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1、疤痕疙瘩切除术后放疗的护理摘要】介绍85例疤痕疙瘩切除术后24小时内行放疗患者的护理，从心理护理、 放疗时间、预防感染、出院指导等方面重点护理，减少了感染和复发，提高了患 者对治疗护理的满意度。【关键词】疤痕疙瘩切除术后放疗护理疤痕疙瘩是一种皮肤软组织特异性疾病，临床表现为病损组织过度生长，呈 蟹足样浸润生长，它影响美观、妨碍功能，严重影响患者的身心健康。目前主要 治疗方法有：手术治疗、冷冻治疗、药物注射、压迫法等，但疗效欠佳、易复发。 术后加放疗有减少复发、封闭创面、预防恶变的作用1。现将我科2007年1月 至2008年8月收治的85例疤痕疙瘩病人疗效及护理报告如下：1临床资料2007年1月
2、至2008年8月我科收治的疤痕疙瘩病人85例，其中男39例， 女46例，年龄15-36岁，胸部疤痕疙瘩64例，四肢疤痕疙瘩8例，背部10例， 其它部位3例。均于术后24h内行电子线外照射，照射条件美国产瓦里安直线加 速器高能（6Mev）电子束（B射线），照射范围自切口向外扩展1-2cm，剂量： 每次200cGy,每天1次，10次为1疗程。放疗时在放疗区域上方覆盖等效膜，可 以提高皮肤表皮剂量，减少复发。2疗效2.1疗效标准治愈：疼痛消失，疤痕完全软化、变平，12个月无复发。显效: 疼痛消失或显著减轻，60-70%软化、变平，12个月无复发。无效：疼痛变化甚微， 治疗后无变化2。2.2本组病例经
3、12个月随访，治愈46例，显效35例，无效4例。3护理3.1重视心理护理疤痕疙瘩病人有的因为反复治疗；有的对放疗存在恐惧心 理，对治疗存在顾虑，应向病人讲解术后加放疗的优越性、安全性，使其消除顾 虑，积极配合治疗。3.2放疗时间的选择从疤痕的愈合机制分析，术后1-3天是胶原纤维形成活 跃期，也是放疗抑制胶原纤维生长和疤痕增生的最佳时机，电子线能够有效地抑 制纤维细胞的增殖，抑制切口处毛细血管芽增生3。因术后疼痛及害怕术后立即 放疗会影响切口愈合，有的病人心存顾虑，应详细向病人讲解术后早期放疗的意 义，让病人积极配合术后24h放疗的方案，同时通知放疗机房工作人员做好准备。3.3预防感染的护理这是
4、治疗成功关键的一环。术中强调无菌操作，缝合时 尽量减少张力，术后按医嘱及时应用抗菌药物，注意伤口换药。因放疗时要用等 效膜覆盖放疗区域，等效膜是放疗中共用物品，故换药应于每日放疗后立即进行， 换药者注意洗手，防止交叉感染。指导病人保持伤口处干燥，防摩擦抓挠。拆线 时间比常规延长1-3天。本组病例有2例出现切口处红肿、疼痛，予每日换药两 次，局部喷金因肽，保持暴露切口，防衣物等摩擦，未出现切口裂开。3.4出院指导3.4.1创伤愈合修复期尽量忌食辛辣刺激性食物，如酒、羊肉、生姜等，以免 刺激伤口毛细血管及胶原蛋白代谢增多产生疤痕。3.4.2尽量减少对患处进行机械、化学、热力刺激，避免反复牵拉、抓挠，摩 擦、感染、破溃等会刺激局部毛细血管扩张，肉芽组织增生而形成疤痕。3.4.3伤口结痂后要耐心等痂皮自行脱落，不要强行揭去，以免形成新的创伤。参考文献1 沈国良.手术结合放疗治疗26例疤痕疙瘩疗效观察.苏州大学报(医学版)，2004,2:224.2 蔡景龙，张家学.现代疤痕治疗学.北京：人民卫生出版社,1998.3 刘金安，王爱芬等.187例疤痕疙瘩放射治疗临床分析.中华放射肿瘤学杂志,2000,9(4):270.
