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1、暑期实践见习小结从做了医学生的那一刻起，我就已经深知自己身上所肩负的责任。父母和老师都曾告诫过我，学医就得认真的学，用心的学，来不得半点马虎，因为我们以后面对的是宝贵无比又非常脆弱的人的生命，而这次的护理见习正是让我们医学生更深刻体会到了这份责任的艰巨。它有助于我们更多的接触医院，了解医院，同时，它也是我们学习理论结合实践的重要途径。另一方面，让我们对将要到来的大三下专业课知识有了感性的认识。来到医院，我们的身份由一名学生变成一名见习护生，生活环境由学校转变为医院，接触对象由老师同学转变为医生护士患者。带着这些转变，带着一份希冀和一份茫然我开始了我的护理见习生活。我来到医院科教部，经过简单的介
2、绍和交谈我主动提出到普外去学习，因为普外科一直都是我梦寐以求的科室，也是我将来准备进军的科室。就这样我来到了普外科学习。普外科有七名外科医生四名实习生以及十几名护理人员。从医生们的交流中不难发现，紧张快节奏的工作间隙医生们关系很融洽，其乐融融，和睦共处，像一个大家庭，让人很是羡慕！普外科主任（许建喜主任）独立一个办公室，看上去很严肃的样子但是能感觉到是一个阅历丰富经验老道的外科主任，他和蔼可亲，对我的见习提供了非常大的帮助和指导。和医生护士简单介绍过我的来意后我便投入到了普外科的学习中去。 见习第一天，在一位护士老师的帮助、讲解下第一次看了普外科病历，测体温、血压，做雾化，看静脉注射，也了解到
3、一些基本医疗用具的作用,入留置针的用途。刚开始，我还很用心努力的去熟悉病房环境，适应突然不在教室学习的改变，学着改变自己，一遍一遍的告诉自己要细心仔细，告诉自己做个全新的自己，一切都从零开始先是了解科室的布局和大体环境、病房的床位分布，后面的几天里老师和我经常在一起交谈，她会给我讲一些普外科常规的知识，如普外科的人员结构，上班流程，查房须知病历上的护理分级等等。病历上有分级护理。分级护理分别为：特级护理、一级护理、二级护理、三级护理 。护理内容即要求为： 特级护理：1、住抢救室，昼夜护理，严密观察病情变化，随时准备抢救。2、制定周密的护理计划，写好危重病员护理记录，详细观察病员的体温、脉搏、呼
4、吸、血压，记出入量及各项护理内容，根据病员的各种特征、先兆症状，不断提出和实施各项护理措施。 一级护理：1、严格卧床休息，一般生活需要均由护理人员协助完成。2、每30分钟巡视病员一次，严密观察病情变化及各引流管通常情况。3、观察特殊用药的疗效及反应，注意调节输液速度。4、注意病员的心理情况，了解病员的心理状态，心理护理。5、认真做好基础护理，保证病室清洁整齐，空气新鲜，无菌操作规程，防止交叉感染，6、注意饮食治疗7、必要时制定计划护理及填写重症护理记录单。 ；二级护理：1、卧床休息，根据病情可在床上坐起或床边活动。2、每12小时巡视一次，注意观察病情、用药后反应及效果。3、做好基础护理，协助翻
5、身、功能锻炼，加强空腔护理及皮肤护理，防止并发症。三级护理：1、每日巡视病房23次2、病员可以下床活动生活可自理3、每日测体温、脉搏两次，了解病员心理、身体康复等情况4、督促遵守院规，勿过劳。注意饮食，按时治疗，进行卫生处理。 另外对于各项生命正常体征意义本来觉得在校期间就觉得掌握的足够牢固了，但经带教老师一指点，才深切的感受到原来一个小小的生命体征测量也隐含好多的技巧。就拿测量体温来说，我去测时只是很机械的发给病人体温表，告诉他该测体温了，等一会会过来收发给他的体温表，要保护好。但老师却看出来一大堆得毛病。老师说测体温时你不仅要告诉病人体温计的使用方法，还要交代体温计的注意事项，做一个什么都
6、考虑周全的医生。另外就连一个小小的滴速就有很多的玄机，填写时你得看年龄、看病情、看药品，把三者充分的结合起来你才可以很自信的在观察卡上写上滴速和你的大名。一般的 60-70 滴，大于70 岁的60 滴以内，病情重急需补液尤其是中心静脉压低的需加快输液速度以满足病人的需液量，血浆40 滴左右，生长抑素、化疗药、胰岛素、硝普钠都有严格的限速要求，生长抑素一分钟 7-8 滴，化疗药静滴应大于3 小时，每分钟20-30 滴左右。此外，在填写滴速和不停地向带教老师的请教下，了解了一些药物作用，入奥美拉唑钠，头孢等等。在普外科见习，并没有我想象中的那般精彩。每天都是新的，每天却又总是在重复三点一线的生活，
7、医生办公室、病房、手术室。我希望每天都能得到新的收获，所以在前天晚上我都会查阅有关资料对当天见到或者不懂的病例进行学习了解，临睡前我总是抱着“明天又是新的一天”的愿望入睡。当然，如我所说的，我是个比较幸运的人，在普外科我认识了许主任，经常会让我收获颇丰。偶尔，我会失望，因为我看到自己所学的理论知识根本不能应付临床上出现的问题，这更加坚定了我在下学期的学习中努力学好更多理论知识和临床技能的决心。 每日的医院生活就这样展开了，到了普外科7点半，第一件事是跟着护理老师铺床，配药等等，之后参加8点交班，交班所说的内容有，病人基本信息、病种、入院原因、体征、手术情况、用药情况、出入量、留管插管情况、用药
8、情况、出入量等。交班后，我们跟医生一起去查房，问一下病情情况，术后的问一下生命体征伤口情况。跟着护士则输液，带着药进房后，先告诉病人要输液了，让病人准备一下。护士核对病人，查注射液，注射器情况，开注射器，插入挂起，选血管消毒，排气核对注射，挂注射牌，核对。医生同时要对病人伤口换药，所谓换药就是换纱布，消毒。老师做完第一次，就让我们做了，看似很简单的事，我们却漏洞百出。看老师换药特别简单，自己主要是无菌操作和清理内部伤口上容易出现不规范，每换一床药都要核对病号。开始不熟悉科室的各种疾病的病人、也不熟悉各项操作制度和注意事项、程序及医务人员等等。 见习第二天有个医生叫我去帮病人拆线，当时心扑通一声
9、，貌似有点紧张。在这样的一次机会下我没有拒绝，双手接过治疗盘，和他一起走进了病房，病人看我们进来没说什么，配合很好，他坐着一动不动的盯着我，消毒、拆线、包扎，之后走出病房外。许主任每个星期一上午大查房都会把所有护士、实习生、医生都带到病房，针对具体病例给我们临床讲解各种疾病的病理、临床表现、治疗和治疗后护理等，每当这时，我们像捡到宝贝一样，赶紧拿出随身携带的笔记本记录下重要的内容，期间主任也会提问我们一些理论知识，有一次还问了我胆总管直径多少，胃液正常分泌量，当时心砰砰乱跳，真是不会啊，当时真的好恨自己，为什么不会？是没有学到还是学到没有记住？当时觉得很丢脸，病房要是有洞我真能钻进去，可惜病房
10、没有老鼠!恨之于我更加坚定了日后好好复习总结的决心。主任这时安慰我说，学习过程中理论知识要打牢，多看看书，并告诉我胆总管直径是0.50.7cm，胆汁的正常分泌量是8001000ml/天。还有一次许主任问道为什么胃切除的病人术后会出现贫血，我想到理论上胃酸促进铁离子的吸收便不假思索答道，竟然还得到主任表扬。每次主任讲东西我都尽量的去领会，不懂的记录下来，完了工作之余认真总结整理，对自己帮助很是不小。他坐诊的时候我都会认真看，看他如何询问病情，如何诊断，如何处理，如何与病人交流，发现主任严肃的外表下是一颗和蔼可亲友善善良体贴关心病人的心，仰慕之情油然而生，心中泛起阵阵涟漪，还记得妈妈再三嘱咐的：以
11、后做了医生一定要对病人和善，我说好，只有亲自体会医生一天忙碌的工作才能明白医生烦躁略带冷漠的心，医患间需要理解！相互的！有一次看老师给病人插胃管做术前准备，这个病人对胃管反应比较强烈疼得面部都变了形，可是还得忍着不断做吞咽动作，护士长看到了建议我们让病人喝点水减轻对病人咽喉部的刺激，并在旁边不断安慰病人，鼓励病人。老师说同情是必要的，但总得有个度，把同情化为力量才是我们这些医护人员真正应该做的。事实上我真的受到了潜移默化的影响，我开始对病人察言观色，我真心的对待每一个病人，我觉得自己真的已经在关心病人，我会随每个病人的病情变化或喜或忧，总是会刻意的去看看他们这两周除了在每个病房中穿梭，换药、量
12、血压、测生命体征等，对自己挑战最大的还是在手术室。 在见习的第四天上午，许主任竟然就带我去了手术室，虽然只是允许我观看，但是我已经很满足，真的就要上手术台了，有点紧张，有点兴奋。 描述症状病历：患者8岁小女孩，7月19日上午10:00入院，主诉：脐周、上腹部疼痛，后转移下腹部大面积疼痛、肿胀，右下腹较明显。诊断：阑尾炎伴大面积脓肿（化脓性阑尾炎）。医生建议：因腹腔脓肿液较多，做探查切口手术，手术优点：切口大，便于清理腹腔脓肿液，探查其他结合病。手术缺点：切口大容易感染。阑尾切除术是外科医生最先面临的手术，为什么呢？许多外行都会觉得阑尾切除是小手术。其实不然，阑尾手术是风险很大的，因为肠道手术术
13、后极易发生感染，如果手术操作不当，术后很容易发生肠粘连、肠梗阻、腹腔感染等并发症。之所以说它简单，是因为阑尾切除术是相对开展较早的外科手术，经验相对丰富些，应对措施相对全面些。 穿好无菌衣，戴好无菌帽，换好拖鞋就进去了。术前老师让我与手术台保持一定距离站着别动，于是我就站那不敢动，像犯人一样，看医生术前洗手、穿无菌手套、手术区消毒和铺巾，这些看似简单的操作每个都有科学的规范要求，非常的严格，第一次明白原来穿件衣服也是要两个人配合的，带个手套也是要提心吊胆的。洗手和铺巾也都是有顺序要求的。 手术开始了，麻醉成功后，患者取平卧位，常规消毒铺巾，取右下腹McBurneys点切口长约5cm。逐层切开皮
14、肤、皮下组织，切开腹外斜肌腱膜，钝性分离腹内斜肌及腹横肌至腹膜层，用两把血管钳交替提起腹膜，使之与腹腔内容物分开后，切开腹膜后护皮。打开腹膜见脓性液体溢出，吸引黄色脓性约80ml，在右髂窝可见盲肠，沿结肠带向下可找见阑尾，阑尾浆膜充血，轻度水肿。盲肠无法提至切口外，用阑尾钳夹住阑尾系膜，再用血管钳钳住阑尾系膜及其中的血管，在两钳间剪断系膜分别用 4号丝线作双重结扎。在距根部约的盲肠壁上用1号丝线作一浆肌层荷包缝合，暂不打结。在阑尾根部结扎阑尾，在距结扎线0.5厘米远处用弯血管钳钳夹阑尾，然后，紧贴弯血管钳将阑尾切除，将残端粘膜用电刀烧灼消毒或者用活力碘涂擦处理，收紧荷包缝线，把阑尾残端埋入其内
15、并打结（俗称包埋法），将盲肠放回原处。查术野无出血，清点器械纱布无误，逐层关腹。阑尾标本送病检。还有一次去看胃Ca手术，同样让我大开眼界省略号。时光飞逝，似水流年。眨眼间我在普外科见习已经满两个星期，虽然感觉自己还有很多东西都没有学会，每天只做一些最基础的操作，但静下来细思量，我的收获还是沉甸甸的。正所谓处处留心皆学问，只要有心、用心总会有知识等待你去收获！ 多说话，多和病人说话，多问老师问题；多跑腿，很多东西一定要亲自去看，眼见为实；多观察，留心观察的越多你学到的也越多；多记录，把自己的所见所想所闻都统统的记下来，一笔巨大的财富已经在悄悄的产生；多思考，不问为什么的人永远都在别人的指挥下活着
16、；多关心，多去关心病人，从病人那里你一样可以学到很多东西；多动手，早起的鸟儿有虫子吃，天道酬勤。从以学生敬畏的心态去向老师学习，到现在的以师弟的身份去向师兄、师姐学习。就是这么一个简单的关系的转变，却让我能以更加从容的态度去求知。 两周的实践很快就过去了，但我从中领悟到很多东西，而这些东西将使我受益终身。暑期护理见习加深了我对社会的了解，拉进了我与社会的距离，也让自己在实践中增长了知识，明白了更多人生道理，进一步明确了我们医学生的成才之路与肩负的历史使命。 “机遇只偏爱有准备的人”大学生只有通过自身的不断努力，拿出百尺竿头的干劲，胸怀会当凌绝顶的壮志，不断提高自身的综合素质，在与社会的接触过程中，减少磨合期的碰撞，加快融入社会的步伐，才能在人才高地上站稳脚跟，才能扬起理想的风帆，驶向成功的彼岸。在今后的学习生活中，我将摆正心态，正确定位，发奋学习，努力提高自身的综合素质，将在实践中学到的知识与经验更好的用于学习中，争取在学习上取得更大的进步，提高自己的学习能力和实践能力，做一个对人民对社会对国家有用的优秀外科医生，努
