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1、武汉市农民合作社示范社申报书农民合作社全称：通讯地址：法定代表人姓名：联系电话：区级主管部门：填报日期：一、农民合作社基本情况申报单位全称详细通讯地址邮政编码理事长姓名联系电话理事长身份农民、企业主等手机号码成员人数带动农户数量示范社统一信用代码理事长身份证网站网址是否获得过财政资金扶持注册登记部门产品商标名称注册登记时间主要业务范围成员出资总额生产资料统购(万元)统配率 %从事何种产品加工分类 :包装囗加工囗贮藏囗运输囗产品主要销往地区本区囗 本市囗 本省囗 省外囗境外囗基地、产品获得获得哪级名牌产品何种认证固定资产（万元）是否为区级示范社资产总额（万元）出出资人数上年经营服务总收入货币出资
2、金资（万元）额（元）情上年可分配况非货币出资盈余总额（万元）金额（元）上年可分配盈余按交易量返还比例 %上年出资分红总额上年可分配盈余按交易（万元）量返还总额（万元）上年成员人均纯收入（元）带动农户户均增收比非成员增收 %（元）分别列出前 3 名成员的出资额（万元）合作社流转土地面积农机合作社作业面积（万亩）（亩）申报单位所在地区级主管部门名称合作社基本情况成立简况合发展作方向社成立与民主运管理行状况运行情况二、推荐审核意见合作社申报意见区级主管部门推荐意法定代表人签名：单位公章：年月日负责人签名：单位公章：年月日见三、合作社会员股金缴纳情况登记表单位：万元姓名性别行政村组缴纳金额姓名性别行政村组缴纳金额另需附： 1、合作社章程； 2、各种制度、职责； 3、2016 年资产负债表、盈余及盈余分配表； 4、农民合作社法人营业执照； 5、组织机构代码证； 6、税务登记证； 7、银行开户许可证； 8、获得的名特优产品证书、有机食品、绿色食品、无公害产品或相应基地认证证书；9、工商行政管理部门核准的产品注册商标证书； 10、合作社获得的市级以上表彰的相关文件； 11、联合社除了提供联合社的农民专业合作社法人营业执照 复印件外，还要提供其所有联合的合作社的营业执照复印件。
