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1、伤寒论原序余每览越人入虢之诊，望齐候之色，未尝不慨然叹其才秀也。怪当今居世之士，曾不留神医药，精究方术，上以疗君亲之疾，下以治贫贱之厄，中以保身长全，但竟逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，唯名利是务，崇饰其末，忽弃其本，华其外而悴其内，皮之不存，毛将安附焉？卒然遭邪风之气，婴非常之疾，患及祸至，而方振憟，降志屈节，钦望巫祝，告穷归天，束手受败，赍百年之寿命，持至贵之重器，委付凡医，恣其所措，咄嗟呜呼！厥身以斃，神明消灭，变为异物，幽潜重泉，徒为啼泣。痛夫！举世昏迷，莫能觉悟，不惜其命，若是轻生，彼何荣势之云哉！而进不能爱人知人，退不能爱身知己；遇灾值祸，身居厄地，蒙蒙昧昧，蠢若游魂。哀乎！趋世之士，
2、驰竞浮华，不顾根本，忘躯徇物，危若冰谷，至于是也。余宗族素多，尚馀二百，建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者三分有二，伤寒者十居其七，。感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方，撰用素问九卷、八十一难、阴阳大论，胎胪药录，并平脉辨证，为伤寒杂病论，合十六卷。虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源，若能循余所集，思过半矣。夫天布五行，以运万类，人禀五常，以有五脏，经络府俞，阴阳会通，玄明幽微，变化难极，自非才高识妙，岂能探其理致哉！上古有岐伯、伯高、雷公、少俞、少师、仲文，中世有长桑扁鹊，汉有公乘阳庆及仓公，下次以往，未之闻也！观今之医，不念思求经旨，各承家技，终始顺旧，省疾问病，勿在口给，相对斯须
3、，便处汤药，按寸不及尺，握手不及足，人迎、趺阳三部不参，动数、发息不满五十，短期未知决诊，九候曾无彷彿，明堂厥庭尽不见察，所谓窥管而已。夫欲视死别生实为难矣！孔子云：生而知之者上，学则亚之，多闻博识，知之次也。余宿尚方术，请事斯语。汉长沙太守南阳张机仲景撰辨太阳病脉证篇卷一太阳之为病，脉浮头项强痛而恶寒。太阳病发热、汗出、恶风、脉缓者名为中风。太阳病，或已发热、或未发热、必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者，名为伤寒。伤寒一日、太阳受之，脉若静者为不传也。颇欲吐、若躁烦，脉数急者为传也。伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。太阳病，发热而渴、不恶寒者为温病。若发汗已身灼热者名为风温。风温为病脉
4、阴阳俱浮、自汗出、身重、多眠睡、息必鼾、语言难出。若被下者，小便不利、直视失溲；若被火者，微者发黄色，剧则如惊痫，时zhizong若火熏之。一逆尚引日，再逆促命期。病有发热恶寒者发于阳也；无热恶寒者发于阴也。发于阳者七日愈，发于阴者六日愈，以阳数七、阴数六故也。太阳病头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。太阳病欲解时从巳至未上。风家表解不了了者十二日愈。病人身大热反欲得近衣者，以热在皮肤、寒在骨髓也；身大寒反不欲得近衣者，寒在皮肤热在骨髓也。太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒、淅淅恶风、翕翕发热、鼻鸣干呕者桂枝汤主之。太阳病头痛、发
5、热、汗出、恶风者，桂枝汤主之。太阳病项背强几几、反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。太阳病下之后其气上冲者，可用桂枝汤，方用前法。若不上冲者，不可与之。太阳病三日已发汗，若吐若下若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与也。观其脉证犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧、发热汗不出者，不可与也，当须识此，勿令误也！若酒客病，不可与桂枝汤。得之则呕，以酒客不喜甘故也！喘家作桂枝汤加厚朴杏子隹。凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。太阳病发汗遂漏不止，其人恶风、小便难、四肢微急、难以屈伸者桂枝加附子汤主之。太阳病下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之，若微恶寒者，桂枝去芍药方中加附子汤主之。太阳病得之八、九
6、日如疟状，发热、恶寒、热多寒少、其人不呕、圊便欲自可、一日二、三度发、脉微缓者为欲愈也。脉微而恶寒者，此阴阳俱虚不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者未欲解也。不能得小汗出身必痒宜桂枝麻黄各半汤。太阳病初服桂枝汤反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。服桂枝汤大汗出、脉洪大者与桂枝汤，如前法；若形如疟日再发者，汗出必解宜桂枝二麻黄一汤。服桂枝汤大汗出后，大烦渴不解脉洪大者，白虎加人参汤主之。太阳病发热恶寒、热多寒少此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤方。服桂枝汤或下之，仍头项强痛翕翕发热、无汗、心下满微痛、小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。伤寒脉浮自汗、小便数、心烦、微恶寒、脚挛急，
7、反与桂枝汤以攻其表，此误也。得之便厥、咽中干、烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之以复其阳；若厥愈足温者，更作芍药甘草与之，其脚即伸；若胃气不和谵语者，少与调胃承气汤；若重发汗、复加烧针者，四逆汤主之。问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆、咽中干、两胫拘急而谵语。师曰言夜半手足当温、两脚当伸，后如师言，何以知此？答曰：寸口脉浮而大，浮则为风，大则为虚；风则生微热，虚则两胫挛；病证象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经亡阳故也。厥逆咽中干，阳明内结、谵语烦乱，更饮甘草干姜汤，夜半阳气还，两足当温，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸；以承气汤微溏则止其谵语,故病可愈。太阳病项背强几几无汗恶风者葛根
8、汤主之。太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。太阳与少阳合病，不下利但呕者，葛根加半夏汤主之。太阳病桂枝证，医反下之，利虽不止，脉促者表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。太阳病头痛发热身痛腰痛骨节痛疼恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。太阳病十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也；设令胸满胁痛者，小柴胡汤主之；脉但浮者与麻黄汤。太阳中风脉浮紧、发热恶寒、身痛疼、不汗出而烦躁者大青龙汤主之。若脉微弱汗出而恶风者不可服，服之则厥逆筋惕肉chun，此为逆也。伤寒脉浮缓身不痛但重乍有轻时，无少阴证者大青龙汤发之。伤寒表不解心下有水气干呕发热而咳、或渴、或利、或噎、或小便不利、少腹满、或喘者，小青龙汤主之。
9、伤寒心下有水气，咳而微喘、发热不渴、服汤已渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。太阳病外证未解脉浮者当以汗解，宜桂枝汤。辨太阳病脉证篇卷二太阳病外证未解，脉浮弱者当以汗解，宜桂枝汤。太阳病下之微喘者表未解故也，桂枝加厚朴杏仁汤主之。太阳病外证未解不可下也，下之为逆，欲解外者宜桂枝汤主之。太阳病先发汗不解而复下之，脉浮者不愈；浮为在外，而反下之，故令不愈；今脉浮故知在外，当须解外则愈，宜桂枝汤主之。太阳病脉浮紧、无汗、发热身痛疼、八九日不解，表证仍在，此当发其汗；服药已微除，其人发烦、目瞑剧者必衂，衂乃，所以然者，阳气重故也，麻黄汤主之。太阳病脉浮紧、发热、身无汗、自衂者愈。二阳并病，太阳初得病时，
10、发其汗，汗先出不，因转属阳明。续自微汗出，不恶寒，若太阳病证不罢者不可下，下之为逆，如此可小发汗。设面色缘缘正赤，阳气怫郁在表，当解之熏之，若发汗不彻不足言，阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人烦躁，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气但坐，以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻，以脉涩故知也。脉浮数者法当汗出而愈，若下之身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解，所以然者，尺中脉微，此表里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。脉浮紧者法当身痛疼，宜以汗解之，假令尺中迟者，不可发汗，何以知其然？以营气不足血少故也。脉浮者病在表，可发汗，宜麻黄汤。脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。病常自汗者，此为
11、营气和，然内营气和者外不谐，以卫气不共营气和谐故尔！以营行脉中、卫行脉外，复发其汗，营卫和则愈，宜桂枝汤。病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤主之。伤寒脉浮紧不发汗，因致衂者麻黄汤主之。伤寒不大便六七日头痛有热者与承气汤；其小便清者，知不在里，仍在表也当须发汗；若头痛者必衂宜桂枝汤。伤寒发汗解半日许复烦，脉浮数者可更发汗，宜桂枝汤主之。凡病若发汗、若吐、若下、若亡津液，阴阳自和者必自愈。大下之后复发汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利必自愈。下之后复发汗，必振寒、脉微细，所以然者以内外俱虚故也。下之后复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静不呕不渴、无表证
12、脉沉微、身无大热者，干姜附子汤主之。发汗后身痛疼脉沉迟者，桂枝加芍药各一两人参三两新加汤主之。发汗后不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者可与麻黄杏仁甘草石膏汤主之。发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者桂枝甘草汤主之。发汗后其人脐下悸者欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣主之。发汗后腹胀满者，厚朴生姜甘草半夏人参汤主之。伤寒若吐若下后中心下逆满，气上冲胸，起则头眩脉沉紧、发汗则动、经身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。发汗病不解反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。发汗若下之，病仍不解烦躁者，茯苓四逆汤主之。发汗后恶寒者，虚故也；不恶寒但热者实也，当和胃中，宜调胃承气汤。太阳病发汗后大汗出胃中干、烦躁
13、不得眠、欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈；若脉浮、小便不利、微热消渴者与五苓散主之。发汗已脉浮数烦渴者五苓散主之。伤寒出渴者五苓散主之；不渴者茯苓甘草汤主之。中风发热六、七日，不解而烦，有表里证渴欲水、水入则吐者，名为水逆，五苓散主之。未持脉时，病人叉手自冒心，师因教试令咳而不咳者，此必两耳聋无所闻也。所以然者，以重发汗虚故如此。发汗后饮水多必喘，以水灌之亦喘，发汗后水药不得入口为逆，若更发汗，必吐下不止。发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者必反复颠倒、心中懊恼者，栀子豉汤主之。若少气者栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。发汗若下之而烦热胸中窒者，栀子豉汤主之。伤寒五六日大下后身热不去心
14、中结痛者未欲解也，栀子豉汤主之。伤寒下后心烦热腹满、卧起不安者,栀子厚朴汤主之。伤寒医以丸药大下之，身热不去微烦者栀子干姜汤主之。凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之。太阳发汗汗出不解，其人仍发热、心下悸、头眩身？动振振欲擗地者真武汤主之。咽喉干燥者，不可发汗。淋家不可发汗，发汗必便血。疮家虽身痛疼不可发汗，发汗则痉。衂家不可发汗，汗出必额上陷、脉紧急、直视不能眴、不得眠。亡血家不可发汗，发汗则寒颤而振。汗家重发汗必惶惚心乱、小便已阴痛，与禹余粮丸。病人有寒复发汗，胃中冷必吐蛔。本发汗而复下之此为逆也，若先发汗治不为逆；本当先下之而反汗之为逆，若先下之，治不为逆。伤寒医下之，续得下利清谷不止、
15、身痛疼者，急当救里；后身痛疼、清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。病发热头痛、脉反沉，若不差、身体痛疼当救其里宜四逆汤。太阳病先下之而不愈，因复发汗，以此表里俱虚，其人因致冒。冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也，得里未和，然后复下之。太阳病未解脉阴阳俱停，必先振颤汗出而解。但阳脉微者先汗而解；但阴脉微者下之而解。若欲下之宜调胃承气汤。太阳病发热汗出者此为营弱卫强，故使汗出，欲救邪风宜桂枝汤。伤寒五、六日中风往来寒热胸胁苦满、黙黙不欲饮食、心烦喜呕、或胸中烦而不呕、或渴、或腹中痛、或胁下痞鞭、或心下悸小便不利、或不渴身有微热、或咳者，小柴胡汤主之。血弱气虚、腠理开，邪气因入与正之
16、气相搏结于胁下，正邪分争、往来寒热、休作有时、黙黙不欲饮食、脏腑相连、其痛必下，邪高痛上，故使呕也，小柴胡汤主之。服小柴胡汤渴者属阳明也，以法法之。得病六、七日脉迟浮弱，恶风寒、手足温，医二、三下之，不能食而胁下满痛、面目及身黄、胫项强、小便难者，柴胡汤后必下重。本渴而饮水呕者，柴胡不中与也，食谷者yue。伤寒四、五日身热恶风胫项强、胁下满、手足温而渴者，小柴胡汤主之。伤寒阳脉涩阴脉弦法当腹中急痛者，先与小建中汤，不差者与小柴胡汤主爆裂。伤寒中风有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振却发热汗出而解。伤寒二、三日心中悸而烦者，小建中汤主之。太阳病过经十余日反二三下之后四五日柴胡症仍在者，先与小柴胡汤，呕不止、心下急郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。伤寒十三日不解胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利，此本柴胡症下
