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1、医院感控工作计划 篇一：2021年医院感控科工作计划2021年医院感控科工作计划2021年医院感控科将以预防医院感染暴发和医院感染管理质量连续改善为宗旨，秉承“监督检验、培训指导、确保医疗安全”为管理理念，依据二级甲等医院评审标准 的要求，结合我院的实际情况，制订2021年医院感染管理工作计划。一、认真落实实施各项法律法规：根据中国传染病防治法，加强传染病网络和院内感染病例的直报管理。1、天天随时签收传染病汇报卡，并在签收的同时审卡填报内容确保内容完整。2、每日查阅检验科、放射科阳性结果登记本，发觉漏报立即通知相关科室上报。3、认真做好上级卫生行政部门对医院疫情管理和汇报的检验工作。二、医院感
2、染常规监测，实施医院爆发预警汇报。1、加强医务人员手卫生的管理工作。2、控制感染率：充足发挥临床监控管理小组作用，立即发觉医院感染病例落实二十四小时上报制度。3、临床出现医院感染聚集病例（同类病例3例）实施医院感染爆发预警汇报。分析并调查传染源，采取有效方法控制传输路径杜绝恶性感染事件的发生。4、做好医务人员的职业防护工作。各科室立即将职业暴漏及损伤的人员上报感控科，感控科做好登记。保护易感人群，有效控制医院感染。5、每个月对关键科室进行环境卫生学监测，包含手术室、供给室、产房等关键科室按要求定时检测。6、依据手术部位医院感染预防和控制技术规范和消毒供给中心感染预防和控制技术规范的要求。对手术
3、器具的清洗消毒和保养工作进行监测检测。做好目标性监测，严格医院手术室管理规范实施，进行手术切口监测。发觉问题立即处理，预防出现医院内感染爆发。7、对使用的紫外线灯管每半年监测一次照射强度。每个月检验紫外线灯使用情况。院感科每个月将上述监测结果立即反馈至相关科室，并督导整改，经过对数据的分析，为临床控制医院感染提供依据。三、加强步骤质量控制，避免医院感染暴发事件的发生1、依据医院感染质控检验标准，每七天对全院包括医院感染管理的科室、部门进行检验，每个月汇总，并和绩效考评挂钩，以提升医院感控的实施力。2、充足发挥三级感控管理体系作用，尤其是科室监控小组组员的作用，经过强化医院感染诊疗标准和医院感染
4、控制和预防制度的培训，认真落实消毒隔离制度、医院感染病例汇报和监测制度，避免医院感染暴发事件的发生。3、落实医院感染管理会议制度，每个月召开院感管理小组会议，讨论质控检验中发觉的问题，制订整改方法；最少每半年召开一次医院院感管理委员会会议，讨论处理我院院感管理中碰到的疑难问题。4、每七天对净化系统的维护和保养进行督查，对存在问题要求相关科室立即整改。5、在本年度依据医院感染发病情况，计划择期进行全院住院患者医院感染现患率调查。由感控科主持，各科共同参加，要求统一时间，制订统一表格，根据统一标准进行全院住院患者医院感染现患率调查。了解在同一个时间点全院各科现患率，部位感染率。从而掌握全院及不一样
5、科室医院感染基础情况和医院感染高发科室、高发部位，对高发科室和高发部位查找危险原因，制订和采取预防控制方法。四、做好医疗废物的管理和监督工作。严格医疗废物的分类、搜集、运输，储存。 杜绝泄漏事件。医疗废物按要求分类放置，密闭运输。包装袋有标识，出科有登记，专员回收有签字。送医疗废物暂存处集中放置，48小时内转送至医疗废物中转站。交接有统计。五、医院感染知识和技能的培训1、依据医院感染控制的培训计划，组织全体医、护、技、药、行政后勤人员学习院内感染管理知识和技能，培训内容全方面，形式多样，整年组织全员考试不少于两次，成绩存档。2、医院感染科专职人员主动参与上级医院感染培训班，不停提升管理能力和知
6、识水平。六、关键计划的专题工作1、项目名称：以“感染控制，手当其冲”为专题，开展手卫生宣传活动。2、项目意义：经过手卫生宣传活动，提升我院医务人员手卫生意识，努力争取全院医护人员人人掌握、人人过关，从而更加好的预防和控制医院感染，确保医疗安全。3、实施方案：第一阶段：确定手卫生宣传活动计划书。第二阶段：组织全院科室感染管理小组组员进行培训，讲解活动内容、步骤，部署工作任务。第三阶段：完成前期准备工作后，开展为期一周手卫生宣传活动。第四阶段：进行活动效果评价。感控科2021年1月篇二：2021年医院感染管理工作计划2021年医院感染管理工作计划为深入搞好医院感染管理工作，保障医疗安全，认真落实医
7、疗废物管理条例和医院感染管理措施，在主管院长的领导下，今年关键搞好以下几项工作：一、使用中的紫外线灯管强度监测：每半年对各科室使用紫外线灯管进行强度监测。二、抗菌药品合理使用管理：依据我院“抗菌药品合理使用实施细则及抗菌药品合理管理措施”，对抗菌药品实施分级管理。每三个月调查住院病人抗菌药品使用率，每个月对抗菌药品合理使用情况进行考评，逐步降低抗菌药品的使用率。规范外科围手术期预防用药。三、医院感染管理知识培训：加强感染管理知识培训，提升医务人员院感意识，进行分层次医院感染知识培训。关键计划培训以下内容：1、院感相关知识及个人防护知识；2、对护理人员关键为无菌技术及消毒隔离知识，医疗废物管理等
8、；3、对全院人员进行手卫生，医疗垃圾的分类、职业暴露防护；四、强化手卫生管理依据医务人员手卫生规范，加强各级医务人员手卫生培训及宣传，完善手卫生设施，提升医务人员手卫生意识和依从性。五、加强医务人员职业防护管理加强医务人员卫生安全职业防护工作，增强医务人员职业暴露防护意识，认真落实职业暴露防护方法，确保职员职业安全。六、加强医院消毒药械及一次性医疗用具的审核工作。 定时对一次性医疗用具，消毒药械的使用及证件进行检验。七、病区环境卫生及医疗废物监督管理：、根据二级乙等医院的管理要求，病房地面拖洗工具专用，各病房不交叉使用，对病区清洁用具要求：天天结束后进行清洗消毒，悬挂晾干，并定时进行保洁效果评
9、价。、对病区环境保洁工作开展全方面考评和监督，制订室内、室外卫生检验考评表。、护理部、感染管理科加强对洗衣房的管理和考评。 、定时督查医疗垃圾分类搜集及消毒处理情况，监督管理使用后的一次性医疗用具的消毒毁形、回收焚烧处理等工作。2021年12月20日篇三：2021年医院感染管理工作计划2021年医院感染管理工作计划为加强我院医院感染的预防和控制工作，保障病人安全、提升医疗质量、维护医务人员职业安全，使医院感染管理工作逐步走向科学化、系统化、规范化，结合我院实际，制订2021年医院感染管理工作计划以下：一、依据国家及卫生部颁布的相关医院感染的法律、法规、规范性文件，不停修订、完善、落实我院的医院
10、感染预防和控制的相关制度、方法、步骤等。1、加强组织领导：充足发挥三级医院感染管理体系，认真落实医院感染管理制度、各项控制方法及步骤。2、深入完善、落实医院感染管理会议制度：（1）最少每半年召开一次医院感染管理委员会会议，研究、协调和处理相关医院感染管理方面的问题，并进行总结。（2）碰到问题随时召开专题会议，充足发挥委员会的领导和决议能力。（3）深入完善落实医院感染管理多部门合作机制：主动开展医院感染管理的各项工作，和相关科室主动配合，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。（4）督导临床科室定时召开科室院感管理小组会议，讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题，制订整改方法，主动整改。
11、立即监控本科室各类感染步骤、危险原因，采取有效方法，降低本科室医院感染发病率。监督检验本科室医师合理使用抗菌药品，严格实施无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项方法，保障医疗安全。二、连续开展医院感染预防和控制知识的培训和教育。1、医院感染管理专职人员主动参与医院感染控制和管理的培训班，努力提升业务水平和本身素质，提升院感管理水平。2、院感管理办公室加强组织全院培训。本年度全院关键培训：医院感染诊疗标准、消毒隔离相关知识、手卫生、医务人员职业防护、医疗废物分类处理等；各科室结合实际制订培训计划，提升全体人员预防、控制医院感染的知识和业务水平。三、连续开展各项医院感染监测工作1、加强医院感染监
12、测：（1）根据医院感染诊疗标准，实施有效的医院感染监测。（2）要求临床医师熟练掌握医院感染诊疗标准，改变医务人员对医院感染的监测上报意识。（3）定时对监测资料进行汇总、分析，立即反馈给科室。（4）每三个月以医院感染管理简报的形式向全院医务人员进行反馈，特殊情况立即汇报和反馈。（5）年内开展一次医院感染现患率调查，并立即上报。2、连续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测：（1）根据监测计划表对消毒、灭菌、环境卫生学进行监测。（2）对临床科室和关键部门使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、（诊疗室、换药室、穿刺室）室内空气、紫外线灯管强度、高压灭菌锅灭菌效果进行定时监测。（3）对各科室、部门
13、配制的含氯消毒液进行不定时随机抽样监测。3、连续开展目标性监测：包含重症监护室呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染、导管相关性血流感染等监测，和外科手术部位切口感染监测。4、连续开展多重耐药菌监测：经过加强督导，强化各科室病原学监测意识，提升送检率；立即统计微生物试验室阳性结果，及早发觉多重耐药菌的流行趋势。5、开展医院致病菌和耐药率监测：结合检验科开展细菌耐药监测，进行细菌耐药预警管理，汇总数据定时向各临床科室反馈，指导临床合理应用抗菌药品。四、实施手卫生规范，连续实施依从性监管和改善1、落实医务人员手卫生管理制度，加强手卫生知识的宣传、教育、培训，掌握手卫生知识，确保洗手和手消毒效果。2、
14、院感办公室、科室定时或不定时对医务人员手卫生进行督导、检验、总结、改善。五、加强医务人员的职业防护1、落实医务人员职业防护制度，继续开展职业安全防护知识的培训和指导。2、结合本院职业暴露的性质特点，制订详细方法，提供针对性的、必须的防护用具。3、医务人员发生职业暴露时，严格遵照职业暴露处理标准，按要求进行汇报、登记、评定、预防性诊疗和定时随访。六、做好对医疗废物处理的监管和指导工作1、严格实施医疗废物管理制度，根据医疗废物分类目录对医疗废物进行分类处理，禁止将医疗废物混入生活垃圾，禁止医疗废物流失、泄露、扩散、转让、买卖。2、立即将贮存的医疗废物交由医疗废物集中处理单位处理，做好统计、登记。3
15、、为医疗废物搜集、运输、贮存等工作人员配置必须的防护用具。七、加强合理使用抗菌药品管理1、帮助医务科、药剂科做好合理使用抗菌药品监督管理工作。2、帮助检验科做好病原学监测工作，每三个月统计临床科室前五位的医院感染病原微生物名称及耐药率，并对耐药情况进行分析，为临床使用抗菌药品提供依据。八、医院感染管理质量考评和控制1、依据各科室百分制绩效考评评分标准，对各科室医院感染管理质量进行考评，做到基础、步骤和终末质量的控制和管理，不停提升、连续改善医院感染管理质量。2、每个月对各科室医院感染管理质量进行两次检验，定时对手卫生及医疗废物等、关键部门进行专题督导，对检验中发觉的问题，及时向相关科室反馈，限期整改，并在下次检验时对上次检验发觉的问题整改情况进行效果评价。医院感染管理办公室 2021年12月16
