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1、呼吸内科出科小结在呼吸内科轮要二个月了，现把二个月的工作总结如下： 从临床表现上来看，呼吸系统疾病临床表现缺乏特异性。我发现，大多数呼 吸系统疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鸣、发热、气急等表现，这些表现 往往缺乏特异性，它们有可能是感冒、支气管炎等轻症的表现，也可能是重症肺 炎、肺癌等致命疾病的早期临床症状，如果不进一步检查确诊，很可能就会导致 延误病情，造成不可挽回的后果，因此对待呼吸系统的疾病，不能仅凭病人的某 一临床症状或体征而想当然地作出临床诊断，而应进一步地进行必要的检查，取 得确实可靠的临床资料，通过严谨正确的临床思维，慎重地作出诊断。事实上， 呼吸系统疾病病种繁多，但归纳起来
2、可分为感染、肿瘤及结核三类。感染疾病按 病原学分又可分为细菌、病毒、寄生虫等等，肿瘤主要是肺癌，其它类疾病往往 是目前原因不明或目前尝无明确归属的疾病，这些疾病往往都是少见病或是只需 了解的疾病。在询问病史方面，除了需要掌握问病史的一般方法外，还应该注意学习呼吸 系统疾病在问病史方面的特点。呼吸器官强大的代偿功能以及呼吸系统疾病的临 床症状缺乏特异性是呼吸系统疾病的特点之一，如果不对本身缺乏特异性的症状 进行详细的了解，就很难对进一步的临床检查及诊断提供有用的资料，所以在问 病史时往往满足于病人有什么症状，而忽视了对这些症状的进一步了解，使得临 床资料缺乏应有的价值，例如，呼吸系统疾病的患者，
3、大多都有咳嗽这一临床表 现，如果仅仅满足于病人有咳嗽这一症状，而不进一步的深究，这种临床资料对 于疾病的诊断的作用显然是十分有限的，如果对咳嗽这一症状进行进一步的了解， 弄清咳嗽的时间长短；咳嗽的性质是干咳还是有痰；咳嗽的规律是阵发性还是持 续性，是偶发性还是反复发作；其程度是轻还是重；声音的大小、频率的高低； 与气候及气节的关系；是否有昼夜节律性；与体位、运动的关系等问题，通过如 此的细致的了解后，就会发现，尽管许多疾病都有咳嗽，但各种疾病的咳嗽仍然 是有一定的差别的，发现和认识这些差别，将会为疾病的诊断及进一步检查提供 有效的临床资料。在治疗方面，由于呼吸系统感染在呼吸科十分常见，因此在呼吸科抗生素的 应用十分广泛，合理使用抗生素是呼吸系统感染性疾病治疗的关键，因此，熟悉 和了解常用抗生素的适应症、体内代谢途径、毒副作用，以及联合应用的协同作 用、拮抗作用、配伍禁忌的有关知识也是很重要的。
