值 最大通气量预计值 最大通气量V预计值80%,第一秒用力呼气量80%,第一秒用力呼气量V80%,第一秒用力呼气量V80%,第一秒用力呼气量80%,第一秒用力呼气量V70%总用力肺活量70%总用力肺活量70%总用力肺活量70%总用力肺活量70%总用力肺活量分数： 1.00 )A.B.C. VD.E.解析：5.1 型糖尿病患者的胰岛细胞损伤的最主要的机制是A. B细胞自身免疫性损伤B. B细胞淀粉样变C .细胞增生D.胰岛退行性变E. B细胞的葡萄糖受体缺乏（分数： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解
4、析：6. 患者，男，40岁，间断胸痛1年，10分钟前于睡眠中突发胸痛，痛醒伴冷汗不敢活动，心电图Vi4导联ST段抬高0.10.4mV , ST段与T波升支融合,含服硝酸甘油后先进行下列哪项处理A. 连续观察心电图变化B. 测定血清心肌酶C. 立即拍胸部X线片D. 作超声心动图检查E. 连续观察心电图及血清心肌酶变化（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析： 解析 题干信息提示患者有胸痛的病史，本次胸痛再发，心电图提示心肌缺血的表现。心电图表现 为Vi -导联ST段抬高，可为变异型心绞痛的表现，也可为急性心肌梗死的表现，故予含服硝酸甘油后应连 续观察心电图及血清心肌酶变化，以便明确诊断
5、，以指导下一步治疗。7. 患者， 男， 30 岁，自幼出现发作性呼吸困难， 有时咳嗽， 三天来喘息发作不止， 伴咳嗽， 咳小量黏液痰， 查体：端坐呼吸，大汗，口唇发绀，两肺呼吸音弱，广泛哮鸣音，诊断最可能的是A. 支气管哮喘B 慢性支气管炎C. 急性左心衰 D .肺部感染E. 自发性气胸（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析题干信息“自幼岀现发作性呼吸困难，有时咳嗽”，提示既往可能有支气管哮喘发作的病史；“三天来喘息发作不止，伴咳嗽，咳小量黏液痰，查体：端坐呼吸，大汗，口唇发绀，两肺呼吸音弱，广泛哮鸣音”符合支气管哮喘急性发作的表现，故本例的诊断最可能为支气管哮喘。8. 患儿，
6、男，10个月，体重10kg，方颅，头围44cm,前囟1cmK1.5cm,突然惊厥1次，历时1 2分钟, 不发热，血糖8mmol/L，血钙1.6mmol/L，血磷1.3mmol/L，碱性磷酸酶250U/L，其发生惊厥的主要原因是A. 血钙迅速转移到骨骼B. 尿钙排出过多C 甲状腺功能不全D. 血糖偏低E. 甲状旁腺反应迟钝（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析营养性维生素D缺乏性手足搐搦症同时存在甲状旁腺功能亢进所产生的维生素D缺乏病的临床表现和甲状旁腺功能低下的低血钙所致的临床表现。9. 患儿，男，9个月。以多汗、烦躁、夜惊就医，体检时可能发现以下诸体征，除外A. 方颅B .痴
7、呆“ O形腿C. 前囟门过大D .肋膈沟（或称郝氏沟）E.肋骨串珠（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析“C”形腿多见于2岁以后的儿童，是由于维生素D缺乏导致患儿骨质软化与肌肉关节松弛, 其开始站立及行走后双下肢负重，岀现股骨、胫骨、腓骨弯曲所致。10. 一早产儿，冬季岀生，补充维生素D的正确方法是A. 生后1个月加服维生素 D400IU/d，3个月后加至800IU/dB. 生后2周加服维生素D400IU/d，服至2岁C. 生后1周加服维生素D800IU/d，3个月后减至维生素 D400IU/dD. 生后2周加服维生素D800IU/d，服至2岁E. 生后2周加服维生素D800I
8、U/d , 3个月后减至400IU/d（分数:1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：11. 中枢性瘫痪的特点不包括A. 肌张力增高B .浅反射消失C. 失神经电位岀现 D 神经传导速度正常E. 病理反射阳性（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析中枢性瘫痪不损害外周神经的电生理特性。因此，失神经电位不是中枢性瘫痪的特征，而答 案B具有极大的干扰性，但是中枢性瘫痪的休克期可以岀现浅反射消失。12. 查体发现患者对别人和自己的话均不理解，发音清晰，语调正常，但错语较多，难以理解，最可能的失 语是A. 运动性失语B .感觉性失语C. 皮质下失语D 传导性失语E. 混合性失语（分数：
9、1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析感觉性失语为流利性失语，表现为听不懂别人说话的意思，对别人和自己的话均不理解，但 是自己可以正常发音。13. 以下关于进行性肌营养不良的说法 错误的是A. 为原发性肌肉变性病B. 与遗传因素有关，大多有家族史C. 以缓慢进行性加重的对称性肌无力、肌肉萎缩为临床特征D. 肌无力常以近端为主，而且往往呈对称分布E. 肌萎缩往往伴有肌束颤动（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析进行性肌营养不良的肌萎缩往往不伴有肌束颤动。14. 左旋多巴抗帕金森病的作用A. 对重症及年老衰弱患者疗效好B. 对肌肉僵直及运动困难疗效差C. 对肌肉震颤症状疗效
10、好D. 对轻症及较年轻患者疗效较好E. 作用较快，常用药1周就出现客观体征的改善，1个月获得最大疗效（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析左旋多巴的作用特点：对轻症及较年轻患者疗效较好，而重症及年老衰弱患者疗效差； 对肌肉僵直及运动困难疗效较好，而对肌肉震颤症状疗效差，但长期用药及用较大剂量对后者仍可见效；作用较慢，常需用药 23周才出现客观体征的改善，16个月以上才获得最大疗效，但作用持久，且 随用药时间延长而递增。15. 苯妥英钠临床应用不包括A. 治疗精神运动性发作B. 抗癫痫小发作 C 治疗三叉神经痛D. 抗心律失常E 抗癫痫大发作（分数：1.00 ）A.B. VC.D
11、.E.解析：解析苯妥英钠的临床应用为：抗癫痫大发作、精神运动性发作疗效好，小发作无效；治疗外 周神经痛、三叉神经、坐骨神经、舌咽神经痛；抗心律失常：室性，特别是强心苷中毒。16. 以下哪项不是影响药物效应的因素A. 药物剂型与给药途径B. 联合用药及药物相互作用C. 年龄D .药物价格E .心理因素（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析影响药物效应的因素有药物因素、机体因素、耐受性、耐药性。而不包括药物价格17. 关于二氢埃托啡，下列哪项不正确A. 人工合成的强效镇痛药B. 作用强度为吗啡的1000倍C. 用量少，2040卩g/次D. 舌下给药，口服无效 E 可成瘾（分数：1.
12、00）A.B. VC.D.E.解析：解析二氢埃托啡为人工合成的强效镇痛药，作用强度为吗啡的12000倍，用量少，舌下给药，吸收差，2040卩g/次，也可成瘾。18. 患者，女，60岁，因外阴瘙痒就诊于妇科，症状可好转，但常复发，为进一步诊断应首选A. 白带涂片查真菌B. 白带细菌培养C .血常规检查D. 血糖测定 E .血细菌培养（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析糖尿病患者易于发生皮肤黏膜感染，特别是女性外阴瘙痒是常见的伴发症状，有时甚至是糖尿病的首发症状。本例外阴瘙痒常反复发作，故需确定有无糖尿病，为进一步诊断应首选血糖测定。19. 脊柱裂最常见的形式是A. 横突和椎板缺
13、如B. 棘突和椎体缺如C. 横突和椎弓板缺如D. 棘突和椎板缺如E. 横突和椎弓根缺如（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：20. 以下选项非新生儿高胆红素血症的病因的是A. 胆红素生成过多B. 肝细胞结合能力亢进C. 肝外胆道阻塞D. 肝对胆红素的摄取障碍E. 肝对胆红素的代谢障碍（分数:1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析新生儿高胆红素血症的病因之一为肝细胞结合能力低下所致。二、A3/A4型题（总题数：8，分数：10.00）患者，男，30岁。因车祸致左大腿肿痛、畸形1小时入院。查体：神志清楚，左大腿中段可触及骨擦感，足背动脉搏动良好，皮肤感觉正常。入院后予以胫骨结节牵
14、引治疗24小时后，患者突然岀现昏迷，睑结膜及前胸部皮肤可见散在点状出血，唇发绀，呼吸28次/分，心率126次/分。（分数：1.00 ）（1）.此时应考虑最有可能发生的并发症是（分数： 0.50 ）A. 急性左心衰B. DICC. 脂肪栓塞综合征VD. ARDSE. 迟发性颅内血肿解析：解析脂肪栓塞综合征是骨折的早期并发症，如骨折后岀现发绀、呼吸急促、昏迷，则应警惕脂肪 栓塞综合征的可能。（2）.以下处理中不正确的是（分数:0.50 ）A. 补充有效循环血容量B. 呼吸支持C. 头部降温D. 使用抑肽酶E. 急诊切开复位+内固定 V解析：解析骨折的急救应该以抢救生命为第一位。患儿，女，3岁，发热3天，伴咳嗽气喘。查体：皮肤弥漫性潮红，两肺有中小水泡音。化验：末梢血WBC24広 109/L，N0.82，L0.13。（分数：1.00 ）（1）.此患儿诊断最大可能是（分数：0.50 ）A. 湿性哮喘B. 左心衰C. 肺水肿D. 支气
