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1、附件 1：林业建设项目竣工验收表项目名称:建设单位名称:建设项目主管部门: 验收组织单位（公章）: 填报时间: 年 月 日中华人民国农业部制一、项目基本情况表建设项目名称：建设单位：建设单位法定代表人：建设单位联系地址：邮编：项目立项审批文号、时间：初步设计（实施方案、作业设计）审批部门、文号、时间：项目初验时间：建设单位申请竣工验收时间：竣工验收日期：竣工验收组织单位：联系人：竣工验收组组长：职务：二、建设项目完成情况批复建设地点：实际建设地点：批复建设期限：实际建设期限：初步设计（或可研）批复的建设容及规模：完成的建设容及规模：未完成的建设容及规模：重大变更：非重大变更：履行基本建设程序情
2、况：竣工验收组评价：验收组组长签字：没有编制初步设计的按可研批复填报；对合并简化程序批复的建设项目按计划下达建设容填报。三、建设项目管理情况设计初步设计（实施方案、作业设计）编制单位资质：初步设计对可研批复的调整是否符合规定：施工承包有无承包：承包单位名称：承包容：建设质量总体评价：工程有无重大质量问题：法人责任制项目法人责任制实施情况（班子、人员、制度建立、工作业绩等）：合 同 制合同执行情况：1、工程质量评定主要依据单位工程验收结果（由设计、施工、监理或建设单位认可的验收记录）。2、合同执行情况：指设计、施工、监理等类型的合同执行情况。四、资金使用及管理情况立项批总投资：其中：中央投资地方
3、配套：自筹资金：复情况土建工程：营造林等工程：仪器、设备：其他：总计：其中：土建工程：营造林等工程：初步设计批复仪器、设备：工程建设其他费用：总计：其中：中央投资省财政：资金到位情况地、县级财政：自有资金：其他（请注明）：总计：土建工程：营造林等工程：投资完成情况仪器、设备：工程建设其他费用：形成资产固定资产：其他资产：核销支出：竣工决 算审计是否完成竣工决算审计（填“是”或“否”）：类型 社会中介审计部审计政府审计部门财务制度建立及会计行为规情况：资金专帐管理、专款专用情况：截留、挤占、挪用、侵占、套取建设资金情况：竣工验收组评价：验收组组长签字：1、资金单位均为万元。2、土建工程包括苗圃等
4、生产设施建设。3、营造林等工程包括造林、育苗、病虫害防治、森林防火、野生动植物及湿地保护等方面除土建 部分外的建设工程。4、工程建设其他费用指调查规划、检查验收、监理、管理等方面。五、档案资料管理情况文件类型是否归档文件类型是否归档项 目 前 期 资 料项目立项申请报告执 行 阶 段 资 料隐蔽工程验收记录项目建议书或可研报告建材、仪器设备质量、 试验记录项目立项批准文件设备安装施工纪录有关决议、领导讲话、会 议记录工程质量事故报告及处 理纪录造林小班卡片、图纸分部、分项工程质量评 定记录及单位工程质量 综合评定表其它（施工日记）初步设计、作业设计、实 施方案、批复文件竣工竣工图投资计划下达文
5、件阶 段 的 资 料施工单位报送甲方的竣 工验收申请报告仪器设备采购合同及招 投标文件初验报告土建等发包合同、协议、 招投标文件初验会议文件、会议决 定规划、消防、环保、劳动 等部门审核文件竣工决算执 行 阶 段 的 资 料开工报告（大型项目）竣工决算审计报告工程测量定位记录工程建设总结和工作报告图纸会审、技术交底竣工项目验收申请报告施工组织设计等其 他基础处理、基础工程施工 文件材料设备试运转报告竣工验收组对资料归档情况的评价：验收组组长签字：1、可用是、否或完整、不完整等表述。六、竣工验收意见建设单位应签署意见。如建设单位拒绝签署意见，验收组应在竣工验收报告中说明各自意见及分歧原因。七、参加竣工验收人员9 / 1210 / 1211 / 1212 / 12
