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1、ICU的收治标准1. 急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过ICU的严密监护和加强治疗短期内可能得到康复的患者。例如：各类休克患者，严重创伤患者，各种气道急症需行呼吸管理患者，急性心功能衰竭患者，严重心律失常患者，急性心肌梗死患者。2. 存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU严密的监护和随时有效治疗可能减少死亡风险的患者。例如：各种复杂大型手术后的危重患者，全麻术后麻醉作用尚未消失或生命体征尚未稳定需严密观察的患者。3. 在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过ICU的严密监护和加强治疗可能恢复到原来状态的患者。例如：慢性心功能不全急性加重的患者，COPD并发呼衰
2、。4. 慢性消耗性疾病的终末状态、急性传染病、已认定脑死亡、无急性症状的慢性患者不是ICU的收治范围。将患者送进ICU的规范流程院内各临床科室的危重病人：病人所在科室提出会诊（紧急情况下可以电话通知会诊）一一由ICU医生会诊病人一一会诊医生了解病情，认为病人适合转ICU进行进一步治疗一一患者及家属同意转 ICU签“入住ICU 知情同意书”一一通知ICU做好收治病人的准备工作一一相关科室做好转科准备一一转运病人一一 病人进入ICU病房。各临床科室择期高危手术的病人：由病人所在科室术前联系ICU病房，患者及家属同意术后转ICU，并签“入住ICU知情同意书”，ICU 医生与主管医生协商确定病人手术后
3、转入 ICU病房。急诊病人：急诊需行手术的外伤病人（先在急诊科确定收治科室），若因暂时情况无法立即手术者，可以建立手 术前绿色通道，收治ICU病房一一病人在ICU病情相对稳定时一一相关科室准备积极手术治疗。ICU 收治病人的具体范围1. 各种严重休克的病人；2. 严重复合伤、多发伤的病人；3. 各种复杂大型手术、 重大手术、操作、全麻等术后 后的危重病人，尤其是术前有合并症如冠心病、呼吸功能不全、电解质紊乱或术中有出血量大、一过性缺血、缺氧的病人；4. 急性呼吸窘迫综合征等需行呼吸管理或呼吸支持的病人；5. 多器官功能不全病人；6. 心肺脑复苏后的病人；7. 急性心功能衰竭、严重心律失常的病人
4、；8. 急性心肌梗死、高血压危象的病人；9. 严重水、电解质酸碱平衡紊乱的病人。（一）ICU职责：维护重要脏器功能、生命体征稳定、纠正水电解质平衡失调、营养支持、感染防治、各种检测、监护等。（二）（二）临床科室ICU之间须相互理解通力协作。严重复合伤、跨科病人、重大治疗方案的更改、实施、病人进出ICU适应证的选择等问题，原则上由ICU与各科共同协商，ICU须充分尊 重专科处理意见。当治疗方案出现分歧时，可通过院内会诊。当适应证及转出方向发生分歧无 法解决时，由ICU主任决定，权力与责任同在。（三）（三）ICU须根据病情的轻重缓急，加快周转，提高使用率。（四）（四）与医疗管理有关的各项制度，如：
5、疑难病人讨论，死亡讨论等按统一规定执行，必要 时 ICU 与相关科室共同参与。三、 ICU 收治原则及疾病范围ICU是收治危重病人的地方，凡生命体征不稳定且有抢救希望者，可入ICU。原则上待血液动力学稳定及呼吸通道建立后转入ICU,以免在转运途中发生危险。具体疾病 :（一）各种严重休克： （二）严重心力衰竭；（三）严重心肌梗塞；（四）严重心律失常；（五）急性肺损伤，ARDS（六）严重呼吸衰竭：（七）严重急性肾功能不全；（八）严重肝功能不全；（九）MODS（MOF（+）DIC ； （十一）严重代谢功能障碍； （十二）昏迷； （十三）严重体液失衡； （十四）各种严重中毒； （十五）严重 中暑； （
6、十六）严重创伤及多发伤 ;（ 十七）挤压综合征； （十八）脂肪栓塞综合征 ;（ 十九）严重产科并发 征； （二十）心肺脑复苏术后； （二十一）重大手术、操作、全麻等术后。下列情况原则上不得转入 ICU1传染病。2各种慢性疾病的终末状态，如恶性肿瘤晚期。3经济条件不许可者。各级医师各司其职， 按岗位责任严格要求。 主任医师每周查房至少一次， 主治医师每周查房至少两 次，危重病人随时查房、 巡视入室标准出室标准 主管医师每天早，晚各查一次房，节假日查房，并保持通讯畅通，随时了解病房状态并及时向科主任汇报首先列出收治 ICU 的主要问题，然后列出合并的重要问题及慢性疾病。 概述过去 24 小时主要事件。 24 小时尿量及液体平衡。 当前体格检查：BP,HR , RR ,体温（平均及最高体温）,一般情况,胸,腹。 CNS ,四肢检查。 呼吸机设置,最近的血气分析结果或氧饱和度变化。 相关实验室检查 治疗回顾 评价及诊疗计划。原则上待血液动力学稳定及呼吸通道建立后转入ICU,以免在转运途中发生危险
