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1、马来酸桂哌齐特联用甲钻胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察10-11-1715:20:00作者：吴根喜编辑：凌月仙仙回叵摘要：目的探讨延缓和控制糖尿病周围神经病变的方法。方法糖尿病周围神经病变患者184例，随机分为治疗组（132例）和对照组（52例），治疗组用马来酸桂哌齐特注射液和甲钻胺注射液联合治疗，对照组单用甲钻胺注射液治疗，3个疗程后观察比较2组疗效。结果两组糖尿病周围神经病变患者麻木疼痛减轻程度、神经传导速度均明显改善，且治疗组优于对照组（P0.05或P0.01）。结论马来酸桂哌齐特注射液联用甲钻胺注射液对糖尿病周围神经病变有明显疗效。关键字：马来酸桂哌齐特注射液；糖尿病周围神经病变；甲钻
2、俊注射液目的探讨延缓和控制糖尿病周围神经病变的方法。方法糖尿病周围神经病变患者184例，随机分为治疗组（132例）和对照组（52例），治疗组用马来酸桂哌齐特注射液和甲钻胺注射液联合治疗，对照组单用甲粘胺注射液治疗，3个疗程后观察比较2组疗效。结果两组糖尿病周围神经病变患者麻木疼痛减轻程度、神经传导速度均明显改善，且治疗组优于对照组（P0.05或P0.05）,具有可比性。1.2 诊断标准184例DPNW变患者符合糖尿病学2及其它有关文献制定的诊断标准：（1）符合1999年WHO!尿病诊断标准；（2）有肢体感觉、运动神经病变表现，如肢体麻木，针刺样、烧灼样、闪痛或刀割样疼痛，肌萎缩无力，深浅感觉明
3、显减退，腱反射、膝反射减退或消失；（3）肌电图检查显示正中神经、腓神经有传导障碍。排除标准：其它原因导致的周围神经系统病变，对马来酸桂哌齐特注射液和甲钻注射液过敏者，严重心肝肾功能异常者，妊娠期糖尿病，有出血倾向者。1.3 治疗方法在治疗前1个月内血糖控制稳定。治疗组：马来酸桂哌齐特注射液（海南四环医药有限公司）320mg加入生理盐水250ml内静泳滴注，每日1次，甲钻胺注射液（山东瑞阳制药有限公司）500ug和维生素B1100mg几内注射，每天1次；对照组：单用甲钻俊注射液治疗。15日为1疗程，停药5天,继续下1疗程，观察3个疗程。余支持疗法与疗程相同，治疗结束后，评价疗1.4 观察指标麻木
4、疼痛减轻的程度，神经传导速度改变情况，记录左右正中神经、腓总神经的感觉传导速度(SCV。(正常参考值：正中神经SCV55m/s,腓总神经SCV45m/s)。同时记录治疗过程中患者的精神状况、饮食情况并密切观察血糖以及其它并发症。1.5 疗效判定疗效判断标准：显效：疼痛全部消失、SCVVI高5m/s；有效：疼痛明显减轻，SCV!高3m/s；无效：疼痛无变化，SCV5改变。1.6 统计学方法用SPSS10.0软件进行统计学处理。计量数据用均数土标准差(X+S)表示，组问比较用才金验,计数资料采用X2检验。P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1疗效比较治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义(P0
5、.05,P0.01)。见表1。表12组疗效比较例(%组别例数显效有效无效总有效率(%对照组5212(23.08)18(34.62)22(42.30)57.70治疗组13268(51.52)#50(37.88)14(10.60)89.40*注：与对照组相比*P0.05#p0.012.2SCV变化2组治疗后SCV匀有改善(p0.5,p0.01)而治疗组优于对照组(p0.05)。见表2。表2两组治疗前、后MNCV口SNC诳化(xs,m/s)组另例数运动传导速度感觉传导速度正中神经腓神经对照组治疗前5243438+339+3274治疗后484*404*414*314*治疗组治疗前13242438+33
6、8332+4治疗后525#A454#A434#A394#A与治疗组比较，*P0.05,#P0.01;与对照组比较，P0.0510-11-1715:20:00作者：吴根喜编辑：凌月仙仙rmi3讨论DPNM有特殊生物学特性3,动脉病变常在肢体远端，常伴有周围神经病变而导致临床症状不明显，一旦出现临床症状治疗比较困难。DPNS病机制是在血糖代谢紊乱的基础上多种因素共同作用的结果，发病机制比较复杂。近年来大量临床研究显示：代谢异常、微血管损害、血液粘稠、血流缓慢、凝血机制失调、血小板功能异常等，对DPN的发展具有重要作用。糖尿病患者周围神经受损，神经细胞中蛋白质发生糖化变化，加上神经营养因子缺乏，糖尿
7、病微血管病变造成局部缺氧，最终导致神经细胞月中胀、神经纤维鞘膜脱落，周围神经传导速度减缓，诱发电位波幅下降，潜伏期延长，出现周围神经病变症状。治疗强调控制血糖和改变并恢复神经功能为原则。马来酸桂哌齐特注射液有扩张血管4,缓解血管压力，改善外周循环，有效恢复病变组织的血液供应，改善临床症状。该药所具有的内源性腺甘增效作用可使细胞在无氧代谢时，减少对能量的需要，提高细胞对缺血的耐受力。甲钴胺注射液由于参与脱氢核苷合成胸腺啶过程，起促进核酸、蛋白合成作用，还由于能提高蛋氨酸合成酶的活性，促进髓鞘的主要结构脂质卵磷质的合成从而提高髓鞘的形成，起到恢复神经键传达延迟和神经传达物质的减少作用。与马来酸桂哌
8、齐特注射液合用，起协同作用。达到明显的相加效果。马来酸桂哌齐特注射液与甲钴胺注射液合用治疗DPNt效率为89.4%,较单用甲钻胺注射液疗效明显，也较张氏4单用马来酸桂哌齐特注射液治疗糖尿病血管神经病变疗效80%有所提高，且无明显的不良反应，可作为糖尿病周围神经病变治疗改善药物。参考文献：1 陈灏珠.实用内科学.12版.北京：人民卫生出版社，2005:1030-1031.2 许曼音.糖尿病学.上海:上海科学技术出版社，2003:10.3 王玉珍，赵德明.糖尿病合并大血管病变的危险性研究4845例糖尿病患者合并慢性并发症及治疗现状调查.中国糖尿病杂志，2006，14（3）:197.4 王洪斌，王春畅.马来酸桂哌齐特注射液改善糖尿病下肢血管神经病变的临床观察.中国医院用药评价与分析杂志，2008，8（7）:542-543.
