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1、消毒供应中心操作规程一、常规流程操作规程（一）下收操作规程准备1. 操作者：穿外出工作服，戴圆帽、口罩，佩戴胸卡。2. 用物：回收车，密封箱，清洁手套，快速手消毒剂，笔、本、记录单， 操作规程1. 推车至使用部门处置门口，取出清洁密封箱，放于处置室固定位置，戴手套，把装有污染 物品密封箱放入回收车内，关闭车门，脱掉手套，进行消毒后记录数量，推车到下个科室回 收。2. 下收过程中严禁用污染的手接触门把手，推车把手，电梯按钮等部位。3. 下收完毕后，返回CSSD。4. 将回收污染器物交予去污区人员进行清点分类。5. 清洗消毒回收车密闭及密闭箱，固定位置保存，标识清晰。6. 按照规范卫生洗手，进行手
2、消毒，更换清洁工作服。7. 被肮毒体气性坏疽和突发原因不明的传染病病原污染的诊疗器物，使用后及时用双层医 用垃圾袋封闭包装，并追溯感染疾病名称，下收工作人员单独回收处理。8. 使用科室应做好器械、器具、物品的初步处理，采取保湿密闭的方法防止污物干涸，保 证上的、消毒效果。9. 下收人员与使用部门加强沟通，建立诚实互信的工作关系。（二）回收操作规程准备1. 操作者：穿外出工作服，戴圆帽、口罩。2. 用物：回收车、回收箱、快速手消海剂、手套、笔及记录单。操作规程1. 按指定路线推回收车到各临床科室，严禁用污染的手按电梯开关。2 .在科室回收污染器械，应戴手套，将科室污染物品回收箱放在回收车内，然后
3、脱手套 进行手消毒后，离开科室。回收时，应洁、污概念明确，注意轻拿轻放，避免发生器械物品 的损坏，及增加噪声。3. 回到消毒供应中心的去污区，应戴手套后，将污染物品与清洗人员交接。清洗人员按科 室清点器械数量并记录，回收人员复核。回收人员操作完毕，脱手套、洗手。4. 操作过程中要避免造成周围环境的污染或自身的职业暴露，保持回收箱及车的密闭性。如使用开放式的手推车，要保持推车扶手的清洁。三、回收箱及回收车的处理1. 每天工作完毕，应彻底清洗回收容器，可用自来水及清洁剂清洗回收箱及回收车的 各表面，干燥存放；用含有效氯500mg/L的消毒剂进行擦拭消毒和浸泡。刷干净后，干燥2. 操作时，工作人员需
4、做好个人防护，穿高帮橡胶鞋，穿抗湿罩袍，戴防护面具戴手 套使用洗车设备时要避免水滴飞溅，以免产生气溶胶和造成周围环境污染。3. 保持污车清洗间整洁、干燥，回收箱摆放在储物架上备用，回收车归位。（三）器械、物品分类操作规程准备操作者：穿隔离衣，戴双层手套、面罩、圆帽、防水鞋。用物：各种篮筐。操作规程1. 根据器物的名称、材质，形状，精密程度，耐湿热情况程度等分类放置，轴节器械、 卡锁器械完全打开，摆放在消毒篮筐中，管腔类利用压力水枪冲洗，可拆卸器械尽量拆开， 单独放置。2. 污染严重的器械分类放置，先手工初步处理再进一步处理，精密器械及贵重应 放置于精密器械筐中，锐利器械分类时做到轻拿轻放，避免
5、人为造成器械损伤。3. 分类过程中，发现器物功能损坏，数量不符的情况及时向回收人员咨询，追溯查找， 履行丢失或更换手续，再次检查清点器物功能和数量。4. 合理分类后的器物，要选择适宜的清洗消毒方法。5. 工作结束后，整理用物，物品摆放整齐，清洁消毒环境，规范洗手，更衣更鞋，离开 去污区。（四）清洗操作规程。（1）.手工清洗操作规程准备操作者：抗湿罩袍或围裙，戴圆帽、口罩、防护面罩（护目镜）、橡胶手套或防刺穿乳胶手 套。用物：清洗网篮、各种清洗剂，棉签、纤维布、清洗刷、高压水枪、推车、干燥柜。操作规程1. 分类：按器械的材质、形状、器械特殊性或专科器械、单个器械包进行分类，再评 估器械物品污染种
6、类及程度以选择合适的清洗剂。2. 清洗：分类后的器械进入清洗阶段。清洗包括冲洗、洗涤、漂洗及终末漂洗四个步 骤。清洗的水温为1530C。其中洗涤应使用清洁剂浸泡后刷洗、擦洗。 冲洗：将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步去除污染物。 洗涤：有油迹的器械、器具和物品用碱性清洗剂浸泡后再刷洗或擦洗；干涸污渍先用 含酶清洁剂浸泡后再刷洗或擦洗；锈迹用除锈剂局部除锈后立即冲掉除锈剂；水垢用酸性洗 涤剂除垢；精密、复杂器械及管腔类器械先行超声清洗，再手工刷洗，管腔类器械还需用高 压水枪冲洗；穿刺针类需用棉签擦洗针栓；可拆卸器械应拆开后清洗。 漂洗：洗涤后，再使用流动水冲洗或刷洗。 终末漂洗：应用软水、
7、纯化水、或蒸馏水进行冲洗。消毒：清洗后的器械应进行消毒处理。消毒首选机械热力消毒或取得卫生部卫生许可批 件的消毒剂进行消毒。选用湿热消毒法消毒应遵循的原则为消毒后直接使用的诊疗器械A0 值应N3000，消毒后继续灭菌处理的AO值应N600。干燥器械消毒后，使用软水、纯化水或蒸馏水再次进行漂洗，漂洗后的器械放人清洁网篮内， 送干燥柜烘干；管腔类器械用高压气枪吹干。器械刷洗时，一定要在水面下操作，避免气溶胶的产生和水滴飞溅，造成周围环境污染。清洗器械时一定要轻拿轻放，防止损坏。精细、贵重器械与普通器械分开放置；各类器械 应放置标示牌，以防混乱。（2）超声波清洗机操作规程准备1. 操作者：抗湿罩袍或
8、围裙，戴圆帽、口罩、防护面罩（护目镜、）橡胶手套或防刺穿乳 胶手套。2 .用物：各种清洗剂、超声波清洗机。操作规程1. 确保没有异物落到超声波清洗机腔体底部，如有必须清除。2. 配置清洗液：在清洗槽内按比例加水和清洗剂。3. 打开电源开关，机器进行自检检。4. 打开除气开关排除气体。5. 设置溶液温度，加热清洗液，加热设置温度不能超过45度。6. 流动水下冲洗器械后，将器械放人超声波清洗机清洗网篮内，必须使用清洗网 篮装载。直接放置在超声波清洗机腔体底部清洗。器械必须充分打开，可拆开的器械分离各 组件，吸管等细长中空器械开口朝下倾斜放置，确使腔内注满溶液，清洗液液面浸过器械2 4CM7. 盖好
9、超声波清洗机的盖子，设置清洗时间，开始超声清洗。超声清洗时间在3-5 分钟。不宜超过10min。8. 器械超声清洗后继续后续的清洗，漂洗，终末漂洗及消毒处理。超声清洗后排出超 声清洗机内液体。(3) 清洗消毒器清洗操作规程备物：检查机器、清洗容器及工具1. 检查清洗架清洁度，无杂物，清洗臂转动须平衡2. 按器械的数量备器械清洗篮筐3. 检查手套有无穿孔，分类台备快速消毒剂4. 备好除锈、浸泡等容器，接受不上机洗涤的器械物品分类：评估器械种类、污染种类及程度、对不能直接机械清洗的用品，放置入相应容器； 其他器械摆放到器械清洗篮。1. 评估结构复杂的器械：可拆卸的器械如骨钻、狮牙钳，先拧开螺丝，放
10、入带盖的清 洗网筐，进行超声清洗；不可拆卸的器械如钳类、锉类、带管腔的器械直接超声清洗。2. 评估污染种类：锈迹用除锈剂浸泡、水垢斑用草酸去垢、油迹用清洗精初步清洗。3. 评估污染程度：血迹干涸用酶浸泡或者人工刷洗，钳类关节、缝隙处须撑开进行反 复清洗4. 手工处理完毕后，再进入清洁消毒器内清洗装载：将同一种手术包的规则器械如止血钳、布巾钳、剪刀放人同一清洗篮，不规则的 器械如骨刀、骨凿、骨锉等放人另一器械筐，并放人标识牌，以示区别。摆好器械后将清 洗筐放人清洗架各层，所有器械需复核并记录：放置要求：1. 轴节和有齿器械充分打开或用专用器械架撑开，血管钳齿部向上2. 精洗、贵重器械放人带盖小筐
11、3. 扁平、单体器械排列放置一层，镊子人字形或纵队排列一层，不能重叠放置进机：l再次检查器械摆放正确2.清洗架进入清洗消毒器内，关闭清洗机门1. 器械摆放完成后，用手工转动清洗机臂，观察能否正确定位及转动是否平衡，再推人机 内。2. 检查清洁剂是否足量，选择剂量是否正确3. 清洗架浸入清洗机后检查器械放置是否移位4. 进机装载质量评价：器械装载位置不影响清洗臂有自由旋转，喷嘴无阻清洗：选择器械清洗程序并按“开始”，进人预洗、主洗、消毒、冲洗程序检查：检查运行情况按“开始”键前，再次检查选择程序是否正确。检查清洗剂管路是否畅通和清洗剂是否足量。洗涤程序质量评价：清洗臂旋转正常、水流正常。检查显示
12、板温度、时间、程序参数是否正常。消毒程序质量评价：湿热消毒须达到Ao=3000，对应温度90C，时间5min。卸载：1. 程序结束后，器械在包装区取出、检查、记录，卸载完成后将器械清洗架推人机腔 内后关门；2. 卸载前洗手，注意防止烫伤，器械直接放到包装台或指定的工作台面，减少重复搬 动3. 检查机内、腔底有无散落器械，特别要注意窥器螺丝有无脱落等4. 清洗质量评价：目测器械无肉眼可见的污垢、锈迹，器械无水珠，确认器械物品清 洁干燥5. 清洗质量不合格的器械，及时由传递窗退回去污区重新处理（五）消毒操作规程准备1. 操作者：规范着装，戴橡胶手套，防护面罩护目镜。2. 用物：消毒剂、清洗刷、清洗
13、盆、清洗消毒器、清洗架操作规程1. 根据物品的不同性质，清洗方法选择不同的消毒方法。2. 耐高温、湿热的器械宜采用湿热消毒，消毒后直接使用的诊疗器物湿热消诲温度 N90C，时间N5min，或Ao值N3000.消毒后继续灭菌处理湿热消毒温度应N90C，时间 Nlmin，Ao 值N600。3. 手工刷洗时可用煮沸消毒，全自动清洗消毒器可实现自动程序化消毒。4. 不耐高温、湿热的物品宜采用化学消毒剂浸泡消毒，消毒剂应现配现用，监测有效 浓度，掌握准备消毒时间，浸泡消毒后的器物必须进行充分的漂洗，取出残留的消毒剂。（六）器械、物品干燥操作规程准备1. 操作者：戴圆帽，穿专用工作服，专用鞋。2. 用物：
14、压力气枪，90%乙醇，专用擦布，干燥柜。操作规程1. 根据清洗方法和物品性质采取不同的干燥方法。2. 手工清洗的器物，采用干燥柜干燥时应选择适宜的温度和事件。3. 穿刺针类，手术吸引头等管腔类器械应采用压力气枪或95%乙醇进行干燥。g4. 不耐热器物可使用消毒的低棉絮擦布擦拭或95%乙醇干燥。5. 工作结束后，关闭电源，每日清洁干燥柜。（七）器械检查保养操作规程目测和放大镜检查1. 检测时机和频率：重复使用器械清洗后灭菌前。每一批次清洗好器材中，随机抽取 20进行目测或放大镜下检测。2. 器材准备：带光源放大镜3. 检测办法：抽查到的或可疑的器械，直接用肉眼观察或在放大镜下仔细观察。4. 结果
15、判断：目测或放大镜下观察合格，必须符合以下指标。器械表面没有可以剥落的污物；2）器械表面没有洗涤剂或影响金属光泽的污物；（3）器械表面或刃面无损伤。（八）器械包装操作规程准备1. 操作者：戴圆帽、穿包装区专用工作服及鞋，做好手卫生。2. 用物：器械保护套、包内化学指示卡、包外化学指示胶带、标签、包布、纸塑包装袋、 封口机及切割机、器械网篮。操作规程1. 检查器械清洗质量，各种器械肉眼观察应清洁干燥、无锈、无污垢、无血迹及胶布 痕迹，要时使用放大镜检查。清洗不合格器械退回去污区重新清洗。2. 根据器械用途检查其劝能，器械外形应完整，无裂隙；带电源器械应进行绝缘性能检 查；尖锐、精细器械如尖剪、眼科剪、眼科镊等前端必须用保护套套好，注意轻拿轻放避 免器械的损坏，同时要注意避免尖锐器械损伤自己。3. 依据器械包装清单或装配要求，核对器械种类、规格、数量，拆卸的器械应组装好; 手术器械应放在篮筐或有孔的盘中进行配套包装；止血钳及剪刀等轴节不能完全锁扣；有盖 的器皿应开盖；摞放的器皿间用吸湿布、纱块或医用吸水纸隔开；包内中心位置放置化学指 示卡。4. 再次核对器械种类、规格和数量是否正确；标签标识是否清晰、正
