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1、江苏省教育工作先进个人（教学名师）候选人推荐表（专科高校）候选人教学专业领域学校名称（盖章）填表时间年月日江苏省教育厅制1填表说明1本表需用计算机录入后一并打印、复印。请勿以剪贴代填。2表中需申请人填写的内容，学校需负责审核，确保真实、可靠。涉及年月格式均用数字表示，如：2001.02。3“何时受何单位奖励”参照格式为：享受国务院政府特殊津贴（ 2015 年，国务院）；江苏省教学成果（高等教育类）一等奖（2014年，江苏省政府） 。4教学科研论文及著作一栏中，所填论著需为正式发表或出版，截止时间是评选年度上一年的12 月底。5.如表格篇幅不够，可另附纸，但最后一页请勿变动。2一、候选人基本情况
2、姓名性别出生政治年月面貌工作院系现任专业技术职务及行政职务及任职时间最高学历所学专业毕业学校（学位）职业资格证书从事高职高年及获取时间专教学工龄固定电话移动电话传真电子信箱联系地址、邮编何时受何单位奖励主要学习培训经历起止时间学校 / 培训单位所学专业 / 培训项目相关产业领域主要工作经历（累计年）起止时间工作单位所从事专业领域及岗位3主要教学工作经历起止时间工作单位所从事教学专业领域及岗位年教学时数（以学年计）二、候选人教学工作情况1. 专业教学资源建设教学内容与课程开发改革实训实习项目设计实训实习条件改善教材及相关教学资料建设与使用数字化状况2因材施教做法及效果43教学组织特点及效果4教学
3、考核方法改革及效果5教学思想、教育理论等研究的创新成果及教学运用成效6候选人在教学团队建设中发挥的作用及效果7候选人近期推进专业建设与教学改革的设想及实施方案5三、候选人产业融入度与影响力情况行业影响力序号123代序号表性成1果（ 2近三年 3）序号123是否技术服务项目名称服务效果时间主持人目前承担成果 / 进展情况起讫时间课题经费署名横向课题名称及来源（万元）排序署名所获专利名称获得时间产业价值排序6四、代表性教学、科研论著（不超过 10 篇，提交原件的在前，其他按时间排序）序号论 著 名 称作者（* ）发表日期所发刊物或出版社名称注：（ *）作者姓名后括号内填写候选人署名次序。本表一至四项由本人填写，并对内容的真实性负责。本人签字年月日7学生评价情况申报学校教务处对候选人教学工作的评价意见有关行业企业对候选人技术服务水平与影响力评价意见申报学校意见省教育厅审批意见五、推荐、评审意见负责人（签字）（公章）联系电话：年月日负责人（签字）（公章）联系电话：年月日校长（签字）（公章）年月日（公章）年月日8
