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1、男病人导尿技术操作标准2015年12月修订项目操作流程操作标准分值扣分细则分数仪 表 2分才给姓名语百流畅2分1 .紧张，不自然，谛言 不流畅2 .着装/、符合医院要 求-1-1操作项目举止符合要求操 作 、之， 刖12 分双人查对确认医嘱无误，打印治疗单并再次核对： 患者床号、姓名、留置尿管医嘱3分3 .未正确核对4 .未了解患者情况-2-1个人准备七步洗手法洗手 戴口罩4分5 .未洗手6 .洗手方法肩误7 .未戴口罩8 .戴口罩方法肩误-1-1-1-1检查物品 质量检查一次性使用物品的名称、有效期2分9.未检查-2物品准备治疗车上层备：速干手消毒液、尿管标 识、医嘱执行单、笔、一次性使用无
2、菌导 尿包、一次性治疗巾、大浴巾、弯盘、薄 膜手套、必要时备无菌手套一副 治疗车卜层备：便盆、便盆巾 必要时备屏风3分10 .用物准备不全11 .用物放置/、合理-1-2操 作 中 67 分 操 作 中 67 分 操 作 中 67 分携用物至 床旁评估一般 情况核对床号、姓名、腕带、治疗单，评估患 者的意识状态（清醒、嗜睡、昏迷）及自 理能力，了解患者目前排尿情况询问患者 是否接受过类似治疗、是否存在前列腺增 生，请具放松配合，再通过触诊或叩诊评 价患者膀胱充盈度，观察外阴部皮肤卫生 情况，指导或协助患者清洗外阴，向患者 解释并告知患者操作中配合方法。请家属 离开病房（异性导尿留一位陪床家属）
3、，并 谢谢配合10分12 .核对不全面13 .评估不全面14 .未评估膀胱充盈情 况15 .未观察外阴部皮肤 情况16 .未清洗外阴17 .指导/、到位18 .未请家属离开病房-2-2-1-2-1-1-1环境准备酌情关闭门窗，隔帘遮挡患者。移开床旁 椅至操作同侧的床尾，将便盆放床尾床旁 椅上，打开便盆巾3分19 .未关闭门窗20 .未拉隔帘21 .便盆位置放置/、当-1-1-1准备体位 垫巾松开床尾盖被，帮助患者脱去对侧裤腿， 盖在近侧腿上，必要时加盖浴巾，对侧腿 及上身用盖被遮盖；协助患者取屈膝仰卧 位，两腿略外展，暴露外阴（上下左右约 15厘米）将一次性治疗巾垫于患者臀下， 弯盘置于近外阴
4、处3分22 .未协助取止确卧位23 .未充分暴露外阴24 .未注意保暖25 .未垫治疗巾-1-1-0.5-0.5洗手、戴 手套用速干手消毒液消毒双手。检查一次性使 用无菌导尿包并打开，将导尿包放于治疗 车上，取出初步消毒用物，外阴消毒盘置 靠外阴处，操作手戴手套，将消毒液 棉球倒入外阴消毒盘内5分26.未洗手27.未检查导尿包28.物品位置放置不合 理-2-1-2初步消毒操作手持银子夹取消毒液棉球依次为 阴阜（1个棉球）一对侧大腿根部（1个棉 球）一近侧大腿根部（1个棉球），按先对 侧后近侧原则，自阴茎根部向尿道口消毒 阴茎背侧（3个棉球），另T手套的手取 无菌纱布裹住阴茎提起，按先对侧后近侧
5、 原则消毒阴茎腹侧至阴囊（3个棉球），将 包皮后推露出尿道口，自尿道口开始向外 向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟（1个棉球），污棉球及纱布置弯盘内。消毒完 毕，将外阴消毒盘、弯盘移至床尾，脱下 手套置弯盘内10分29 .消毒顺序不止确30 .消毒方法不止确31 .脱手关方法不止确-4-4-2打开导尿 包将导尿包放在患者两腿之间，按无菌技术 操作原则打开治疗巾，形成无菌区4分32 .导尿包位置放置不 当33 .未按无困技木操作 原则打开治疗巾-2-2排列好物 品取出无菌手套，按无菌技术操作原则戴好 手套，取出孔巾，铺在患者的外阴处并暴 露阴茎，使其与导尿包形成f 菌区。将 弯盘靠近外阴处，消毒液
6、棉球和润滑液棉 球放入消毒用弯盘内5分34 .戴无菌手套方法不 止确35 .铺孔巾方法不止确36 .用物放置/、合理-2-2-1检查、润 滑导尿管打开尿管外的塑料袋，取出尿管放在导尿 用方盘内，注射器与尿管的气囊开口连接， 检查气囊是否漏气，将导尿管和集尿袋的 引流管相连，取润滑液棉球润滑导尿管前 端3分37.未检查气囊是否漏气38.未润滑导尿管39.未连接集尿袋-1-1-1再次消毒一手用纱布裹住阴茎将包皮向后推，暴露 尿道口； 一手持银子夹取消毒液棉球再次 消毒，自尿道口开始向外向后旋转擦拭尿 道口、龟头及冠状沟3遍（3个棉球），污 棉球放床尾弯盘内，用银子将消毒用弯盘 移至床尾，银子置于弯
7、盘内8分40 .暴露尿道口方法不 对41 .消毒顺序不止确42 .消毒方法不止确43 .消毒后松开固定阴 茎的手-2-2-2-2插尿管一手继续持无菌纱布固定阴茎并提起，使 之与腹壁成60。角，将盛肩导尿管的方盘 置于近外阴处，嘱患者张口呼吸，用另一 银子夹持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道 20-22 cm,见尿液流出后再插入7-10 cm, 将尿液引入集尿袋内，连接注射器根据导5分44 .未使阴茎与腹部成60度角45 .见尿液流出后未再插入7-10cm46 .注气囊力法不止确47 .未确定固定效果-1-2-1-1尿管上注明的气囊容积向气囊内注入等量 的无菌溶液，轻轻回拉导尿管有阻力感， 即证实导
8、尿管固定在膀胱内（告知患者尿 管已放置好）取标本如需做尿培养，待尿液流出后，夹闭引流 管的卡子，反折尿管，断开尿管与引流管， 将尿液引流至无菌标本瓶中，盖好瓶盖， 放于合适处。连接导尿管与引流管，撤下 孔巾，擦净外阴，将尿标木瓶放于治疗生 上层的标本架上，整理导尿用物放于治疗 车卜层，脱去手套3分48.留取尿培养方法不 止确49.未擦净外阴50.脱手套方法不止确-1-1-1洗手固定集尿袋用速干手消毒液消毒双手，在尿管标识上 注明操作者全名、置管日期及时间，将尿 管标识贴于气囊开口处，用安全别针将集 尿袋的引流管固定在床单上，集尿袋固定 于床沿下（彳氐于膀胱水平）,开放导尿管4分51 .未洗手5
9、2 .未贴标识53 .集尿袋固定方法不 止确54 .放尿过程中未观察心、-1-1-1-1整理床单位洗手签字撤去臀下治疗巾、取出浴巾均放于治疗车 下层，协助患者穿好裤子，取舒适卧位， 整理床单位。戴一次性塑料手套将引出的 尿液倒于便盆中，便盆置于治疗车卜层， 盖上便盆巾。脱手套后手消毒，在治疗单 上签执行时间与全名。拉开围帘，窗帘， 开窗通风。请家属进病房，宣教注意事项。 确认患者无其他需要后再离开病房并对患 者的配合表示感谢4分55 .未据病情协助患者 取合适卧位56 .未整理床单位57 .未处理引流出的尿 液58 .未洗手59 .未在治疗单上签时 问姓名60 .未宣教注息事项61 .未确认患
10、者有无其 他需要-0.5-0.5-0.5-0.5-0.5-1-0.5物品分类 处理将用过的导尿包及一次性治疗巾放入医疗 垃圾桶内；便盆、便盆巾、大浴巾放在污 染区待消毒；其他未污染物品物归原处3分62.污物处理不妥63.未分类放置-2-1操 作 后9分尿标本送 检测量尿液，尿标本贴标签后送检3分64.未测量尿量65.尿标本未及时送检-2-1洗手、记 录清洗双手；在电脑医嘱单上点击执行完成， 在护理记录单上记录留置尿管的日期、时 问、导出尿液的颜色、量及性状、患者反 应等，并签全名3分66.未进行手卫生67 .未在电脑上执行完 成68 .未记录或记录不全 面-1-1-1理论 提问 10分应掌握的
11、知识点：（ 一） 、目的：1、收集患者尿标本做细菌培养。2、为尿潴留病人引流尿液，减轻痛苦。3、用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。4、患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。5、检查膀胱功能，测膀胱容量、压力及残余尿量。6、鉴别尿闭和尿潴留，以明确肾功能不全或排尿机能障碍。7、诊断及治疗膀胱和尿道的疾病，如进行膀胱造影或对膀胱肿瘤病人进行化疗等。8、患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿管以保持会阴清洁干燥，避免尿液刺激。9、抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。（二） 、指导要点：1、操作前告
12、知患者导尿的目的和意义。2、指导患者放松，在插管过程中协调配合，避免污染。3、指导患者在留置尿管期间保证充足入量，预防发生感染和结石。4、 指导患者在留置尿管期间防止尿管打折， 弯曲， 受压， 脱出等情况发生， 保持通畅。5、指导患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染。6、 指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼， 以增强控制排尿的能力。（三） 、注意事项：1、严格执行无菌技术及消毒制度，防止医源性感染。导尿管一经污染或拔出均不得再使用。2、在操作中注意保护患者隐私，并采取适当的措施防止着凉。3、 初步消毒顺序为阴阜、阴茎、阴囊，然后暴露尿道口，旋转擦拭尿道口、龟头、冠
13、状沟。4、插管时将阴茎提起，使之与腹壁成60角，可以使耻骨前弯消失，利于尿管插入。5、插管长度约20-22cm,见尿后再插。6、男性尿道较长，又有三个狭窄、两个弯曲，插管时略有阻力，应嘱患者深呼吸，切忌用力过快过猛。7、 为男性患者插尿管时， 遇有阻力， 特别时经尿道内口、 膜部、 尿道外口三个狭窄部、耻骨前弯和耻骨下弯时，嘱患者深呼吸，慢慢插入尿管。8、插入、拔出导尿管时，动作要轻、慢、稳、切勿用力过重，以免损伤尿道粘膜。9、对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次导尿量不可超过 1000ml,以防大量放尿，导致腹腔内压突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，造成血压下降，产生虚脱，亦可因膀胱突
14、然减压，导致膀胱粘膜急剧充血，引起血尿。10、患者尿管拔除后，观察患者排尿时的异常症状。（四） 、留置尿管的操作要点及注意事项：1、保持尿道口清洁，每日会阴护理1 2 次。2、定时更换尿袋，及时排空尿袋内尿液，并记录尿量。3、每周更换导尿管一次，硅胶尿管可酌情延长更换日期。4、 鼓励患者多饮水， 保证充足入量， 预防发生感染和结石， 达到自然冲洗尿道的目的。5、训练膀胱反射功能，定时夹闭尿管，34h 开放 1 次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能恢复。6、注意患者主诉，观察尿液情况，发现尿液混浊，沉淀，有结晶时，及时处理。长期留置者，每周检查尿常规。7、消毒原则：从对侧到近侧、自上而下、先对侧再近侧。每个棉球限用一次。自阴茎根部向尿道口消毒。8、消毒尿道口时稍停片刻，充分发挥消毒液的消毒效果。（五） 、 宣教注意事项：1、保持尿道口的清洁，排便后及时清洗肛门及外阴部皮肤。2、 留置尿管期间护理人员会观察引流尿液的颜色、性状及量，定时给予会阴护理、更换集尿袋及尿管。3、如病情允许鼓励患者多饮水以达到冲洗尿道的目的。4、训练膀胱反射功能，夹闭导尿管，每3-4 小时开放一次。5、
