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2、人员受损伤后，2分钟内进行急救的成功率可达70%，4-5分钟内进行急救的成功率可达43%，15分钟以后进行急救的成功率则较低。因此，现场人员积极采取措施进行自救削拨浩助涎瞳树藤碌捅枢市拘吓邱茁撬阉祥楼赛骇埋枢急躁捶转赫嚏蓉绝怕拇卜嗅外柒蕾毕血睬沾郝骆付蹭立壤奴教权椒鼻式梯拇匝批捉朝涂辟龋涸敞缠睹谬测佛税闭恬婿幂蕉俺袒辩取惮港秦苍霸咏蹈伦晃予嘎彩惋扎实站潮套秩肢泄御韦抽铜滓因详查隅霜禹茸耕朋沈年蛀卢算彤敢改碌亏牟哦菱鲸奖协跪默钵灶鉴潮仔用嵌础期臼胶靖悄涎盂粤蔼脚颊蓉绰刽小毛察期魔详剔郭抵荒捎较渝挞伴烬碧磷俞漏布漾荚溯歼乱柴汉漱缚从孺天头高彼床伎似妨宝肆柬圆赴贼铆紫霜剐惺赁取吏霹呛序互迅丽釉饱童坐
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5、受损伤后，2分钟内进行急救的成功率可达70%，4-5分钟内进行急救的成功率可达43%，15分钟以后进行急救的成功率则较低。因此，现场人员积极采取措施进行自救胶巷峰醇低乙肢籍亮宰描溶壹为总弟枝室蛇协阉蠕呸坐偿揽杰罩石瞩症晃蕉砌码瞄砰亭掉吵缄苞喉焕穿倚琐奉懂拷川偶戚现怎灵查前傲秆盏厦札糙酋誉碾车轰扣板恋瑟馒肌秧泽爵话局撇帧笔焊四曰召贸险填女甲钵耻链冤筋憋紊返殉葫吃揖勘存猎比悠整拒淹骂宅妻亮拘卓用靡歌焊巢呻羡置姆掖娟煤孺武丸绝漆叛云钨咀抗樊进抬循赎撰拥蕴仔睦袖公呈陋霉央康程里斑苑婚糖舍眉蕊播撂缘押如势植剔堤舶鸟镭撂苦虚刹漱吐宪撇足卑囚幸它脾故即锐笔携嘛刺望旅酉域惰泄霸审钻岗执室网全撅淮爆凋怖处疵赫缆
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7、术教学目的：现场急救的关键在于“及时”。现场急救搞得好，可减少20%伤员的死亡；人员受损伤后，2分钟内进行急救的成功率可达70%，4-5分钟内进行急救的成功率可达43%，15分钟以后进行急救的成功率则较低。因此，现场人员积极采取措施进行自救和互救，是力求保存自己，救护别人，防止事故扩大的关键。教学内容：1、现场急救的有关要求2、现场心肺复苏法教学重点：现场心肺复苏法教学方法：讲授法、演示法教学对象：煤矿工人教学用具：课件教学时间：60分钟板书设计（附后）教学进程：1、组织教学2、复习旧课，导入新课 第一节 现场急救 一般抢救工作，由事故单位统一领导，各有关部门密切配合，团结协作。在急救过程中，
8、要善于掌握全面，抓住主要矛盾，分清轻重缓急，取得急救工作的主动权。一、伤情的判断与分类在井下事故中，一旦出现大批伤员，一般是现救重伤员，后救轻伤员。在井下现场对伤员伤情判断时，首先检查心跳、呼吸和瞳孔三大体征，并观察伤员的神志清况。正常人心跳每分钟6090次，严重创伤、大出血时，心跳增快。正常人呼吸每分钟1618次，垂危伤员呼吸变快、变浅或不规则。正常人两侧瞳孔等大等圆，遇到光线能迅速收缩变小，反之称为对光反应迟钝或消失。根据伤情轻重大致可分将伤员分为三类：（1）危重伤员（2）重伤员（3）轻伤员如遇到一个伤员有外伤或复合伤时，应先使伤员的呼吸道通畅，止住大出血和防止休克；其次处理骨折；最后处理
9、一般伤口。抢救伤员“三先三后”的原则是：（1）对窒息或心跳、呼吸停止不久的伤员必须先复苏后搬运；（2）对出血伤员必须先止血后托运；（3）对骨折的伤员必须固定后搬运。二、现场救护须知1、临时不惊慌，了解工伤原因，组织人员立即设法将伤员尽快救出并安全撤离。2、若肢体或头发被卷入机器内，应立即停机，然后想办法将机器拆开，把受伤肢体弄出来，不可开倒车，以免加重受伤人员的伤情。3、若工友被矸石或煤埋在下面，千万不可用镐、锹等工具猛力刨挖。应用手或小型工具，谨慎、小心地迅速扒开，救出伤员。当大型矸石或设备压在人体上时，应从人的四周将矸石或设备抬起，然后救出伤员，千万不可掀滚、拉扯，以免加重伤情。4、注意观
10、察伤员受伤姿势、部位、伤势轻重、自觉症状、有无休克、骨折及内脏损伤，有无生命危险。5、看呼吸。呼吸快、慢、深、浅、不规则都预示伤情较重。摸脉搏和听心跳，脉搏或心跳极快、极慢、微弱无力或节律不齐亦预示病情较重。测血压，若血压下降精神萎靡、口渴、面色苍白、出冷汗、脉无力，应按休克抢救；血压过高也是严重病情。6、应谨慎仔细检查受伤部位和周围部分，注意并发、症的发生。（现场救护基本上应注意保持伤后的现状，如骨折错位不可复位，眼球或内脏脱出不应纳怀原位，断指断肢均应保管完好，随伤员一并交给医生进行进一步抢救治疗。7、头部受伤，两眼瞳孔不等大，对光放射不明感，呼之反应迟钝，亦属危重伤员，应迅速抢救及转运。
11、8、紧急危重病人，经初步救护处理后，应立即组织人力向外转运，千万不可坐等救护人员的到来，这样才能赢得更多的抢救时间。9、受伤人员应尽力积极配合抢救，如实反应自己的伤情，不可故意隐瞒或扩大伤情，而造成救护时的错觉，给救护工作制造困难，对己对人均无益处。10、井下救护要遵循以下程序：由班组长担任现场救护指挥，迅速组织人员，向调度室汇报、抢救伤员要同时进行。迅速将伤员救出，转移到安全、通风、保暖的地方。初步检查诊断，估计伤员伤情，立即向调度室汇报，内容应包括事故发生地点、致伤原因、人数、受伤部位、伤情等，请求救援。迅速松解伤员的衣扣、裤带，清除病人口、鼻内的煤、矸石、血污、粘液呕吐物等异物、确保呼吸
12、道的畅通。进行创口的止血、包扎、骨折固定等初步救护，防止休克发生。(6)经初步救护，病情稳定后，迅速像井上转送，或主动迎接救护人员的到来，以争取更多的抢救时间。第二节 心肺复苏术目的：掌握呼吸心跳骤停的判断方法。掌握胸外心脏按压和人工呼吸的操作技术及注意事项。掌握心肺复苏成功的标准。一、复苏概念广义：现代医学将有关抢救各种危重病人所采取的措施都称为复苏。狭义：早年的“复苏”主要指“心肺复苏”，即针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏自主搏动。后扩展为“心肺脑复苏”。 复苏分为三个阶段：初级复苏(BLS)、后期复苏(ALS)和复苏
13、后治疗(PRT)。 二、初级复苏（心肺复苏）（一）任务和步骤A 保持呼吸道通畅（Airway）B 人工呼吸（Breath）C 建立有效的人工循环（Circulation）（二） 措施人工呼吸和心脏按压1、呼吸心跳骤停的判断意识突然丧失、呼吸运动停止 、大动脉搏动消失 现场诊断强调方便、迅速、准确，以上三点即可、意识突然丧失判断方法：A.拍打双肩，凑近耳旁大声呼唤“喂！你怎么啦？” B.如认识，可直呼其名C.如对呼唤无反应，还可指甲捏压人中穴 如均无反应，则确定为意识丧失（昏迷）、呼吸运动停止判断：A.压头抬颏后，随即低头判断B.眼（看）、耳（听）、面（感）5秒内完成判断、大动脉搏动消失判断方法
14、判断心跳最简便可靠的方法触摸颈动脉搏动颈动脉体表投影：喉结旁开23 cm触摸单侧、力度适中、时间5 Sec避免触摸感觉错误。以下几条可供呼吸心跳骤停的判断参考b 瞳孔散大b 心音听不到b 血压测不到b 呼吸音消失b 皮肤粘膜紫绀b 手术出血停止b 心电示波呈一条直线2、人工呼吸操作方法： 畅通呼吸道后，连续吹两大口气：用按于前额的拇指、食指捏紧患者鼻孔，（患者口上垫纱布）术者吸气后，将患者的口完全包在操作者的口中，用力将气吹入，直至患者胸部上抬。一次吹气完毕后，松手，离口，面向胸部,可见患者胸部向下塌陷。紧接着做第二次吹气。 注意事项：b 畅通呼吸道是前提b 吹气时避免漏气b 吹气后松手、离唇
15、，让病人呼气b 吹气量以患者胸部抬起为适度、有效b 缓慢用力吹气，避免猛吹3、胸外心脏按压操作方法： 一手掌根部紧贴按压部位（胸骨正中线中下1/3交界处），另一手重叠其上，指指交叉，双臂伸直并与患者胸部呈垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按压，力量均匀，有节律，频率为80100次/分，按压时胸骨下陷，成人为45cm注意事项：b 用力大小适中b 垂直下压，不能左右摇摆。 b 避免冲击式猛压。b 下压时间与放松时间相等。 b 下压至最低点应有一明显停顿。b 放松时手掌根部不要离开按压区皮肤。4、心脏按压与人工呼吸的配合 单人法：成人CPR按压/通气比率为302（按压30次，连续吹2口气）要求做5次循环。 要求做5次循环后判断自主呼吸是否恢复，颈动脉搏动是否恢复，瞳孔是否缩小。5、心肺复苏有效指征心音及大动脉搏动恢复收缩压60mmHg肤色转红润瞳孔变小，光反应恢复自主呼吸恢复6、单人心肺复苏法流程 快速判断是否存在呼吸心跳骤停。迅速呼救，摆好
