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1、肝脏 CT 分段肝脏从表面划分的左叶、右叶、方叶和尾叶没有真正反映其内部管道系统的构造特征，因而不适应肝脏外科进行部分肝切除的需要。CT医师对病灶的准 确分段，对 外科医师有很大的帮助。根据格利森系统的分布，将肝脏分为左、右两个 半肝，再进一步分为 8 段（奎纳德分类）：I 段：尾状叶。U 段：相当于左外叶上段。川段：左外叶下段。W 段左内叶。V 段：右前叶下段。切段：右后叶下段。叫段：右后叶上段。毗段：右前叶上段。肝脏的分段主要是根据肝内的管道系统而命名。门静脉、肝动脉、肝胆管三者伴行包裹在同一Glisson 鞘内，故称为Glisson 系统或门脉系统。据门脉系统分布所作的肝脏分段， 称 为
2、门脉肝段。肝静脉与门静脉呈插指状的关系，按照肝静脉引流区域所作的分段，称为静脉肝段。由于肝内胆管是与 肝内门静脉 伴行，故在肝胆管外科中均采用门脉肝段的命名。 Couinaud 根据门脉系统肝段按顺时针方向标以罗马数 字从 IHMWVW 忸，其 中左内叶及尾状叶不再分段。肝脏分 8 个段，主要被肝静脉系统和门静脉系统分割。 肝中静脉将肝分成左右两叶。肝右静脉分肝右叶为右 前、右后两部分。肝左静脉分肝左叶为左内叶、左外 叶。门静脉系统走行于肝段内。 I 段为尾状叶， CT示在门、腔静脉之间， U 段（靠上）与皿段（靠下） 构成左外叶， W 段为方叶，也是左内叶， V 段（靠下） 与1（ 靠上）段
3、构成肝右前叶， 切段（靠下）与叫段（靠上）构成肝右后叶。至于 H 段与皿段、 V 段与牺段、 W 段 与叫段 分界，粗略方法以肝内门静脉分 支或肝门平面为分界标志，出现以上平面所显示的是 靠上方的， H 段、段、 1 段，以下层面就是皿段、 V 段、 W段。 V 段与 W 段、段与 1 段之间以肝右静脉分界。影像学上横断面上以肝静脉为界， 2， 3; 5， 8; 6， 7 的分界大约门静脉左右分支平面。1、 肝 脏分段的意义：可以了解病灶所处位置，尤其对于肝脏恶性肿瘤患者，从而指导治疗。肝脏的分段和 肝脏的解剖密切相关，了解了肝脏的解剖并且应用到 影像学的分析中去，也就可以熟练的了解肝脏的分段了。2、 分 段主要依靠CT。CT: 首先找出肝脏的三大静脉：肝中静脉，肝左静脉， 肝 右静脉；找出门静脉及其分叉部位。门静脉分叉可 以区分上段和下段，即肝S5/S8,S6/S7 ,门静脉分叉以上为S8, S7 ;肝右静脉和肝中静脉之间是右前叶， 肝右静脉以 后是右后叶；一般规律，从 CT上看，最 先看到的是S8, 然后是S2、3,肝左外叶以肝裂为界， 比较容易辨认，左 内叶为肝裂和肝中静脉之间区域，胆囊往下的层次是S5,最后的层面一般是肝S6,下腔静 脉和门静脉夹着的是尾状叶，即 S1。f卜腔静脉门静脉左支
