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1、临床检验基础1. 正常人血量 成人约为45L,大量输血是指一次连续输血量超过2000ml.2. 瑞氏染色血涂片中,正常红细胞直径范围是um,平均直径为7.2um.3. 制备血涂片时,手工推片与载玻片应保持夹角为2530度.4. 红细胞稀释液：传统稀释液Hayem液由NaCl氯化钠,调节渗透压、Na2S04.10H2O结晶硫酸钠,提高比密防止细胞粘连、HgCl2氯化高汞,防腐和蒸馏水组成,缺点是遇高球蛋白血症患者,由于蛋白质沉淀而使红细胞易凝结.枸橼酸钠稀释液由枸橼酸钠抗凝和维持渗透压、甲醛防腐和固定红细胞、氯化钠调节渗透压和蒸馏水组成.普通生理盐水或加1%甲醛生理盐水.5. 存放HiCN转化液
2、的容器应为棕色玻璃瓶.6. ICSH推荐CBCplete blood count抗凝剂用EDTA-K2,不适用于凝血检查、血小板功能试验.7. 葡萄糖、糖耐量检测专用真空采血管盖子的颜色是灰色.8. 弥散性血管内凝血DIC患者血涂片中可见裂红细胞；镰形红细胞含有异常血红蛋白SHbS；低色素贫血如珠蛋白生成障碍性贫血、HbC病常有靶形红细胞；溶血性贫血常见有核红细胞一周内婴儿血涂片可见到少量有核红细胞外,其他则为病理现象.9. 红细胞内异常结构：嗜碱性点彩红细胞形态不一的蓝色颗粒变形RNA,常见于铅中毒、正常人；豪焦小体染色质小体,暗紫红色圆形小体,常见于脾切除后等；卡波环,在嗜多色性、碱性点彩
3、红细胞胞质中出现的紫红色细线圈状结构,常见于白血病、巨细胞性贫血等.10. 与系统性红斑狼疮SLE有关的血液学指标和形态是血小板.11. 血小板数量减少,平均体积增高,可能的原因是外周血中血小板破坏增多.12. 大细胞性贫血的血红蛋白浓度相对偏高,小细胞低色素性贫血的血红蛋白减低,但红细胞计数可正常.13. 血细胞比容测定icsh确定的参考方法是：放射性核素法.温氏法Wintrobe法,已属淘汰之列.微量离心法：WHO定为首选常规方法.14. RDW常用变异系数CV表示,可作为IDA缺铁性贫血筛选诊断指标.增大对IDA的诊断灵敏度高.15. 网织红细胞计数：ICSH推荐使用Miller窥盘,将
4、其置于目镜中,选择红细胞散在且分布均匀的部位,用小方格计数红细胞,大方格计数网织红细胞,CV约为10%.16. 网织红细胞增多：见于溶血性贫血、放射治疗和化疗后；减少：见于再生障碍性贫血、溶血性贫血再障危象.17. 点彩红细胞经碱性亚甲基蓝染色后,其呈色为红细胞呈淡蓝色,颗粒呈深蓝色.18. 血沉的临床意义：减慢见于真性或相对性红细胞增多性、DIC消耗性低凝血期、继发性纤溶期等,贫血中的遗传性红细胞增多症、镰形细胞性贫血、红细胞异形症等.其他一般增高.19. 在白细胞成熟过程中,最早出现特异性颗粒的细胞是中幼粒细胞.20. 有核红细胞出现时白细胞计数：校正公式如下：校正后白细胞数/L=校正前白
5、细胞数Y为白细胞分类计数时,100个白细胞中有核红细胞的数量.21. 再生性核左移表示机体反应性强、骨髓造血功能旺盛,见于感染尤其急性化脓性感染、急性中毒、急性溶血、急性失血等.退行性核左移见于再生障碍性贫血、粒细胞减低症、严重感染如伤寒、败血症等.核右移见于营养性巨幼细胞遗传性贫血、恶性贫血、应用抗代谢药物、炎症恢复期.22. 异性淋巴细胞常见于传染性单核细胞增多症、病毒性肺炎和肝炎、流行性出血热等.23. ABO血型系统中H物质存在最多的血型是O型血.24. 血型抗体筛查试验最易于标准化的方法是凝胶法.25. 决定全血红细胞输注时,需考虑的最主要因素是失血量.其中26. 全血和红细胞保存在
6、26度,而浓缩血小板和粒细胞保存在2024度.用ACD液保存血液,血小板在4度明显破坏的保存时间是1天.27. 血制品冷沉淀物中不含有的成分是血小板,含有含因子,纤维蛋白原,纤维结合蛋白,血管性血友病因子vWF和X因子等.28. ICSH公布的对血细胞分析仪评价方案包括：可比性、精确性、总重复性、精密度、线性范围、携带污染等.其中不包括灵敏度.29. 本周蛋白尿属于溢出性蛋白尿,检测本周蛋白的各种方法中,热沉淀-溶解法要求标本新鲜.利福平等抗结核药物可使尿BJP蛋白检查呈假阳性.30. 多用于住院患者尿检的是晨尿；测定17-OHCS、17-KGS应采集24h尿；利于病理性糖尿和蛋白尿检出的是餐
7、后尿.31. 低渗尿中多见影红细胞；高渗尿中多见皱缩红细胞.32. 肾小管性蛋白尿常见于肾小管间质病变、重金属中毒、药物中毒、器官移植等.33. 尿胆素、尿胆原、尿胆红素均为阳性,应考虑肝细胞性黄疸血中结合胆红素和未结合胆红素均增高,尿胆原正常或升高,尿胆红素阳性.溶血性黄疸：血中结合胆红素浓度增高,未结合胆红素正常或轻度增加,尿胆原减少,尿胆红素强阳性.34. 粗大颗粒管型如果在肾脏内滞留时间较长,可以经过降解逐渐成为细颗粒管型.这提示肾单位有淤滞现象.35. 尿液分析仪检测尿BLD隐血采用血红蛋白类过氧化物酶法；尿NIT亚硝酸盐采用硝酸盐还原法；BIL胆红素采用偶氮反应法；Ket酮体采用亚
8、硝基铁氰化钠法；Pro蛋白质采用pH指示剂蛋白质误差法；Leu或WBC白细胞采用白细胞酯酶法主要是粒细胞.36. 尿标本采集后应在2h内送检,最好在30min内完成检验；而粪便在采集标本后一般应于1h内检验完毕.37. 胨状便多见于肠易激综合征患者腹部绞痛之后；黏糊状或稀汁样便见于各种腹泻,尤其是急性胃肠炎.38. 脂肪小滴常见于腹泻、梗塞性黄疸与胰腺外分泌功能减退慢性胰腺炎等；淀粉颗粒常见于碳水化合物消化不良与腹泻患者；肌肉纤维常见于腹泻、肠蠕动亢进或蛋白质消化不良等,如肌肉纤维做多时,如见到细胞核,则是胰腺功能障碍的佐证；结缔组织见于胃蛋白酶缺乏时.39. 普通膳食情况下,脂肪约占粪便干重
9、的10%20%；脂肪泻指24h粪便中的脂肪总量超过6g；镜检脂肪小滴6/HPF为脂肪排泄增多；细菌约占粪便干重的1/3.40. 婴儿粪便呈现金黄色是由于含有粪胆红素.41. 正常粪便中偶可见白细胞炎症反应时增多,在寄生虫感染特别是钩虫病和阿米巴痢疾和过敏性肠炎时,可见较多嗜酸性粒细胞,无红细胞出血有、大吞噬细胞细菌性痢疾时有、上皮细胞在坏死性肠炎、霍乱、副霍乱、伪膜性肠炎数量增多,尤其后者.42. 肠道寄生虫感染最小的虫卵是华支睾吸虫卵,最大的是肺吸虫卵.蛲虫卵主要是通过肛门拭子法查找.43. 粪便中肠道原虫常有溶组织阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫、隐孢子虫改良抗酸染色法检测、人芽孢子虫等.作为成虫在
10、粪便中被查到的是兰氏贾第鞭毛虫,血吸虫、肝吸虫、肺吸虫在粪便中仅可查见虫卵,疟原虫在外围血中可见.44. 粪便中真菌特性：孢子直径约35um,椭圆形,有较强的折光性,革兰染色阳性,大都有菌丝同时出现.一般见于应用大量抗生素所致的肠道菌群紊乱,引起真菌性二重感染.45. 脑脊液呈绿色,主要是铜绿假单胞菌脑膜炎、急性肺炎双球菌性脑膜炎；无色是病毒性脑炎、轻型结核性脑膜炎、脊髓灰质炎、神经梅毒；褐色是脑膜黑色素肉瘤、黑色素瘤.46. 糖5管试验适用于检测脑脊液标本.47. 脑脊液细胞参考值：无红细胞.白细胞极少,成人08106/L,主要为单个核细胞,淋巴细胞与单核细胞之比为7:3.48. 脑脊液白细
11、胞达1050106/L为轻度增高；50100106/L为中度增高；大于200106/L为显著增高.49. 脑脊液外观呈透明或微混见于病毒性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎以淋巴细胞为主、流行性乙型脑、脑脓肿；浑浊的是化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎以中性粒细胞和淋巴细胞为主.50. 脑脊液常规检查项目包括：脑脊液压力、细胞总数测定、细胞分类染色片,不是革兰染色,CSF/血浆葡萄糖比值测定、蛋白质测定.其他的项目为特定检查项目.51. 脑脊液中葡萄糖减低：细菌性脑膜炎和真菌性脑膜炎,寄生虫病,脑肿瘤；增高见于病毒性脑膜炎和脑炎.52. 浆膜腔积液检查：理学检查、细胞学检查和化学检查各留取2ml,厌氧菌培养留取1
12、ml,结核杆菌检查留取10ml.53. 浆膜腔理学检查和细胞学检查宜采用EDTA-Na2抗凝,化学检查宜采用肝素抗凝.54. 漏出液的发生机制主要是非炎症作用如丝虫病导致的淋巴回流受阻；渗出液主要是炎症性因素微生物、化学物质、癌细胞浸润外伤等.55. 渗出液因含有较多的纤维蛋白原和细菌,因而可自行凝固.56. 关节腔积液凝块的形成与其意义：轻度见于骨性关节炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化症与骨肿瘤等；中度类风湿关节炎、晶体关节炎；重度结核性、化脓性、类风湿关节炎.57. 关节腔积液颜色变化与临床意义：淡黄色穿刺时红细胞渗出,轻微炎症；红色穿刺损伤、创伤、出血性疾病、恶性肿瘤、关节置换术后.58.
13、 关节腔积液中淋巴细胞增高见于类风湿性关节炎早期、慢性感染、胶原疾病等；单核细胞增多见于病毒性关节炎、血清病、系统性红斑狼疮等.59. 精液标本采集前应禁欲35天；正常精液的PH是7.27.8；液化异常指液化时间超过60min.60. 精浆果糖：先天性精囊腺缺如为阴性,精囊炎时含量降低；精浆-葡糖甘酶：见于阻塞性无精子症,具有肯定性诊断价值；精浆酸性磷酸酶ACP：前列腺炎时,ACP减低,前列腺癌和前列腺肥大时,ACP活性增高.61. 精子数量参考值：总数40x106/次,浓度20x109/次.数量降低可见于：精索静脉曲张；先天性或后天性睾丸疾病；输精管或精囊缺如；重金属损伤,如铅、镉中毒或放射
14、性损伤；某些药物,如抗癌药等或长期服用棉酚；50岁以上男性精子逐年减少.62. Miller窥盘用于血液网织红细胞计数,尿沉渣计数板用于尿沉渣定量计数,载玻片用于观察精子活力和精子畸形率,血细胞计数板用于精子计数.63. 正常前列腺液中偶见红细胞5/HP；白细胞散在,一般4.5；胺试验：阳性；阴道分泌物稀薄均匀.凡有线索细胞,再加上上述任意2条,诊断即可成立.67. 阴道分泌物中淋球菌的检查方法有涂片法；培养法；直接荧光抗体染色法；PCR法,没有ELISA法.其中涂片法WHO不推荐用革兰染色,推荐亚甲蓝染色.而培养法是当前WHO推荐的唯一方法,阳性检出率为80%90%.68. 导致胸腔积液最常见的恶性肿瘤是肺癌.69. 成团脱落的纤毛柱状上皮细胞常出现胞质质带.70. 高分化腺癌：可见空泡变性,形成印戒样戒指样癌细胞.71. 恶性肿瘤脱落细胞分化程度越高,细胞形态畸形越明显.癌细胞分化越差,核胞质比例失调越明显.72. 阴道脱落细胞：表层细胞最能反映雌激素水平.73. 巴氏染色法适用于妇科推片检查；HE染色适用于痰涂片进行癌细胞检查；瑞氏染色法是临床实验室最常用的血细胞染色法；瑞氏-吉姆萨染色法是全国临床检验操作规程推荐的血细胞染色法.74. 煌焦油蓝染色或者亚甲基蓝通常对网织红细胞进行活体染色,巴氏染色常用于上皮细胞染色或阴道涂片中观察女性雌性
