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住院病人病情评估表住院病人病情评估表 科室 床号 住院号 基 本 情 况 评 估 一般资料 风险 因素 评估 姓名 性别 年龄 职业 民族 初步诊断入院时间 入院方式：步行 轮椅 平车 背入 第次入院 病室采集、体检：经营医师 值班医师 进修医师 联络人 电话 与患者关系 态度：关心 不关心 过于关心 无人照顾 病情简介： 过敏药物或事物：无 有： 手术外伤史：无 有： 个人特殊嗜好：无 有： 家族遗传及传染病史：无 有： 大小便：正常 异常： 意识状态：清楚 嗜睡 烦躁 昏迷 其他 自主能力：正常 全瘫 截瘫 偏瘫 其他 体格检查：T P R BP 体重 阳性体征：无 有： 重要的辅助检查：无 有： 特殊的阴性体征：无 有： 心脑血管：无 有： 呼吸系统：无 有： 消化系统：无 有： 神经系统：无 有： 其 他：无 有： 其 他 不良后果及预后： 患者及家属注意事项： 诊疗计划： 评估等级：一般 病重 病危 处置结果： 收治 转院 护理等级：特级护理 一级护理 二级护理 三级护理 收集资料时间家属或患者签名 评估医师签名主治医师签名科主任签名
