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1、历年临床执业医师试题单选题1、患者，女， 26 岁。右胸外伤，疼痛，呼吸急促，血压90/60mmHg。心率 100次 / 分，神清、烦躁，轻度发绀，气管明显左移，右侧呼吸音消失，右胸壁皮下气肿，逐渐加重。治疗方法首选A 临床症状和体征B 胸部 X 线检查C超声波检查D胸部 CTE 胸腔穿刺液检查单选题2、外科救治感染性休克时不正确的做法是A 暖休克病人神志淡漠或嗜睡B 冷休克病人皮肤色泽淡红或潮红C暖休克病人，每小时尿量大于30mlD休克病人脉搏慢，搏动清楚E 暖休克病人毛细血管充盈时间延长单选题3、男， 30 岁， 2h 前车祸伤及腹部，急诊入院，查体：痛苦面容，意识模糊，皮肤粘膜苍白，腹部
2、压痛、 反跳痛、腹肌紧张，血压 85/60mmHg，心率 120 次/分，正确处理措施是A 血管内高凝状态B 后括约肌收缩状态C代谢性碱中毒D前括约肌收缩状态E 毛细血管内 可进可出 单选题4、关于闭式胸腔引流的描述正确的是A 吸氧观察B 胸腔闭式引流C胸腔穿刺抽气D胸腔镜探查E 开胸探查单选题5、患者，男， 45 岁。突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是A15:2B30:2C10:2D5:2E40:2单选题6、心室颤动电除颤应首选直流电A 单相波 120J 非同步除颤B 双相波 100J 非同步除颤C单相波 360J 非同步除颤D单相波 300J 同步除颤E
3、 单相波 200J 非同步除颤单选题7、小儿，男， 1 岁半，发热 4 天，热退后全现红色斑丘疹。其诊断是A 大剂量抗生素静滴B 加强止咳C退热降温D强心治疗和吸氧E 胸腔闭式引流单选题8、不属于肝硬化腹水形成原因的是A 胆石症所致胆道出血B 消化性溃疡出血C食管胃底曲张静脉破裂D晚期胃癌出血E 胆管肿瘤所致胆道出血单选题9、病毒性心肌炎与哪项有关A 感染性心内膜炎B 扩张型心肌病C急性心肌梗死D急性心包炎E 病毒性心肌炎单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题11、与胃癌发病关系密切的病理改变是A 胃液测定酸度B 查胃液脱落细胞C纤维胃镜检查
4、D四环素荧光试验ECT检查单选题12、原发性高血压时细动脉的可逆性改变是A150/85mmHgB150/95mmHgC140/90mmHgD135/85mmHgE145/85mmHg单选题13、患儿，男， 1 岁。咳嗽、发热 3 天，双肺 闻及散在的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣 音。血常规：白细胞 15109/L ，中性粒细胞 0.6 ，胸部正位片：两下肺散在斑片影。诊断最可能是A 合胞病毒肺炎B 支气管肺炎C支原体肺炎D腺病毒肺炎E 金黄色葡萄球菌肺炎单选题14、下列病变中属于不可逆病变的是A 肝细胞轮廓可见，胞核浓缩，核膜消失B 肝细胞体积增大，双核，核仁明显C肝细胞体积增大，胞质内大小不等的
5、空泡，苏丹(+)D肝细胞体积增大，胞质疏松，淡染，透明度增加E 肝细胞体积缩小，胞质疏松，透明度增加单选题15、女性， 22 岁，患肺结核 4 年，近二个月来低热，咳嗽，痰中带血。 2 小时前突然咯血不止急诊入院。早期发现肺结核最有效的方法是A 浸润型肺结核B 结核性胸膜炎C慢性血行播散型结核D结核球E 慢性纤维空洞型肺结核单选题16、女， 39 岁。呕血、黑便 1 天。既往肝炎病史 20 年。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，腹膨隆，肋下 8cm，腹水征 (+) 。需要立即实施的措施中不包括的是A 移动性浊音阳性B 腹部压痛阳性C肠鸣音减弱D腹部肌紧张E 上腹部振水音单选题17、新生儿胎便的特点下
6、列哪项是错误的A第 3、4、5 个月B第 4、5、6 个月C第 5、6、7 个月D第 2、3、4 个月E第 1、2、3 个月单选题18、男， 26 岁。因腹部外伤急诊入院，行剖腹探査，见肝右叶8cm 长裂口，较深，有不易控制的动脉性出血。术中最有效的止血方法是A 腹腔内出血B 腹膜炎C肠麻痹D全身感染E 胃肠道出血单选题19、发现心包积液最简便准确的方法是A 心电图B 超声心动图C冠状动脉造影D核素心肌显像E 心包穿刺单选题20、急性心肌梗死最晚恢复正常的心肌坏死标志物是AKillip II级BNYHA III 级CNYHA IV级DKillip IV级EKillip III级-1- 答案：
7、E诊断性胸腔穿刺和胸水检查对明确积液性质及病因诊断均至关重要。如疑为渗出液必须做胸腔穿刺，影像学检查能确定有积液但不能确定积液性质。2- 答案： C感染性休克分冷休克和暖休克，暖休克：神志清楚，皮肤淡红，皮温干燥温暖，毛细血管充盈时间 1-2 秒，脉搏慢，搏动清楚。脉压大于 30mmHg，尿量大于 30ml 每小时。3- 答案： A1. 微循环缺血缺氧期（代偿期）（ 1）微循环的变化： 毛细血管前后阻力增加 （前阻力增加为显著）真毛细血管网关闭。微循环灌流减少（少灌少流）动 - 静脉吻合支开放 , 使微循环缺血缺氧更为明显（灌少于流） （2）休克早期微循环变化的代偿意义自我输血： 休克时增加回
8、心血量的“第一道防线“。 由于容量血管中的肌性微动脉和小静脉收缩， 肝脏储血库收缩， 使回心血量迅速增加， 为心输出量的增加提供了保障。自我输液 : 休克时增加回心血量的“第二道防线“。 由于微动脉、后微动脉和毛细血管比微静脉对儿茶酚胺更敏感，导致毛细血管前阻力比后阻力更大 , 毛细血管中流体静压下降，使组织液进入血管。血液重新分布：由于不同脏器的血管对儿茶酚胺反应不一，皮肤、内脏、骨骼肌、肾的血管 α 受体密度高，对儿茶酚胺的敏感性较高，收缩更甚，而冠状动脉血管因 β 受体密度低而无明显改变， 而脑动脉由于受舒血管代谢物影响舒张；其中冠状动脉可因 β 受体的作
9、用而出现舒张反应；使心、脑血流增加。2. 微循环瘀血缺氧期（可逆性失代偿期） （1）微循环的变化：毛细血管前阻力降低（后阻力降低不明显），血管运动现象减弱。 真毛细血管网开放。微循环灌多于流（多灌少流）。血细胞（白细胞、红细胞和血小板） 的黏附或聚集，使微循环瘀血缺氧加剧。 （2）休克期微循环失代偿的后果：心输出量的降低。动脉血压急剧下降。心脑供血减少。 3. 微循环衰竭期 （不可逆转期）（ 1）微循环的变化。 毛细血管前后阻力均降低。 真毛细血管内血液瘀滞。 微循环麻痹（不灌不流）。广泛的微血栓形成。4- 答案： B胸部 X 线片示左侧气胸，左肺压缩40%，提示大量气胸，首选的治疗方法是胸腔
10、闭式引流。5- 答案： B本题考查的是心肺复苏。成人心肺复苏的心脏按压与人工呼吸比为30:2 。6- 答案： C选择同步电除颤还是非同步电除颤，主要根据心律失常时R 波是否存在来决定，R 波存在应选用同步电除颤， R 波消失应选用非同步电除颤。心室颤动时电除颤的能量选择单相波 360J，双向波 150 200J。7- 答案： E立即采用胸腔闭式引流，可迅速缓解症状。8- 答案： C因病人神志不清，营养状况差，巩膜明显黄染，肝大，考虑肝病病史。腹壁静脉曲张、脾大，移动性浊音阳性，考虑门脉高压症，病人呕血考虑为门脉高压导致的食管胃底静脉曲张破裂。9- 答案： E病毒性心肌炎体格检查可发现： 与发热
11、不平行的心动过速或心率异常缓慢、 各种心律失常； 心界正常或轻度扩大， 显著的心脏扩大提示心肌损害严重； 可发现各种心律失常， 心电图可见频发房性、 房室交界性或室性期前收缩， 期前收缩可为单源、多源、成对，多数室性期前收缩无固定的联律间期，提示存在异位兴奋灶。病程早期有 CK、CK-MB、 AST、LDH、肌钙蛋白 I 或 T 明显增高，且在急性期中有动态变化，患者的症状体征均符合诊断。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。11- 答案： C胃癌起病多隐匿， 有下列情况即应
12、考虑早期胃癌：40 岁以上患者，尤其男性，近期出现消化不良，或突然出现呕血或黑粪者。慢性萎缩性胃炎伴胃酸缺乏，有肠化生及不典型增生者。良性溃疡但胃酸缺乏者。胃溃疡经内科治疗2个月， X 线检查显示溃疡反而增大者。X 线检查胃息肉 2cm者。胃切除术后 10 年以上者。患者中老年男性，“胃痛“史 15 年，消瘦，乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛，提示最可能为胃窦癌。纤维胃镜检查是诊断早期胃癌的有效方法，与细胞学检查、病理检查联合应用，可大大提高诊断阳性率。12- 答案： C根据 WHO/ISH标准 , 即收缩压 ≥140mmHg和（或）舒张压 ≥90mmHg即诊断为高血压。13- 答案： B患儿 1. 5岁，发热、咳嗽3 天，气促，两肺可闻细湿啰音，临床支持支气管肺炎诊断。胸片正位两下肺斑片状阴影更证实诊断。白细胞增高15×109/L,中性粒细胞 0.6( 该年龄组白细胞 <12´109/L，分为类淋巴占多数0.6)
