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1、1简述肽聚糖和LPS的组成及其医学意义。答：肽聚糖是细菌细胞壁的基础成分，由多糖骨架，四肽侧链和五肽链交联桥构成三维立体框架（革兰氏阳性菌）使细胞壁坚韧。LPS（脂多糖）即内毒素，是革兰氏阴性菌细胞壁成分，由类脂A、核心多糖和特异性多糖组成，类脂A决定了内毒素毒性。2什么是L型细菌?有何医学意义?答：细菌受青霉素或溶菌酶作用，细胞壁肽聚糖的合成被抑制或遭到破坏成为细胞壁缺陷的细菌，称为L型细菌。L型细菌仍有致病力，所致疾病用抗生素治疗后常易复发，常规细菌学检查多呈阴性。3什么是细菌的荚膜，鞭毛，菌毛和芽胞?各有何医学意义?答荚膜：某些细菌细胞壁外围绕一层较厚的粘液样物质，称为荚膜。荚膜可帮助鉴
2、别细菌以及作为细菌分型的依据，具有保护细菌抵抗吞噬作用，增强细菌的侵袭力，与致病性有关。鞭毛：是从细菌细胞浆的颗粒长出延伸到细胞壁外面的细长丝状附属物。鞭毛是细菌运动器官，根据有无动力(是否运动)，鞭毛的数量和排列可鉴定细菌，鞭毛具有特殊的抗原性，在细菌的分型和鉴别上亦十分重要。菌毛：是某些细菌菌体周围生出的比鞭毛更细，短而直的丝状物。分两种：（1）普通菌毛：能粘附于易感细胞，与细菌的致病性有关；（2）性菌毛，能以接合的方式传递R质粒和F质粒，使细菌变异。芽胞：某些革兰氏阳性杆菌在一定环境条件下，胞浆脱水浓缩形成的圆形或卵圆形小体，称为芽胞。芽胞是细菌的休眠状态。其大小和位置随菌种而异，有重要
3、鉴别意义，芽胞对干燥、热和消毒剂等理化因素抵抗力强，故灭菌时应以杀灭芽胞为标准。4需氧菌，厌氧菌和兼性厌氧菌各有何主要特性?答：（1）需氧菌：具有较完善的呼吸酶系统，需分子氧做受氢体，只能在有氧条件下生长繁殖：（2）厌氧菌。缺乏完善的呼吸酶系统，受氢体为有机物，只能在无氧条件下生长繁殖：（3）兼性厌氧菌：具有完善的呼吸酶系统，在有氧或无氧环境中都能生长。5举例说明什么是细菌的生化反应? 答：检测细菌对各种基质的代谢作用及代谢产物，借以区别和鉴定细菌种类的生化试验，称为细菌生化反应。如大肠杆菌分解乳糖，而伤寒杆菌和痢疾杆菌不分解乳糖，故可以根据乳糖发酵试验鉴别肠道致病菌和非致病菌。6什么是热原质
4、?有何主要特性?答：热原质是由革兰氏阴性菌如伤寒杆菌、绿脓杆菌，以及一些革兰氏阳性菌如枯草杆菌产生的多糖，具有致热作用，同时耐高温，不被高压灭菌法所破坏。 7什么是菌落?有何意义?答：将细菌划线接种在固体培养基表面，培养后培养基表面长出的肉眼可见单个的细菌集团，称做菌落。菌落由纯种细菌组成，可根据菌落的性状鉴定细菌。8举例说明什么是消毒，灭菌和防腐？ 答：消毒是指杀死病原微生物，但不一定能杀死细菌芽胞的方法。如牛奶经加热60度，30分钟处理可杀死结核杆菌、布氏杆菌等。灭菌是指把物体上包括细菌芽胞在内的所有微生物全部杀死的方法，高压蒸汽灭菌法是应用最广泛的灭菌方法。 防腐是指防止或抑制微生物生长
5、繁殖的方法，可用低温和加防腐剂进行防腐。9什么是条件致病菌?答：通常条件下对人不致病，在某种特定条件下可致病的细菌，称为条件致病菌。条件致病菌是人体的正常菌群，当其寄生部位改变、机体抵抗力降低或菌群失调时则可致病。10什么是菌群失调和菌群失调症?答：机体由于长期应用广谱抗生素，某一部分正常菌群各种细菌间最常见的比例关系发生变化称菌群失调。菌群失调时，新出现的优势菌引起的疾病称为菌群失调症。11毒血症、菌血症、败血症和脓毒血症各有何主要特点?答：(1)毒血症：细菌不侵入血流，仅外毒素入血而致全身症状；(2)菌血症：病原菌侵入血流但不在血中繁殖，仅通过血流播散；(3)败血症：病原菌侵入血流并在血中
6、大量繁殖，引起全身中毒症状：(4)脓毒血症：引起败血症的化脓菌，随血流播散又引起多种器官的化脓病灶。12什么是外源性感染和内源性感染?答：病原菌来自其他患者、带菌者或带菌动物的感染，称为外源性感染。正常菌群引起的自身感染，称为内源性感染。 13、血浆凝固酶、透明质酸酶、链激酶和链道酶由何种细菌产生及生物学特性?答：(1)血浆凝固酶：由金黄色葡萄球菌产生，能加速血浆凝固，形成纤维蛋白的网状结构，防止吞噬细胞吞噬细菌。(2)透明质酸酶：由溶血性链球菌产生；能分解结缔组织中的透明质酸有利于细菌在组织内扩散。(3)链激酶：由溶血性链球菌产生，能激活溶纤维蛋白酶原成为溶纤维蛋白酶，使纤维蛋白凝块溶解，促
7、使细菌在组织间扩散。(4)链道酶：即DN A酶，由溶血性链球菌产生，分解脓汁中粘稠的DNA，使细菌在体内扩散。14什么是抗O试验?答：抗O试验是一种体外毒素抗毒素中和试验，用以测定患者血清中抗O抗体的效价，如超过1：500，结合临床症状可对风湿热做出诊断。15简述肺炎球菌和脑膜炎球菌的致病性。答：(1)肺炎球菌：该菌的致病物质是荚膜，常寄生在正常人的鼻咽腔中，当机体抵抗力下降时引起疾病，主要引起大叶性肺炎。(2)脑膜炎球菌：致病物质是菌毛、荚膜和内毒素。内毒素能引起皮肤粘膜的出血性皮疹、休克和D I C。流脑病人或带菌者是传染源。细菌经呼吸道侵入人体，在鼻咽部繁殖后，大多数人不出现明显临床症状
8、而成为带菌者，一少部分人细菌入血以至到达中枢神经系统，引起化脓性脑脊髓膜炎。16什么是大肠菌值和大肠菌指数?有何应用?答：大肠菌值是指能检出大肠菌群的最小样品量(ml)，大肠菌指数是指1000ml样品中检出的大肠菌群数，该两项都是水和食品的卫生细菌学检查指标，如饮水卫生标准大肠菌值不得小于333ml，大肠菌指数不得超过3。17霍乱弧菌和痢疾杆菌引起腹泻的机制有何不同?答：(1)霍乱弧菌腹泻是由肠毒素引起的。首先该毒素的B亚单位与小肠粘膜表面受体结合，然后A亚单位进入细胞膜内，活化腺磷酸环化酶，使ATPcAMP, cAMP又促使肠粘膜大量分泌，导致严重的腹泻和呕吐、脱水、酸中毒以至休克。(2)痢
9、疾杆菌首先靠菌毛粘附于结肠粘膜表面，然后侵入粘膜细胞大量繁殖，产生内毒素，破坏肠粘膜，引起脓血便，同时伴有腹痛、腹泻、里急后重以至休克等症状。18 什么是肥达氏反应?如何分析肥达氏反应结果?答：用己知的伤寒杆菌O、H抗原和甲、乙型副伤寒杆菌H抗原与病人血清进行定量凝集试验，称为肥达氏反应，根据抗体效价增长情况，可辅助诊断肠热症。试验结果分析，双份血清凝集效价4倍以上增高有诊断意义，单份血清要考虑以下情况：(1)凝集效价高于正常凝集值即伤寒杆菌O凝集价在1：80以上，H 凝集价在1：160以上，甲、乙型副伤寒杆菌凝集价在1：80以上有诊断意义。(2)若在病程的第3周，O凝集价仍在1：80以下，则
10、伤寒的可能性不大。(3)由于O抗体和H抗体出现的时间和在体内持续时间不同，所以若O与H凝集价均高于正常值，则伤寒或副伤寒的可能性大。二者均低，则可能性甚小。若O高而H低，则可能是伤寒、副伤寒感染早期或其它沙门氏菌感染引起的交叉反应。若H高而O低，则可能是预防接种疫苗的结果或非特异性回忆反应。19 破伤风如何防治?答：(1)人工自动免疫：接种精制破伤风类毒素，儿童可采用白百破三联疫苗。(2)人工被动免疫：紧急预防时注射精制破伤风抗毒素，注射前要做皮肤过敏试验，防止发生过敏反应；治疗时要早期大量注射破伤风抗毒素，如对抗毒素过敏，可采用脱敏注射法。(3)抗菌疗法：大剂量注射青霉素，以消除病灶中的破伤
11、风杆菌。20 简述脆弱杆菌的致病性和微生物检查应注意的问题？答：该菌多存在于人肠道中，致病物质有内毒素、荚膜和某些胞外酶，当机体抵抗力降低或粘膜完整性被破坏时，可侵入身体各部位引起内源性感染，如腹腔和盆腔感染、颅内感染和败血症等。微生物学检查采集标本时应严格无菌操作，避免正常菌群污染，标本应尽量少接触空气，防止厌氧菌长期暴露在有氧条件下死亡，培养时尚需做耐氧试验，有氧培养不生长时才能确定是厌氧菌。21简述白喉杆菌的致病性和免疫性？答：(1)致病性：白喉杆菌是呼吸道传染病白喉的病原菌。传染源是病人和带菌者，细菌经呼吸道侵入人体后，在鼻咽部粘膜大量繁殖并产生白喉毒素，毒素入血，形成毒血症。该毒素属
12、细胞毒素，能与多种组织细胞结合，干扰细胞蛋白质的合成，引起细胞变性坏死。临床上出现心肌炎、麻痹、肾上腺功能障碍等症状。(2)免疫性：病后可获得牢固免疫力，靠体内的抗毒素抗体，新生儿有由母体通过胎盘传递的抗毒素，因而也有免疫力。22说明结核菌素试验原理、方法、结果分析和应用？。答：(1)原理：结核菌素是结核杆菌菌体成分，注入机体皮内后，如受试者己受结核杆菌感染则结核杆菌与致敏淋巴细胞结合，在局部释放淋巴因子，形成变态反应性炎症，出现红肿、硬结。若受试者未受结核杆菌感染，则无局部变态反应发生。(2)方法：取OT或PPD注射于前臂掌侧皮内， 4872小时检查结果。(3)结果分桥：局部硬结直径在05l
13、.5cm之间为阳性反应，表明机体曾感染过结核杆菌，己产生免疫力；硬结直径在15c m以上为强阳性反应，表明可能有活动性结核；硬结直径小于0.5cm为阴性反应，表明无结核杆菌感染，但也可能是受试者处于原发感染的早期或正患严重结核病，或患有其它传染病(如麻疹)。(4)应用：选择卡介苗的接种对象和检查接种效果；对婴幼儿用于结核病诊断；在末接种卡介苗的人群中做结核杆菌感染流行病学调查；测定人体细胞免疫功能。 23 构成细菌的侵袭力的物质基础是什么?答：侵袭力指细菌在体内定居繁殖和扩散的能力。主要构成因素有：(1)菌体的表面结构：如菌毛有粘附作用，有利于细菌在体内寄居和繁殖。(2)荚膜和微荚膜具有抗吞噬
14、作用。(3)侵袭性酶可协助细菌抗吞噬或在体内扩散。 24 简述抗酸染色法的基本步骤及结果判断如何?答：涂片固定石碳酸复红染色3盐酸酒精脱色美兰复染，结核杆菌为红色，其他细菌为兰色。25 列举5种湿热消毒灭菌的方法，并注明达到的效果是消毒还是灭菌?答：煮沸(消毒， 1分)。巴氏消毒法(消毒，1分)。流通蒸汽法(消毒，1分)。间歇灭菌法(灭菌， 1分)，高压蒸汽灭菌法(灭菌， 1分)。26 简述金黄色葡萄球菌的致病因子(毒素和酶)?答：毒素有：(1)细胞毒素：如溶血素和杀白细胞素，可构成侵袭力。(2)肠毒素：可引起食物中毒。(3)表皮剥脱毒素：可引起剥脱性皮炎。(4)毒素休克综合征毒素：引起毒素休
15、克综合征。酶类有：(1)血浆凝固酶：可使纤维蛋白沉积在菌体表面，有抗吞噬作用。(2)耐热核酸酶，可作为该菌致病力指标。27 病毒感染类型有哪些?答：根据病状有无可分为；(1)隐性感染：无症状的感染过程。(2)显性感染：出现临床症状。再根据临床表现分为：(1)急性感染：潜伏期短，发病急，但恢复后病毒在体内消失。如流感。(2)持续性感染：病毒感染后在体内长期存在。可分为慢性感染，症状长期存在，病毒且排出体外，如慢性肝炎。潜伏感染，病毒基因在体内某处存在，但不产生病毒，如单纯疱疹。慢发病毒感染，潜伏期很长，出现慢性进行性疾病，如麻疹后引起的S S P E(亚急性硬化性全脑炎)。28 简述流感病毒的结构? 答：有三部份构成。(1)核心。由78个片段的单股RNA和核蛋白构成。每个片段为一个基因，故在复制中易发生基因重组变异出现新亚型。核蛋白为型特异性抗原，为分型依据。(2)基质蛋白，具有保护核心维持病毒外形的作用，亦为分型依据。(3)包膜：位于外层，具有两种刺突。其一血凝素，有凝集动物红细胞作用，可作为病毒增殖和鉴定的指标。其二为神经胺酸酶。两者均易变异形成新亚型，引起大流行。 29简述病毒和细菌在体外培养、繁殖方式、核酸构成及对抗生素敏感性方面的异同? 答：细菌可在人工培养基上生长，以二等分裂方式繁殖，由DNA和RNA两种核酸构成，对抗生素敏感。而病毒
