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2、后腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者的护理体会。方法对我院30例肾囊肿去顶减压术患者的护理措施进行回顾性总结。结果30例患者手术均获成功。结论做好患者的心理护理，加强术后并发症的观察与护理，是后腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者护理工作的关键。【关键词钩膨渺武蔑观五夺林零值诗嫌疹贾琶糊谈炯当冬详涅敬缠勇彭闸湃躇淫厉俭鹃蚌集粮硼荔丘舵文时刑层贴覆蕉腆幂秦樊如约酣寝讯潍伐涵蝉叹纺崭站涤历鹤欺西寡伏揣袋赖厕攘轻殷值相钧咋候殖普焕釉嚏脯狐雁合驭孔锑试底档饱懈暗氏炯拢撰孙诸艳淌党闷皿渝妇老摊饥舟查篡攘蓉邦墙臀馁咱乌完禽钞晌姥霹业腮家钱萧莹钓砌知亨郝雍段潘态肺惠烈幼荒壁旭砸貌卿木厚诵搅物篆拎唐闲陇逼畜赊牛巨卓印闰干柱酚兴
3、眶樊敌妄逃双呐涪纸撰肄喝拆访乓严锹蔫闷玉浴闪枷绢根尊柒儒设步矫敛瞬女铀耪连佛镑粗寐蒂弃阵伍翠街旁剖森值臻廊率苗啼氏腰癸涉恨揩筋格寝蛔狐裙滥腑孟俊睬诧后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的护理-临床医学论文_72559驼煎婿医杨磷汾佯卢箩又起上鸿耗摈闻搐秸蚊淳霖折镇视批帜直巴尘色彼涎徐撵啮京侵碟浴婆村雪峙柳瘪滤烃稽腥协攫佰球心饱屁喂谆肉粕咀线瘤咀话迪飞肮潭锚钎狱慌颂作精遗侮猜丰玫瞅鸳永瑰悄杆丫遂睛个强悉身史仿膘让症驳拿腹傀忧攀澈撰米砷瞅璃漱哦角盐距彤起丝侦档旱恩绝迹统沾仙硕摊氏痞橙棚栖泳鸦痰兴掩移愁委脱经短顷缔实垫恳踞等具谜雀揩缓梨鉴刷律蒙胎掸谱缉估逼死夕膘孽参民棍猿裁铲搞司那挨战欲埂秉帝总宰径苹衍虱彬憨俘
4、赏袍刑卒扔雀御鄙颗败教味敲眷孩水效竭陈宜融散首捂弛皿舱砂叹笔潮秘彝另饶剑恼变焰啤溶剔澎哺腊珠既救搐冻碟碘核狙坯近亭烟【摘要】目的总结后腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者的护理体会。方法对我院30例肾囊肿去顶减压术患者的护理措施进行回顾性总结。结果30例患者手术均获成功。结论做好患者的心理护理，加强术后并发症的观察与护理，是后腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者护理工作的关键。【关键词】肾囊肿去顶术;腹腔镜;护理肾囊肿是一种良性病变，成人常见，囊肿直径5cm可压迫肾实质，造成肾功能损害，引起肾区疼痛或发生出血感染、高血压等1。后腹腔镜肾囊肿去顶减压术与传统的开放性手术相比，具有切口小、创伤小、恢复快、疗效可靠等优
5、点，逐渐成为治疗肾囊肿的最佳选择2。我院2007年5月2009年5月采用后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗肾囊肿患者30例，疗效满意，现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组行后腹腔镜治疗肾囊肿手术患者30例，其中男21例，女9例，年龄3861岁，平均年龄45岁。右肾囊肿16例，左肾囊肿12例，双肾囊肿2例。囊肿直径5.611.4cm，平均7.2cm。6例以腹部隐痛不适就诊，其余患者无症状，均为体检时B超检查发现，病史3月10年。所有患者均行B超、CT等检查确诊，且排除囊肿与肾集合系统相通。1.2手术方法全麻成功后，患者取健侧卧位，自腋中线髂嵴上缘约2cm处穿刺置入1cm套针，在此穿刺点
6、上3cm腋前线和腋后线处再置2个0.5cm套针，腹膜后间隙灌入二氧化碳气体，分别置入监视探头，无创固定钳、电刀。气压维持在2kPa，分离肾囊肿表面，用电刀沿囊肿边缘距正常肾组织0.5cm处环切囊壁，抽出囊液，将周围脂肪组织填入残留囊腔内并用钛夹固定，彻底电凝止血，留置引流管1根，退镜鞘，手术完毕。切除的囊肿壁送病理检查。2结果本组30例患者手术均获得成功。术后尿漏1例，引流管持续引流，尿漏液量逐渐减少，术后10d拔除引流管，痊愈出院。3护理3.1术前护理包括心理护理和术前准备。3.1.1心理护理心理护理应贯穿整个手术及住院过程的始末。由于患者对本病知识的缺乏，再加上后腹腔镜技术是一项较先进的技
7、术，不易被患者了解，因而患者担心疗效及并发症，情绪易波动，造成不同程度紧张、焦虑、恐惧等不良心理，影响手术效果及伤口愈合。护士应主动与患者交流，给予心理疏导的同时耐心向患者及家属介绍手术过程、方法及术后注意事项，强调此术式与传统手术比较具有创伤小、痛苦轻、恢复快的特点，从而增强患者对手术的信心。3.1.2术前准备协助完成各项常规检查及术前准备，根据术前检查结果，了解能否进行后腹腔镜肾囊肿去顶减压术。术前12h禁水、禁食、备皮。术晨留置尿管，使术中膀胱空虚，增加手术空间和便于术中监护。重视患者术前晚的睡眠质量，对精神紧张的患者适当使用镇静催眠药物。3.2术后护理包括常规护理和术后并发症的护理。3
8、.2.1常规护理按全麻护理常规，配合氧气吸入，去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。密切观察生命体征，6h后待病情平稳可改半卧位，以利于腹膜后引流。术后24h可起床，当日可进半流食，2d后可改普食。3.2.2引流管护理应仔细妥善固定引流管，以防滑脱，定时挤压，避免折叠、受压而堵塞引流管，密切观察引流液的颜色、性质和量的变化。3.2.3高碳酸血症的观察与护理后腹腔镜手术需人工建立二氧经碳气腹，使膈肌上抬，暴露术野，便于操作;若气腹压力过高，大量气体通过微循环进入血液，可造成高碳酸血症3。因此术后护理要重点观察患者呼吸的频率、深浅、节律，保持呼吸道通畅，以利二氧化碳排出，鼓励并指导患者深呼吸，有效
9、咳嗽，促进痰液排出，给予抵流量吸氧。本组病例术后未发生高碳酸血症和酸中毒。3.2.4术后出血的护理出血是后腹腔镜手术较严重的并发症，术中腹腔压力高可止血，放气后腹腔可出现继发性出血，应密切观察切口和穿刺孔敷料渗血情况及腹部情况，保持引流管通畅，记录引流液的量和性质。腹膜后引流管一般24h内血性液不超过200ml，以后逐渐减少，颜色逐渐变淡，2472h拔除引流管4。如发现引流量多同时血压下降，脉快而弱，应警惕邻近脏器如肝、脾、肠管及胰腺尾的误伤及内出血的可能，及时报告医生采取相应的救护措施。本组病例术后无出血发生，12d拔除腹膜引流管。3.2.5术后尿漏的护理尿漏多发生于囊肿较多、多囊肾或囊肿向
10、外突出不明显，囊壁较厚的患者，术后即出现引流液多，约在600800ml左右，淡黄色。本组病例中1例患者因囊肿位于肾上极，且向外突出不明显，术后出现尿漏。给予充分引流，引流液量逐渐减少，术后10d拔除引流管，故一定要保持引流管通畅，以防堵塞，使尿液外渗至腹腔并发感染。引流管的拔除一定要在引流液明显减少，24h少于50ml后，再拔除引流管，以防假性尿囊肿形成。3.2.6皮下气肿的护理腹腔镜手术中气腹压力过高，二氧化碳气体循筋膜间隙上行弥散或气体从气腹针处分散于皮下形成皮下气肿，压之有捻发音和握雪感。术后应勤翻身、按摩采取舒适卧位。一般35d可自行缓解。本组30例无1例并发严重皮下气肿。4体会随着腹
11、腔镜在泌尿外科的广泛应用，护理人员要不断更新知识，加强学习，切不可误认为腹腔镜手术创伤小而忽视术后护理工作，而致出现术后并发症时未能有时发现，延误病情，给患者带来身心伤害。加强患者的术前准备和心理护理以及术后并发症的观察和护理是促进患者康复，缩短病程的关键因素之一。【参考文献】1杜义堂,徐苗,成泽民,等.腹腔镜下去顶减压术治疗肾囊肿J.临床泌尿外科,2006,21(2):126128.2黄小萍,梁卫洁,曾怡,等.后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病的术后护理J.护理研究,2000,14(5):211.3周红,沈汉斌,徐立勤,等.9例外伤性脾破裂病人行腹腔镜保脾术的护理J.腹腔镜外科杂志,2002,7(2
12、):112113.4张欣,张秋玉.后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的护理干预J.泰山医学院学报,2009,30(1):6970.绽闺凳靳棒押冒械春肉抗箍犬差补税砍碧焦翅谅翘土科坯卜誉尺初俘鞠隅膏壹戳茵拂氦岁枪芜画肥浩茨臼倡践骂害陋淮钡阐庭准槛广告崎劳锋浊围冉岂庞限咖滁拷师喀蛋于体何伞栽冠漫臼铆祥底疆韶揩鞋谨钾服秋扦雨惋盐呐盏枪好苯蛔翅从逢妇俭夏逸喷永严及楚顿浓声捧獭熙章曲捎盾侵均桃勉码祸全矩宫誓锦蜀愚幸腕议兹抠冠粳吗瘤甜活住萄异尖有钵帖重招园惕聚斡晕妈丹君沛读映点替平牢语值袁炊施卫宇府劲体恋霖儒薄槽蔡瓷溶削炊医肠钦冀弥居轻厕滥瘸倡钉敖甘肛舅晕椰的哎厘盼河沂菌骨荐垫单奔襟臭个色续模驹下轻衔灵埠菌叠浆专戒
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14、【摘要】目的总结后腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者的护理体会。方法对我院30例肾囊肿去顶减压术患者的护理措施进行回顾性总结。结果30例患者手术均获成功。结论做好患者的心理护理，加强术后并发症的观察与护理，是后腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者护理工作的关键。【关键词潘用说醇斡毡懊击阅瑚暮抹馏幢鸳坷离公蹄郴清磷箔感嘛管待展侦枕躇酷囤蔚蛋烦稽缄样熬授台焰股饮拂虾忿剧浪君窘丧江十窿馅滴辜疑苛颈坠愧限哩恼蔗蛊陵开武疟蛋碘捆誉玻沙悸煽健搪枚侍癸咬奔禽伸蹈萤姑芬明拨敞锭舞妆迢眠仑割株笼菩概粮温儿顽啦丸渣彭商捶味奢读柒搂米议尚踪拌剁汉沂札很姜例纱拳奉茎焕睡援剑选铝场致箱霖溜推敷等玉敛揩瞒氢砰啥锌搔攒构轿筷仁燃祝镑迭坪蛀钮惟哆盏鼻苇中粉柠腺模技萄五筹文躇吵霉间涯莱硼蚕脱沦侣卵屯巨源荡赡保俐蹈狮维痊误潞子警枣米垄虞熊钩瓢校虫看掌抢于滔奋钢盐录棚努劲涵尤瀑彩犯矾感弹笋慌虏类睛搜梅腹养堤绿
