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1、膝关节置换手术配合1、麻醉方式：腰硬联合麻醉2、手术体位：仰卧位3、手术切口：膝关节切口4、特殊用物：气压止血仪(常规上90 分钟)、碘酊、厂家器械常规用物：十字单 1、剖腹包 2、手术衣 6、剖腹盆、下肢驱血带、电刀、上肢器械、消毒 罐、关节专用(小刮勺1、神经剥离子2、小骨刀 1、小刀柄 1)、专家特殊器械(锤子、咬 骨钳、关节叉板)5、一次性物品：消毒纱布3 包、钡线纱布2、刀片23#、11#若干、10#各 1，、无菌贴膜 45*30、45*45、骨蜡、手套如干(双层)无菌绷带1、50ML注射器1、输液器1、吸引器器连接管1、吸引器头1 、伤口贴1、引流贴1、尿袋1、爱惜康1#、 2-0
2、若干、丝线1#、 7#各1、厂 家冲洗枪(备用)6、手术配合：1) 碘酊，消毒纱布3 块，消毒腿，酒精，消毒纱布3块，脱碘，治疗巾提腿，消毒脚(同 法)。2) 铺巾，腿下铺双折中单1，单折中单1、治疗巾2、布巾钳2 做鱼嘴，治疗巾1 无菌绷带 1.包脚(戴好手套后包裹)，单折中单，盖于麻醉架，按医生习惯加盖一层，递艾力斯封 住上下 2 块中单连接处，铺大单，贴手术贴膜。3) 递治疗巾，下肢驱血带，驱血，酒精棉球消毒，23#刀片切开皮肤，递齿镊，换1 0#刀片 或电刀，切开皮下组织、关节囊、暴露关节面。4) 克克钳、电刀切除多余脂肪组织及滑膜，湿纱布接组织，遵医嘱留取部分滑膜组织送病 检。5)
3、递厂家电钻，于髁间窝上0、5CM处钻孔，插入髓内针定向杆，连接切模，递钉子固定 切模，镰刀测量。6) 递摆锯，切除股骨远端，标尺测量锯下的骨片。7) 测量切模，按切模切出四个截骨面(骨片均保留)，髁间成形后，放髁假体试磨。8) 递胫骨平台切模，镰刀测量，递摆锯，切除，同法测量骨片厚度。9) 测量选择合适平台，电刀标记胫骨结节内侧3分之1位3位置，定位后，放置平台板， 递咬骨钳，摆锯，修整胫骨平台。10) 厂家器械进行髓内成形。11) 修髌骨，髌骨边缘增生、骨赘，递咬骨钳，摆锯修整。12) 安装股骨髁试磨、胫骨平台试磨、胫骨垫，复位膝关节，做关节屈伸及内外翻活动， 观察关节稳定性是否良好，髌骨轨
4、迹是否良好。13) 取下关节试磨，50ML注射器+盐水冲洗关节腔，干纱布擦拭。14) 搅拌抗生素骨水泥，依次安装胫骨平台、股骨髁假体。15) 递神经剥离子、弯钳，清除残余骨水泥，收集骨水泥残渣，伸膝加压骨水泥固化， 骨水泥发热时用水冲洗，进行降温。16) 活动膝关节，屈伸活动度及侧方稳定性良好，屈曲 90髌骨轨迹良好，冲洗关节 面，骨残端用骨蜡封闭(骨蜡捏成薄片使用)。17) 松止血带，电刀、骨蜡仔细止血，安装胫骨垫。18) 关节腔内放置引流管，引流管用输液器做，剪3个侧孔，皮针7#线固定，连接尿 袋。19) 递1#爱惜康缝合关节囊，用爱惜康1#、2-0皮针1#丝线逐层缝合。20) 切口用酒精纱条伤口贴棉垫覆盖，弹力绷带加压包扎。21）器械按常规处理。7、注意事项：1）髁间定位时定位针，只进入3 分之一，太深容易进髓腔2）使用骨水泥是需要观察患者的血压、心率的变化。3）放骨水泥之前器械护士需要清点台上的纱布。4）术中切取的骨片需保留，必要时植骨。
