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1、病人跌倒评估表(成人)科室 床号 姓名 年龄 入院诊断 住院号摩尔斯病人跌倒评分表(Morse Fall Scale)评估内容病人反应评分病人在六个月内有跌倒史无口 O口 O口 O有口 25口 25口 25超过一个医学诊断无口 0口 0口 0有口 15口 15口 15助步器使用不需要/卧床休息/护理人员帮助口 0口 0口 0拐杖/扶车/步行器口 15口 15口 15扶靠家具行走口 30口 30口 30静脉输液治疗无口 O口 O口 O有口 10口 10口 10行走步态正常/卧床休息/病人不能活动口 O口 O口 O双下肢乏力口 10口 10口 10残疾或功能障碍口 20口 20口 20精神状态认知
2、正常口 O口 O口 O认知障碍口 15口 15口 15评估日期及时间总分护士签名病人签名：备注：1、所有病人在入院时即使用摩尔斯跌倒评分表进行跌倒/坠床风险评估，并将得分填写于 入院评估单上，病情发生变化时再次评估。2、跌倒风险分为三个等级：低危：25分；中危：2544分；高危：45分。3、第二医学诊断是指高血压、心脏病、糖尿病、贫血等可增加跌倒/坠床风险的诊断。4、常规预防措施适用于所有病人跌倒/坠床的预防。5、病人评分45分，提示病人有跌倒/坠床的高危风险，护士在常规预防基础上，采取相 应的针对预防措施，并填写跌倒预防措施记录单，并按规定上报。6、“结果”在病人出院/转科/死亡时填写。患者
3、跌倒预防措施记录单姓名 住院号常规措施1、安全指导：预防跌倒/坠床健康教育。2、保持病房地面清洁干燥。3、将常用物品放置在便于病人拿取处。4、指导呼叫器的使用。5、在醒目位置张贴预防跌倒/坠床标识。序号跌倒高风险因子预防跌倒措施执行时间执行时间执行时间执行时间1孕妇留陪伴。中重度贫血留陪伴、使用床栏。2血压不稳定稳定血压、留陪伴、减少活动、体位变 化时动作要慢。3高热留陪伴、上下床时搀扶、降温并注意保 暖。4心脏病史戒烟、酒，避免情绪激动及剧烈运动。5糖尿病史对胰岛素治疗患者，密切观察有无低血 糖。6跌倒史留陪伴、分析上次跌倒的原因、改进护 理措施。7中风史留陪伴。8活动障碍，使用 辅助用具（拐杖、 助行器）留陪伴、受损的部位保持功能体位、积 极进行康复治疗、庆旁放置便盆或尿 壶。9下肢无力体位变化时动作要慢，需陪伴搀扶。10步态不稳留陪伴，行走、活动时动作要慢且需搀 扶。11沟通能力障碍留陪伴，用患者能够明白的语言或肢体 语言进行沟通。12意识改变卧床休息、留陪伴。13安眠镇静剂使用床栏、至少每2小时观察一次。14高危风险张贴跌倒风险标识。签名：结果跌倒 口否 口是护士签名/日期坠床 口否 口是
