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1、2010 年内科辅导：慢性胃炎临床表现和辅助检查慢性胃炎是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症。慢性胃炎的分类方法很多，根据病理组织学改变和病变在胃的分布部位， 结合可能病因， 将慢性胃炎分成浅表性 （又称非萎缩性） 、萎缩性和特殊类型三大类。慢性非萎缩性胃炎是指不伴有胃黏膜萎缩性改变。慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜已发生了萎缩性改变的慢性胃炎，常伴有肠上皮化生。慢性萎缩性胃炎又可再分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类。前者表现为萎缩性改变在胃内呈多灶性分布，以胃窦为主，多由幽门螺杆菌感染引起的慢性非萎缩性胃炎发展而来，这类胃炎相当于以往命名的 B型胃炎。后者表现为萎缩改变主要位于胃体部，由自身免疫引
2、起，这类型胃炎相当于以往命名的 A 型胃炎。特殊类型胃炎种类很多，由不同病因所致，临床上较少见。临床表现慢性胃炎症状轻或者无症状，可表现为上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状，这些症状的有无及严重程度与慢性胃炎的内镜所见及组织病理学改变并无肯定的相关性。自身免疫性胃炎患者可伴有舌炎和贫血。辅助检查1. 胃镜及活组织检查：胃镜检查并同时活检做组织病理学检查是最可靠的诊断方法。内镜下慢性浅表性胃炎可见红斑（点、片状或条状） 、黏膜粗糙不平、出血点斑；慢性萎缩性胃炎可见黏膜呈颗粒状、黏膜血管显露、色泽灰暗、皱襞变小。内镜下两种胃炎皆可伴有糜烂。结合胃黏膜活检的组织病理学检查可作出准确的诊断。2. 幽门螺杆菌检测
