《过敏性结膜炎临床的诊断和治疗》由会员分享，可在线阅读，更多相关《过敏性结膜炎临床的诊断和治疗（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、过敏性结膜炎的临床诊断与治疗导读：全球约三分之一的人群患过敏性疾病，据估计有40%60%存在眼部症状。环境诱因使过敏性结膜炎的发病率攀升。1过敏性结膜炎概述定义：是结膜对过敏原刺激产生超敏反应所引起的一类疾病，以I型和IV型超敏反应。常见症状：眼痒、异物感、眼红、烧灼感。常见体征：结膜充血、结膜水肿、白色黏性分泌物、睑结膜乳头与滤泡。2发病机理段竹勰姓:拈般荧-山I富整定成应。IV整驰企反我介猝水肿、浦招抻耙我蛔、建新感附建变惑反鹿一 I ： L.蛔4!, f4i斯落威的荒性弁也国羿白丝褪性蛀状 :画盟新部3过敏反应的分期速发相：（接触致敏原1560min后）-反应不强烈-过敏症状不明显迟发相
2、：（接触过敏原2 6h后）- 反应强烈- 过敏症状明显患者来就诊时往往是迟发相4过敏性结膜炎的分类根据发病机制及临床表现可分为五类:过敏性结膜炎亚型典型症状及体征季节性过微性堵吸炎臬个季节好发，眼庠是最王要的主诉；玫敏原多为花粉，60%（半有过敏性腌炎常年性过敏性结膜役致敏原以尘蜻为主，缺乏特异性临床表现，特别是老年患者，蟾诊存在 一定唯度春季角结瞋炎分为结膜型.角膜缘型（角膜缘Horner-Trantai?）和混合型，严 甬者有盾形角膜溃编巨乳头型结膜炎以莒径大于Inirm的皓膜乳头为主要临床特征，常有接触蹴.眼部假体 和皓膜缝线诱因特函性隔结瞑炎有过敏性皓膜炎的体征，伴发面部的特应性及炎，
3、部分出现睑球粘连和 结瞠囊狭窄季节性、常年性过敏性结膜炎只有肥大细胞参与。春卡、特应性、巨乳头性结膜炎有肥大细、淋巴细胞，嗜酸性粒细胞等炎症细胞的参与。5辅助检查6严重程度分级搏征物结瞭充血就少量结膜血管扩黛中度介于就g度之闾结膜皿管明显扩张,以至于无法区分血管歪行水1中区域性结膜水肿中度弥漫性全结膜轻度水脾，不高出结膜囊弥漫性全结膜轻度水肿高出结胆囊乳头奈及区域中/M上脸结膜面积中度累及区域为1/332上睑结膜面积就果及区域1/2上睑膜面积体征描述埼膜缘Horner-Trantas 结节轻度 1 -4个结节中度 58个结节重度 8个结节坞膜侑膜上皮病变轻度点状1皮脱落中度片状上皮脱落睡盾形溃
4、疡7如何诊断？需同时满足以下两项必要条件：(1) 症状(眼痒，可伴有异物感、结膜囊分泌物增多)；(2) 体征(结膜充血、结膜乳头、角膜特异性病变特征至少一项)(3) 辅助检查：结膜刮片发现嗜酸性粒细胞(2个/每高倍镜下)8如何治疗？-、脱离过岫冷敷、避免揉眼二药物治疗抗组胺药：0.05%伊美斯汀肥大细胞稳定剂：2%色甘酸钠、0.1%洛度沙胺、0.1%毗嘧司特双效作用药物（抗组胺/肥大细胞稳定）：作为急性发作的首选基础用药，可在各类过敏性结膜炎中选用0.1%奥洛他定、0.05%氮卓斯汀、0.05%酮替芬、0.25%阿卡他 定。糖皮质激素：原则 早期、足量、局部用药为主、逐渐减量。严重或病情反复迁
5、延的 患者，可考虑使用糖皮质激素。免疫抑制剂：严重不耐受糖皮质激素的患者，可考虑使用免疫抑制剂。0.1% FK506、1% CsA，可作为VKC和AKC首选用药。非甾体抗炎药物：双氯酚酸、普拉洛芬等。眼用缩血管药物：不建议常规使用无防腐剂人工泪液辅助治疗。三、瞬治疗方案轻度：双效作用药物；抗组胺/减充血复方制剂或抗组胺联合肥大细胞稳定剂。中度：双效作用药物；抗组胺/肥大细胞稳定剂联合非甾体激素消炎药或糖皮质激素。重度：糖皮质激素联合使用双效作用药物或免疫抑制剂，可联合全身用药。参考资料：Qiao T. Hu Yz. A1legic Conjunctivitis in Children. Int J Ophthedmol. 2007, 7（2）:502-505我国过敏性结膜炎诊断和治疗专家共识（2018年）Chin J Ophthamol，June 2018, Vol.54,No.6过敏性结膜炎晏晓明 孙旭光 人民卫生出版社本文作者：上海和平眼科医院眼表组张丽梅
