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1、社区community社区是由许多家庭机关和团体组成是构成社会的基本单 位是与人们的生活和健康息息相关的 场所也是社区护士进行社区护理工作 的场所社区护理community nursing是综合 应用了护理学和公共卫生学的理论与 技术借助有组织的社会力量以社区 为基础以人群为对象以服务为中心 对个人家庭及社区提供连续的动态的 和综合的服务社区健康教育 community health education是以社区为基本单位 以社 区人群为教育对象以促进居民健康为 目标有目的有计划有组织有评价的系 统社会活动和教育活动家庭访视home visit在服务对象家 庭里为了维持和促进个人家庭和社 区的健
2、康而对访视对象及其家庭成员 所提供的护理服务活动类型：评估性 家庭访视预防、保健性急诊姓连 续照顾性居家护理home care在有医嘱的前提 下社区护士直接到病人家中应用护 理程序向社区中有疾病的个人即出院 后的病人活长期家庭疗养的慢性病病 人残障人精神障碍者提供连续的系 统的基本医疗护理服务形式：我国 多数以家庭病床的形式进行居家护理 另外还有家庭护理服务中心目的：病 人得到连续性的治疗和护理，使病人在 出院后仍能获得完整的照顾，增进了病 人及家属的安全感病人生活更为方 便，增强其自我照顾的意识和能力，维 护尊严提高生活质量增进家属照顾病 人的意识，使他们学会相关的护理知识 与技能，并维持家
3、庭的完整性减少家 庭负担，防止并发症出现，延缓疾病的 恶化，降低复发率及再住院率扩展护 理专业的工作领域，促进护理专业的发 展，通过以护理为主导的工作方式，提 高护理人员的成就感，肯定护理人员的 专业形象，促进护理走向企业化经营 缩短病人住院日数，增加病床的利用 率，降低病人的医疗费用对象：在家 疗养的慢性病人出院后病情已稳定但 还需继续治疗或康复的病人重症晚期 在家中的病人残疾人社区健康护理是以社区为单位以社 会学管理学预防医学人际交流与沟通 等知识为基础运用护理程序的方法 对社区的自然环境和社会环境以及社 区人群的健康进行管理的过程最常 用的社区健康护理模式为安德逊的社 区作为服务对象的模
4、式社区健康护理评估community health nursing assessment是收集与社区整 体健康状况相关的资料并对资料进行 整理和分析的过程其目的是为社区健 康护理诊断提供依据健康档案health record是记录与社 区居民健康有关的文件资料它包括以 问题为向导的病史记录和健康检查记 录以预防为主的保健卡以及个体家 庭和社区与健康有关的各种记录家庭生活周期家庭也存在着由诞生到 成熟乃至最终衰老死亡和新的家庭诞 生的周期循环家系图一般三代人从上到下辈份降 低从左至右年龄降低每个成员符号 旁按需加注年龄及结婚离婚死亡退休 疾病等生活事件家庭亲密度（家庭圈）反映护理对 象个人主观上
5、对家庭的看法及其家庭 关系网络这种主观看法一般只代表 当前的认识会随时间而不断发生改变 因而需要持续修正用于社区护理理 解家庭成员间的相互关系及亲密关系 程度妇女保健 woman health protection 是以维护和促进妇女健康为目的以预 防为主以保健为中心以基层为重点 社区妇女为对象防治结合开展以生 殖健康为核心的保健工作社区妇女保 健工作要对围婚期孕期产时产褥期 围绝经期妇女进行保健亚健康（sub health）健康与疾病之间 存在的一种非健康也非疾病的中间状 态，称为亚健康。多指无临床症状和体 征，或者有病症感觉而无临床检查证 据，处于一种机体结构退化和生理功能 减退的低质与心
6、理失衡状态。慢性病chronic disease具有下列一 种活一种以上的特征即为慢性病其中 包括患病时间是长期的会变为残疾 起因于不可恢复的病理状态根据病情 需要进行不同的康复训练需要长期的 医疗指导特征：病因复杂、潜伏期与 患病时间长在发病初期的症状和体征 不明显具有不可逆转的病理变化而不 易治愈需要长期的治疗和护理 康复rehabilitation康复是综合协 调地应用各种措施最大限度地恢复和 发展与病伤残者的身体心理社会 职业娱乐教育和周围环境相适应的 潜能以减少病伤残者的身体心理 和社会的障碍使其重返社会提高生 活质量区康复护理将现代整体护理融入社区 康复在康复医师的指导下在社区层
7、次上以家庭为单位 以健康为中心以 人的生命为全过程社区护士依靠社区 内各种力量即残疾者家属义务工作 者和所在社区的卫生教育劳动就业和 社会服务等部门的合作对社区伤残者 进行的护理对象残疾者（残损残 疾残障）老年体弱者慢性病病人OMAHA系统护理诊断：环境心里社会 生理健康四个领域构成下属有44个 具体健康问题社区的四个特点：地域性（社区是地理 空间和社会空间的有机结合）人口要素（人口是社区的中心人口要素包括人 口的数量构成和分布）同质性（社区 人群存在着共同的利益共同的问题和 共同需求由于这三个“共同”把他们 联系在一起产生共同的社会意识行 为规范生活方式文化传统民俗以及 社会归属等）结构要素
8、（它是指社区内 的各种社会群体和组织之间的相互关 系）社区健康教育的对象：健康人群具有 某些治病危险因素的高危人群患病人 群病人家属及照顾者格林模式强调影响健康行为的因素有 三方面：倾向因素促成因素和强化因 素社区健康教育计划：1健康教育的意义 目标和内容【选择教育内容时应注 意：重点选择符合教育对象需求的内 容内容包括：why教育的目的（目标） what教育内容when教育时间/期限 where教育场所who教育者whom教 育对象（范围）how教育方法how to measure测量评价选择的内容要有 针对性科学性和指导性内容还必须 让受教育者乐于接受心悦诚服这样才 有助于自愿采取有益的健
9、康行为】2实 施健康教育的时间和地点3选择教育 者和确定教育对象4确定教育的方式 和方法5教育资料的选择或编写6健康 教育的评价收集资料的方法查阅文献（二手资 料的利用）实地考察（实地观察）社 区调查（社区访谈法现状调查法回顾 性调查前瞻性调查）社区讨论会（专 题小组讨论选题小组讨论）问题描述的形式SOAP S代表病人的 主管资料O代表客观资料A代表评 估（包括作出诊断）P代表计划家庭结构家庭角色家庭权力沟通方 式家庭价值系统家庭功能感情社会化生殖经济 健康照顾家庭发展阶段新婚第一个孩子出生 有学龄前儿童有学龄儿童有青少年 孩子离家创业父母独处（空巢期）退 休（至死亡）五苗防七病接种程序：卡介
10、苗预防结核在婴儿出生后24 小时内注射 由产科护士接种 皮内注 射上臂三角肌中部附着处糖丸预防小儿麻痹症在婴儿满2足 月后服用基础免疫三次程序为2 3 4 月龄各服一粒糖丸。一岁半和四周岁再 分别加强一次另外每年12月56日及 1月56日为强化服糖丸日漏种儿童 还可前往服苗口服冷开水冲服百白破三联混合制剂预防百日咳白 喉和破伤风三种疾病在婴儿满8足月 后注射基础免疫3针程序为3 4 5 月龄各接种一次一岁半加强一次肌 内注射上臂三角肌或臀部麻疹疫苗预防麻疹在婴儿满8足月 后注射一次四岁加强一次皮下注射 上臂三角肌下缘附着处乙肝疫苗预防乙肝基础免疫三针出 生后24小时一针满月第二针六足月 打第三
11、针 肌内注射 上臂三角肌中部 预防亚健康十字方针：平心减压顺钟 增免改良围婚期妇女保健：配偶的选择婚前检 查最佳生育年龄与受孕时机计划生 育家庭成员的适应孕期妇女保健：产前检查与产前健康教 育孕期卫生指导孕期用药与性生活 指导孕期自我监护方法指导孕期营 养指导孕晚期的指导孕期常见并发 症与合并症的护理围绝经期妇女保健：生理改变心里改变健康教育营养与饮食健康中老年人的保健指导：合理膳食，适 当的能量摄取工作与休息合理的运 动纠正不良行为习惯学会应对压 力坚持定期健康体检社区精神障碍者康复护理内容（一）心理护理 帮助病人认识自己、 认识他人，培养病人自理能力。（二）安全护理 精神分裂症病人在幻 觉
12、妄想的支配下，可能出现攻击他人、 毁物等行为；有些病人因抑郁或深感疾 病的痛苦可能出现自杀行为；有些病人 不承认有病而不愿住院或留在家里，常 伺机外走。应指导家属注意：1.病人管 理2.危险物品管理3.周围环境管理（三）用药指导精神障碍和服药的护理 是家庭康复治疗中一个关键问题，也是 预防疾病复发的重要措施。1 .急性发作 期病人的服药指导应耐心劝说，找病 人最信任或最有权威性的人来劝说。2.恢复期病人的指导重点 在于不断加强病人对坚持服药重要性 的认识，维持服药的目的在于治疗疾 病、预防和减少疾病的复发。3.服药副 作用的观察和护理（四）睡眠护理1.失眠原因及表现 精 神症状；各种思想顾虑；对环境或气候 不习惯；睡眠前服用兴奋剂或饮用含兴 奋剂饮料。2.精神障碍者睡眠护理（五）帮助病人自我护理和回归社会1. 督促或协助病人进行日常生活料理2. 回归社会
