《残疾人精准康复服务补助申请审批表》由会员分享，可在线阅读，更多相关《残疾人精准康复服务补助申请审批表（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、残疾人精准康复服务补助申请审批表（ 年度）姓名李三性别男 民族汉出生年月1995.6身份证号442000199506234251残疾人证号（持证必填）44200019950623425152残疾类别视力 听力 言语 肢体 智力 精神（多重残疾可多选）残疾等级一级 二级 三级 四级 未定级家庭住址博爱社区安山大街00号监护人姓名李四联系电话12345678910家庭经济状况家庭人均收入低于当地城乡居民最低生活保障线家庭经济困难户口类别农业户非农业户享受医疗保险情况享受城镇职工基本医疗保险享受城乡居民基本医疗保险享受医疗救助 享受其他保险无医疗保险康复需求项目（附评估机构出具的“康复需求评估意见”
2、）残疾人或监护人申请本人承诺提供的资料及发票真实无误 。 申请人：年 月 日社区（村）委会意见审核人：公 章年 月 日镇（区）残联意见审核人：公 章年 月 日县（市、区）残联审批意见审核人：公 章年 月 日填表说明：1. 此表一式两份。由残疾人或其监护人填写，经社区康复协调员逐级审核上报至镇（区）残联，由市、镇（区）两级审批并留存。2. “康复需求项目”栏依据评估机构出具的“康复需求评估意见”填写。评估机构出具的“康复需求评估意见”须加盖评估机构公章。3. 附身份证、残疾证的复印件，如果 0-6 岁未有残疾证的出示病历证明；附发票正本，附申请人的银行账户复印件，如不是本人申请，需提交关系证明（户口簿、结婚证、出生证等）；家庭贫困的出示：五保（户）、低保、低收入证明。所有复印件镇区残联要加盖公章。
