《病因与病因学说的概念》由会员分享，可在线阅读，更多相关《病因与病因学说的概念（15页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、病因与病因学说的概念病因，即是人体发生疾病的原因。病因学说，就是研究各种致病因素的性质、致 病特点及其临床表现的系统理论。病因又称为致病因素、病源、病邪等。它包括六淫、疠气、七情、饮食、劳 逸、外伤等。另外，在疾病发展过程中，原因和结果有时是相互作用的，在某一 病理阶段是结果的东西，在另一阶段则可能成为病因，如痰饮、瘀血等，既是脏 腑气血功能失调所形成的病理产物，又可成为某些疾病的致病因素。中医病因学的源流及分类关于中医病因学的发展源流及分类，远在内经理论形成时期，即将病因分 为阴阳两类。如素问调经论说：“夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生 于阳者，得之风雨寒暑。其生于阴者，得之饮食居处，阴
2、阳喜怒。”汉代张仲景 著金匮要略指出：“千般疢难，不越三条，一者，经络受邪入脏腑，为内所 因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、 金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。”他将病因按其传变概括为三个途径 宋代陈无择著三因极一病证方论，在前人病因分类的基础上明确提出了 “三 因学说”，他说：“六淫，天之常气，冒之则先自经络流入，内合于脏腑，为外所 因；七情，人之常性，动之则先自脏腑郁发，外形于肢体，为内所因；其如饮食 饥饱，叫呼伤气，金疮踒折，疰忤附着，畏压溺等，有背常理，为不内外因。” 始以六淫邪气为“外所因”，情志所伤为“内所因”，而饮食劳倦、跌仆金刃，以及 虫兽
3、所伤等则为不内外因。这种把致病因素与发病途径结合起来进行研究的分类 方法较之以往更为合理、明确，对后世影响很大，故延用至今，即将病因分为外 感性致病因素、内伤性致病因素和其他致病因素三大类。中医病因学的特点中医学认为，一切疾病的发生都是在致病因素的作用下，患病机体所产生的病 理反应。由于病因的性质和致病特点不同，故其表现出来的症状和体征也就不同。 因此，中医学认识病因，除了某些直接致病的病因外，即可根据各种病证的临床 表现为依据来推求病因，从而为临床治疗提供依据。这种从症状和体征推求病因 的方法，称之为“辨证求因”。六气与六淫的基本概念六淫致病的一般特点六气与六淫的基本概念：六气是指风、寒、暑
4、、湿、燥、火六种正常的自然 界气候。在正常情况下，六气是万物生长的条件，人类在长期的进化过程中，对 六气已具有了适应能力，故六气对人体是无害的。六淫，即风、寒、暑、湿、燥、 火六种外感病邪的统称。当气候变化异常，六气发生太过或不及，或非其时而有 其气（如春天应温而反寒，秋天应凉而反热等）以及气候变化过于急骤（如暴冷、 暴热等），在人体的正气不足，抵抗力下降之时，六气才能成为致病因素，侵犯 人体而发生疾病。在这种情况下，反常的六气便称为六淫。由于六淫是不正之气， 所以又称其为“六邪”，属于外感性的致病因素。六淫致病的一般特点 ： 六淫为病多与季节气候和居处环境有关：一般来说，六淫多为四时主气 的
5、淫胜，故容易形成季节性多发病。举例说明所谓居处环境，六淫致病与工作或居住环境密切相关。例如 六淫之邪既可单独使人致病，又可兼夹致病：所谓单独致病，是指一种 邪气单独侵袭人体，如寒邪袭表。所谓兼夹致病是指两种以上邪气同时侵袭人体， 如风寒感冒，湿热泄泻，风寒湿三气杂至合而为痹等。 六淫致病，在疾病发展过程中，在一定的条件下其证候的病理性质可以发生转化，如寒邪入里可以从阳化热；暑湿日久可以化燥伤阴等。 六淫为病，其发病途径多由外入，并多有由表及里的传变过程。解说风(1) 风的概念：风为春季的主气，但四季皆有风，故风邪引起的疾病虽以 春季为多，但其他季节亦可发生，中医学认为风邪为外感病中的一种极为重
6、要的 致病因素。风邪外袭多自皮毛肌腠而入，从而产生外风病证。(2) 风邪的性质与致病特点：风邪的表现是将自然界“风”的现象，来比拟人 体在发病时，所出现的一系列病理反应和证候。自然界的风，是一种无形的、流 动的气流，来去较快，时有时无，且能使树木枝叶动摇，故中医学认为风邪为病， 具有以下性质和临床致病特点。见表 风为阳邪，其性开泄，易袭阳位。解说 风性善行而数变。解说 风性主动。解说 风为百病之长。解说(3) 外感风邪的传变及常见病证：外感风邪侵袭人体的途径及部位，大多在 肌表、口鼻、肺系及肺。解说寒(1) 寒的概念：寒为冬季的主气。凡在气温较低的冬季，或由于气温骤 降，人体不注意防寒保暖，则
7、常易感受寒邪。此外，淋雨涉水，或汗出当风，也 常为感受寒邪之重要原因。寒病有外寒与内寒之分。外寒、内寒虽有区别，但两 者又相互联系，相互影响。阳虚内寒之体，容易感受外寒；而外来寒邪侵袭机体， 积久不散，则又能损伤人体阳气，导致内寒病证之产生。(2) 寒邪的性质和致病特点：寒邪的表现，也是将自然界寒冷、冰冻、凝结 的现象，来比拟人体感受寒邪所出现的一系列病理反应和证候。所以，中医病因 学认为寒为阴邪，收引而凝滞，易伤阳气。其致病有以下性质和临床致病特点。如表所示 寒为阴邪，易伤阳气。解说 寒性凝滞。解说 寒性收引。解说(3) 外感寒邪传变及常见病证外感寒邪发病，首先伤及浅表肌腠，亦可直中于里，伤
8、及脏腑，亦有表里同 病者。因此，外寒侵袭人体之途径与风邪相仿(且多相兼)，即由肌表、口鼻而入， 伤及肺系及肺。寒邪伤于肌表，称为“伤寒”，可出现一系列寒邪外束与卫气相搏，腠理闭塞， 阳气不得正常宣泄，以致营卫失和，肺气失宣，临床可见恶寒、发热、无汗等症。 由于寒性收引凝滞，且常滞留于经络、筋肉、关节之间，导致络脉挛缩，气血流 通不畅，不通则痛，从而易于发生头痛、身痛，或肢节瘦痛等症。寒邪由表传里，易于从阳而化热，而发生病理性质的转化，故为多种发热病 证的原因之一。临床可见身热、恶热、口渴引饮，或潮热檐语、便秘不通、腹胀 满、舌苔黄厚、脉洪大或沉实等症。若外感寒邪较重，或素体阳虚，则寒邪即可 直
9、中于里，伤及脾肾，出现一派寒象深重的症状，如恶寒、战栗、四肢厥冷、腹 部冷痛、肠鸣、腹泻等症。寒邪侵袭人体，每多与风邪或湿邪相兼为患，而成风寒或寒湿等病证。故临 床上外感寒邪所常见的病证，有伤寒、中寒、风寒、寒痹等。所谓寒痹，乃由风 寒湿邪兼杂而侵袭人体，留着于关节筋膜所致。由于以寒邪为主，阻痹于经络血 脉，常产生疼痛，故又称为痛痹。暑(1) 暑的概念：暑为夏季的主气，乃火热之气所化，故素问五运行大论 说：“其在天为热，在地为火.其性为暑。”可见暑病就是热病，仅是季节上的 分别而已。由于暑邪与其他外邪不同，具有明显的季节性，且独见于夏令。故素 问热论又说：“先夏至日为病温，后夏至日为病暑。”所
10、以，炎夏季节，气温 过高，或烈日之下，长时间露天作业，或工作环境闷热，皆易感受暑热之邪而患 病。暑纯属外邪，无“内暑”之说。(2) 暑邪的性质和致病特点。见表 暑为阳邪，其性炎热。解说 暑性升散，易伤津耗气。解说 暑多挟湿。解说(3) 外感暑邪传变及常见病证暑热之邪伤人，多影响肌表，气机或神志。暑热之邪侵袭肌表，可使腠理疏 松开泄，因而使津液外泄而多汗，故灵枢岁露说：“暑则皮肤缓而腠理开。” 应当指出，因暑热而汗出较多，本是人体适应外界高温环境的一种生理调节，但 若腠理开泄太过，玄府只开而不合、汗出过多则伤津，气随津泄则气耗。津伤则 无以濡润，故口燥而舌干。气耗则机能减退，故气短、倦怠乏力、少
11、气懒言。暑热伤人，导致气机升降紊乱，则可出现头目昏晕、心烦闷乱之症。若暑热 之邪内传脏腑，扰乱心神，或神明为之所蒙蔽，则会发生头晕卒然昏倒、不省人 事等“中暑，重证。临床常见的暑病，有伤暑(为夏季暑热伤人之轻证)、中暑(为暑 热伤人之重证，常因在高温环境中工作受热所致)、暑湿(暑热之邪挟湿而致病) 等病证。湿(1) 湿的概念：湿为长夏的主气。长夏(农历六月)，时当夏秋之交，阳热始降， 水气上腾，潮湿充斥，空气中湿度最大，为一年中湿气最盛季节，故当此季节， 因感受湿邪而发病者最多。此外，长期阴雨连绵，气候潮湿，或居处潮湿，或水 中作业，或淋雨涉水，或汗出后湿衣未能及时更换等，皆易导致湿邪外感。湿
12、邪 为病有外湿、内湿之分。(2) 湿邪的性质和致病特点：湿邪的表现，亦是以自然界水湿之象，来比拟 发病时所出现的一系列病理反应和证候。所以，中医病因学认为，湿邪与其他几 种邪气相对而言，属重浊有质之邪，其性粘滞，而且发病部位弥漫，伤人多隐， 缓而不觉。概括起来，其性质和致病特点如下：见表 湿性重浊而趋下，易袭人之阴位。解说 湿性粘滞、弥漫。解说 湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气。解说(3) 外感湿邪传变及常见病证湿邪外感，多与气候环境有关。外湿侵犯人体，多由肌肤而入，浅则伤人皮 肉筋脉，或积于皮下肌膜，或流注关节；深则可侵入体内，影响脏腑生理功能， 产生多种病证。湿邪伤人肌表，阻滞人体气血营卫之
13、循行，营卫失和，阴盛阳郁，故见恶寒， 身热不扬，汗出粘滞不畅，热不为汗解；湿性重浊，易阻滞经脉气血之通畅，故 见四肢瘦困沉重，麻木不仁；水湿之邪，泛溢肌膜，积于皮下，则见足胫浮肿， 按之凹陷如泥；湿邪在上则阻滞清阳，故头重如裹；湿邪伤及筋骨关节，或流注 关节腔隙，则见关节肿胀闷痛，重着不移，或屈伸不利，为拘为痉。湿浊之邪可侵犯中焦脾胃，直接影响脾胃的腐熟运化功能，而使气机阻塞， 升降失司，以致水湿停滞中焦，困脾遏胃，出现胸脘满闷、胃纳呆滞、口腻或甜、 泛恶欲呕、小便不利、腹胀便澹不爽等症。另外，湿邪伤人，亦常与风、寒、暑、热等邪相兼为患，而病风湿、寒湿、 暑湿、湿热等病证。而且，湿邪传里，根据
14、人体体质及脏腑盛衰，久之亦每易从 寒化或从热化，而发生不同的病证转化。如素体虚寒，则湿邪每从阴化寒，可转 化成寒湿病证，如素体阳热壮盛，则湿邪从阳而化热，则多转化成缠绵难愈之湿 热证。临床上，湿热熏蒸，郁于肝胆，胆汁不循常道，逆流入于血脉，泛溢于肌肤， 则可见一身面目皆黄，发为黄疸。若湿热之邪浸淫于皮肤，外越于肌表，则可发 为疥、癣、疹、疮，且黄水淫溢。湿热蕴结，郁于心经，则口舌生疮糜烂。湿热 下注于肠腑，则可病泄泻、痢疾。湿热下注于膀胱，则可病淋浊。湿热注于下焦， 损伤冲任带脉，在妇女则可病带下赤白。外湿所感，临床常见的病证有：伤湿(即表湿证)、停湿(即湿停中焦)、湿热、 寒湿及湿痹(又称“
15、着痹”)等病证。燥(1) 燥的概念：燥为秋季的主气。由于气候不断敛肃，空气中缺乏水分的 濡润，以致出现秋凉、劲急、干燥的气候。故凡久晴不雨，气候干燥，则易发生 燥邪为患。燥病有外燥和内燥之分。(2) 燥邪概念和致病特点：燥与湿相反，是缺少水分的表现，在日常生活中 物体干燥，则表面常会起皱折，甚则枯涩、开裂。在自然界，秋季天气干燥少雨， 常见生物枯萎。故中医病因学认为，燥邪其性干涸，其气敛肃，易伤肺津。燥邪 有如下性质及致病特点：见表 燥性干涩，易伤津液解说。 燥易伤肺。解说(3) 外感燥邪传变及常见病证燥邪外感多从皮毛或口鼻而入，且易内侵犯肺，因此在发病初期亦有营卫不 和之病理变化，如可见恶寒发热等症。中医学将外燥证初起分为温燥与凉燥两种， 初秋气候较温热，所形成之燥病多为温燥；晚秋气候较凉爽，所形成之燥病则为 凉燥。温燥、凉燥都具有燥邪的一般特性和致病特点，其区别在于：温燥伤人， 多表现为不恶寒或微恶寒，发热较明显，脉数；凉燥伤人，多表现为不发热或微 发热，恶寒较明显，而脉不数。燥邪入里，易于化火伤津，易使肺津受损，亦可 使肺气不足，可出现干咳少痰、或胶痰难咯、鼻燥、口渴、咽干等症。严重者， 燥热灼伤脉络，则可出现咳血，或痰中带血等症状。（1）火的概念：火（包括温、热）为阳盛之气所化生，故火热可以混称。 但火与热，在中医病因学中则同中有异。解说
