重点护理环节管理系统流程

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1、word重点护理环节管理流程一出入院护理环节管理流程:1新患者入院管理流程2患者办理出院管理流程二转出转入环节管理流程:1患者转出管理流程2患者转入管理流程三围手术期管理流程:1术前访视管理流程2术中管理流程3. 术后患者回病区管理流程:4. 术后回访管理流程四危重患者管理流程:1. 危重患者交接班管理流程2. 危重病人病情观察管理流程(五) ICU患者管理流程:1. 患者转入ICU管理流程2. ICU交接班管理流程3. 患者转出ICU管理流程(六)急诊患者管理流程1. 患者进入急诊管理流程2. 急诊患者交接班管理流程3. 患者转出急诊管理流程七输血管理流程:八药物不良反响处理流程:九特殊检查

2、前后管理流程:十患者摔倒的管理流程:重 点 护 理 环 节 管 理 流 程重点护理环节和对象包括一出入院护理环节管理流程:1新患者入院管理流程:患者携带医生开具的住院证明到财务科办理入院手续接诊处迎接办妥住院手续的新病人建立三测单、测量身高、体重做入院指导,详细介绍医院相关制度一层大厅各功能服务区职能患者持住院证明来到病房责任护士将患者带到病床旁,重病人安置好卧位主管护士接待患者办理相应的住院手续,请患者与家属认真阅读入院须知并签名测量血压、脉搏、呼吸、体温、体重,进展入院评估通知主管医生协助患者整理物品耐心回答患者与家属的询问遵医嘱进展各项治疗 加强巡视、交接班2 患者办理出院管理流程:医生

3、通知患者出院,并开出院医嘱主管护士办理出院手续外勤人员将出院手续送到出院处主管护士接到出院处通知后请患者家属到出院处办理手续责任护士为患者进展出院指导并协助患者整理物品接到患者出院证明后责任护士恭送患者出院二转出转入环节管理流程:1患者转出管理流程:主管护士见到转科医嘱后通知责任护士并办理相应手续将转出患者所有病历按转出要求书写、登记、整理责任护士协助医生通知患者与家属转出并协助整理物品转出前责任护士评估患者的一般情况、生命体征,危重患者需由医生和护士同时护送 转至新病室后,由医生交代病情护士交接患者皮肤、液体、引流、用药、护理记录等双方签名2患者转入管理流程:病室接到转入通知后由主管护士通知

4、责任护士准备患者床单元主管护士接病历并检查是否完善了解患者当日治疗与用药情况双方签名通知本病室主管医生责任护士接患者到床旁,检查病人情况,并协助安置好患者卧位观察病情、生命体征、输液、引流等;检查患者皮肤情况,并详细记录患者情况;特殊问题做好交接班协助患者整理物品向患者介绍新病房相关规定、环境三围手术期管理流程:1术前访视管理流程:手术室护士手术前1天到病房访视患者征求病房护士同意后阅览病历了解患者的一般情况确认患者,做自我介绍根据患者情况做针对性沟通、交流心理疏导消除紧X情绪向患者介绍手术室环境、条件、术前应做的准备、交代须知事项、指导术中配合建立良好的信赖关系使患者在进入手术室之前有充分的

5、心理准备2 术中管理流程:麻醉前是患者心理最紧X的时刻与其亲切交谈、做自我介绍再次确认患者确认手术部位建立静脉通路了解手术部位有无变动摆好手术体位术前再次确认病人术中经常观察患者掌握术中用药的作用观察有无不良反响并记录观察患者有无因体位摆放不当而引起的神经、肢体损伤准确记录术中全部情况为病房护士进展术后护理提供依据3.术后患者回病区管理流程:手术室护士、麻醉科医师护送患者回病区手术护士交代患者术中情况麻醉科医师交代麻醉方式与恢复情况病房护士测量患者生命体征评估意识状态检查皮肤状况液体点滴情况无疑问后三方共同签名4. 术后回访管理流程:手术后3天以内进展回访了解患者对术前访问的反映,评价实施效果

6、了解患者精神状态、活动能力、伤口愈合情况解释术后短期内可能出现的不适告知自我调节的方法祝患者早日康复四危重患者管理流程:1.危重患者管理流程:根据医嘱给危重病人测量生命体征动态观察病人的病情变化,与时、准确、详细记录详细记录患者家属某某、与患者关系与确切联系方式要求家属留陪一人按医嘱执行各种治疗、护理措施根底护理到位,防止护理并发症的发生保持各种引流管通畅防止导管脱落、受压、打折、堵塞、返流现象发生预防交叉感染密切观察病情变化与时发现问题并立即通知医生积极抢救作好急救准备工作严格进展交接班与各项交接制度2.危重患者交接班管理流程:危重患者交接班记录必须严谨、真实、准确必须坚持每班床旁交接并签名

7、医护人员交接内容包括:患者病情与监护情况治疗(医嘱执行情况)护理(有无褥疮,导管固定与引流)特殊检查(各种标本的采集与处置完成情况)或处置饮食(种类、食欲、量)活动与休息、情绪抢救物品、器械、仪器数量与效能等交接后双方签名3.危重病人病情观察管理流程:真实、准确、与时填写危重病人护理记录单严密观察患者生命体征、病情变化、监护仪器工作状态各引流管是否妥当、引流液的量、色、质、皮肤状况、心理情况等发现异常立即通知医生处理作好交班 (五) ICU患者管理流程:1. 患者转入ICU管理流程接到承受新病人通知通知医生准备床单元与监护设备迎接新病人测量生命体征、交接液体、病情、目前治疗情况、检查有无皮肤破

8、损情况、检查各引流管道是否通畅 、检查病理是否完善并记录交接完毕后,双方共同签名填写各种登记表格,做入院宣教按医嘱留陪待人与确切联系方式连接各种监护设备作好交接班ICU交接班必须严肃、真实、准确医师、护士应提前10分钟到位交接班交接班前写好交班记录做环境卫生清洁、整理好桌上物品各班完成好本班工作不得遗留给下一班危重病员必须坚持每班床旁交接并签名医护人员交接内容包括:患者病情与监护情况治疗(医嘱执行情况)护理(有无褥疮,导管固定与引流)特殊检查(各种标本的采集与处置完成情况)或处置饮食(种类、食欲、量)睡眠(一日睡眠时间、质量)活动与休息、情绪抢救物品、器械、仪器数量与效能等接班人员如有疑问与时

9、询问必要时记录在病历中接到病人转出医嘱通知通知接收病人科室准备协助患者整理生活用品整理患者病历与药品结清本科室费用填写各种转出登记表测量生命体征与患者情况并记录双方签字(六)急诊患者管理流程1. 患者进入急诊管理流程凡急、危重病人就诊时必须在门口接诊态度和蔼、使用文明用语询问病史 测量生命体征准确分诊并联系大夫处理如需检查根据情况由医师或护士携带抢救仪器与药品护送病人检查向家属宣教途中可能出现的意外情况并由家属签名同意途中注意安全、保暖、人文关怀密切观察病情变化保持输液、用氧与各管道通畅外伤骨折患者注意保持体位减少痛苦 防止坠床 以确保安全指导患者家属交费地点与领药窗口遵医嘱治疗、护理、处置注

10、意遮挡病人与时、准确记录病情变化作好交班2.急诊患者交接班管理流程交接班前写好交班记录做环境卫生清洁、整理好桌上物品清点财产、抢救药品、器械并签名监护室病员必须床旁交接并签字作好交接记录3. 患者转出急诊管理流程护士收到入院手续结算急诊费用与相关病房联系确认已空床并通知其准备测量患者生命体征并记录通知导诊员并根据病情安排担架或轮椅确保病人安全急、危重症患者病情稳定准备氧气、急救药品、器械由医生、护士护送至病房导诊员护送至病房与病房护士交接病情、液体、引流、治疗、皮肤等情况无误后双方签字七输血管理流程:严格遵守无菌技术原如此和技术操作规程凭取血单到血库取血护士与血库人员共同认真核对确认无误双方签

11、全名后取血严格执行双人制度三查:交叉配血单、输血通知单、血袋标签八对:床号、某某、性别、住院号、血袋号、血型、交叉配血实验结果、血液种类、采血日期、有效期确保输血准确无误取出的血液防止剧烈震荡注意不同血液种类的不同输入要求严密观察输血过程中患者的反响血袋保存24小时以备检查之用(八) 药物不良反响处理流程:患者发生药物不良反响立即停止用药,按要求保存剩余药液必要时检测报告值班医生与护士长向病人与家属交代病情配合医生给予相应处理记录发生不良反响的药物名称、批号与症状报告临床药物监测中心作好护理记录九特殊检查前后管理流程:1.特殊检查前的管理流程:接到医生开出的特殊检查申请单预约检查时间 熟知须知事项告知患者所做检查的特殊要求与可能出现的意外情况请患者或家属签字做重点交接班指导并协助患者做准备普通病人由家属与护士陪同前往检查危重患者还应有医生陪同并准备抢救药品与器具途中严密观察患者生命体征与病情变化如有异常立即抢救2. 特殊检查后的管理流程:责任护士接患

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