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1、第四章职业健康1. 职业危害和防护职业病是指当职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过机体的代谢功能，造成机体功能性或器质性改变，并出现相应的临床征象，影响劳动能力者称职业病职业有害因素是职业环境中存在的不良因素，包括生产过程中的有害因素、劳动过程中的有害因素、生产环境中的有害因素。公司防要职业病危害：高温、噪声、射线、化学品、油雾、CO 等高温（中暑）主要是高温（34 度以上）或特别湿无风环境下，由于体温失衡和水盐代谢紊乱产生的心血管和中枢神经功能障碍为主要表现的急性综合征。噪声指凡是使人烦恼的讨厌的不需要的声音都称为噪声。主要严惩后果可能造成噪声聋电离辐射主要以X 线、 r 线的形式向环境
2、释放能量，也可直接、间接通过空气、水、食物中的放射性物质进入人体内照射。 如果人体受到累计剂量为1GY 以下的量， 小剂量长期照射可引起远期效果。如白血病、 诱发肿瘤、尘肺等矽肺是由于生产过程中，长期吸入SiO2 含量较高的粉尘所引起的以肺组织纤维化为主的疾病。矽肺是所有尘肺最严重的，其次是石棉肺.职业性有害因素的控制：工程控制改变作业环境如隔音装置、降低噪声，加强通风、降低温度、建立休息室、缩短暴露时间，替代有害材料、降低对人体的影响健康监护，特别是加强个人防护如防尘用口罩、面罩，防护服防高温、酸、碱，电工鞋防绝缘，耳塞防噪声。加强营养饮食，加强抵抗力。加强健康教育，提高自我保护意识。职业性
3、有害因素监测：通过对员工身体状况监护，或通过对工作场所职业性危害因素的定期监测，确保职业性危害因素在控制之中。健康监护：通过各种检查和分析，掌握员工健康状况，及早发现健康损害因素，评价职业性有害因素对接触者健康的影响及程度，以便采取预防措施，控制职业病的发生。健康检查包括就业前健康检查，目的在于发现职业禁忌证如新进入噪声区域员工就需作听力检查，确定该员工是否适合在噪声区域工作。定期健康检查目的在于及时发现职业性疾病的可疑征象，检出高危人群，作业重点监护对象，采取预防措施，保护其他员工。所有和人体接触的液体不应放在常规的废物桶内；这些材料必须作为医疗废物适当管理和处理。应做标识明示。建立健康档案
4、2. 车间内主要暴露评估和佩戴PPE 的区域有害因车间区域PPE 佩戴要示体检要求培训频率素名称压延车间冷轧机生产区域戴耳塞一年一次一年一次噪声工程部水泵房戴耳塞一年一次一年一次空压机房戴耳塞一年一次一年一次高温熔铸车间熔化炉生产区域全棉透气的工作服一年一次一年一次粉尘熔铸车间坩锅处理戴3M口罩一年一次一年一次X 射线压延车间轧机测厚仪戴 LTD 个人测试片一年一次一年一次3. 各种健康评估一览表类型噪声作业年龄 /分贝 85db频率每年一次检查对象高噪声区域员工82 db 85每三年一次低噪声区域员工当身体健康状况发生明显变化时即刻检查噪声区域员工新进噪声区域的员工，调离或退休的噪声区域员工
5、之前高温作业每年一次高温区域员工当身体健康状况发生明显变化时即刻检查新员工进入高温区域移动设备操作55 和 55 岁以下每三年一次移动设备操作工55 岁以后每二年一次当身体健康状况发生明显变化时即刻检查新操作工操作前佩带防毒面具55 和 55 岁以下每三年一次佩带防毒面具员工55 岁以后每二年一次当身体健康状况发生明显变化时即刻检查30-39 岁每二年一次40 岁以上每年一次当身体健康状况发生明显变化时即刻检查新的 ERT 队员参加之前接触射线操作每年一次接触 X 射线员工当身体健康状况发生明显变化时即刻检查新员工接触 X 射之前所有新进员工被公司录用新进员工前（按不同岗位，增加不同检查项目）
6、常规体检每年一次全体员工妇科病普查每二年一次已婚女员工注：具体评估详见各类健康医疗评估规定4. 职业性噪声聋诊断标准及处理原则(一 )、国家标准 GB16152-1996听力损失分类工作处理意见（由职业病科医生诊断决定）听力检查频率轻度听力损害加强随访及防护措施大于或等于 85dB 区域的员工必须26-40dB不需要立即调离作业环境持健康合格证上岗，每年复证一次中度听力损害加强随访及防护措施41-55 dB安排听力要求不高的工作重度听力损害立即调离作业环境56-70dB噪声聋聋立即调离作业环境71-90dB(二 )、 AB 标准5. 听力保护一噪声的危害凡是使人厌烦的、不需要的声音都是噪音。国
7、际工业噪声安全标准大多定在85-90分贝范围。箕接触强烈的噪声会造成人体神经系统、心血管系统和听觉功能等方面的病理生理改变。常见症状：神经衰弱症状群，如头晕、头痛、易怒、耳鸣、心前区痛及失眠等。呼吸脉搏加快、心律不齐、血压升高、食欲下降等耳鸣、耳聋并影响语言功能二、噪声的预防措施噪声源以及噪声传播途径的控制，如装设吸音装置、对噪声源进行隔离式封闭等工程控制。个人防护，如果因技术或经济等原因，暂时不能采取噪声控制，而噪声又较强可采取个人防护的办法，如使用耳塞、耳罩等使听力不受损害。耳塞的使用1. 戴耳塞，捏住耳塞柄，旋转着将耳塞塞入耳道，直到获得良好的密封性，如果戴耳塞用另一只手将耳塞入耳道，直
8、到获得良好的密封性，如果戴耳塞用另一只手将耳廓往外上方拉，就更容易戴好。2. 摘耳塞，摘耳塞时，慢慢地旋转着将耳塞取出，由于耳塞密封度较好，快速的摘除可能造成耳膜损伤。3.清洗耳塞应经常用中性肥皂清洗，耳塞至少可洗50 次。4. 衰减数据频率 HZ2505001000200040008000可降低的分贝数18.320.620.625.728.834.3注：1. 应按照供应商的指示装配，调整和保养耳塞2. 在高噪声环境中应始终佩带耳塞3. 耳塞应定期检查，是否适合使用4. 耳塞使用前后，应置于清洁干燥处。警告：若不遵从上述建议，耳塞的保护功能将严重降低6. 车间噪声区域测试情况表80dB 噪声源
9、 85dB 的区域噪声源 85dB 的区域厚切机平均 84冷轧机生产区域平均89.16熔铸车间生产区域平均 83.61中轧机生产区域平均85.16精轧机生产区域平均85水泵房平均 87空压机房平均85注：噪声超过85 的区域必须戴耳塞7. 热病的防治热病的定义：指当员工在炎热潮湿的环境中实施高强度劳力工作时或当身体的体温调节机制崩溃时，可能引起一系列生理功能紊乱民，患热病。热病包括：痱子、热晕厥、热痉挛、热衰竭和重度中暑。热病防治的职责EHS 部门和公司指定的外部医疗机构负责热病防治的培训、员工的医疗评估及热病的诊断和治疗维修工程部负责高温区域的环境改善及管理工作。维修工程部负责检查、保养、维
10、修各部门的空调、排空扇等降温及通风设备人事行政部 /采购部负责员工的饮食改善和饮料供应。员工的责任：如保持家中环境的卫生和空气流通、保持充足的睡眠、经常饮水、不喝含酒精的饮料等，如员工服用新的药物或诊断出新的疾病应及时通知保健站。中暑的诊断与治疗：中暑 (重症 )是危及生命的一种紧急状况，其症状是体温高。通常会高达40 度并伴有中枢神经系统功能异常（如：神经紧张、 精神错乱、 感情发作或昏迷） 中暑有两种类型：“劳作性中暑”和“常规性中暑”。劳作性中暑：通常发生在身强力壮的青年工人，这些工人是未适应工作环境，并在灼热的环境中从事繁重的体力劳动。大多数人皮质出汗过多，血压会降低，心率加快呼吸深而
11、快。常发生在老年人、有慢性病者和儿童中，这种中暑有几天的发展期，往往发生在热浪期间，很少是与体力活动有关。大多数人有严惩脱水、皮肤干热，而且血压降低和心率加快。中暑的治疗：当员工在高热环境中从事重体力劳动时，发生知觉或精神方面的异常，如明确是中暑，应立即进行现场救治，直到症状消失。蒸发冷却：用温水使裸露的身体保持潮湿，用电风扇使用空气流通加速蒸发，特别是颈部、腋下和大腿根部。补充适当量的流质：可以口服含电解质的饮料，如盐水、不含二氧化碳的全苏打水(即非营养汽水)或“运动饮料”。及时送医院急诊部（即严重脱水，急需静脉输液的员工）热衰竭（轻症） ：在炎热的环境中从事体力活动时出现头痛、恶心、呕吐和
12、不舒服。热衰竭的治疗：有热衰竭症状的员工必须及时处理，直到症状消失。体温大于37.8 度，用蒸发冷却身体。体温小于37.8 度，允许员工在冷的环境下休息（空调房） 补充适量的流质，病情严重者送医院急诊部。热痉挛（轻症）：是一种在高温环境做繁重的工作时发生使人痛苦万分的肌肉痉挛，常发生于那些从事体力活动，出汗过多又没有及时补充体液的员工。热痉挛的治疗：适当的治疗对身体无害，如有精神或知觉异常，应作为中暑病人来处理。 允许员工在冷环境下休息 补充生理盐水，如无特殊禁忌，在几小时中慢慢口服1-2 升 0.1%的盐水（ 1 升水中放1 克盐）。热晕厥（轻症） ：是一种短时间的晕厥，发生在由于血管神经状
13、功能降低（如低血压下肢静脉淤血）的不能适应环境的员工，在那些必须长期站立在高温环境中的员工特别常见。热晕厥治疗：与热痉挛的处理相同。在治疗之后， 鼓励员工休息24 小时，并由医生检查导致晕厥的原发病是否还存在。痱子（轻症）：是由于汗毛孔阻塞引起的一种皮肤病。痱子的治疗：一般不需要治疗，通过穿宽松、轻便、干净的衣服和勤换衣服等，避免使用扑粉或爽身粉。如痱子扩散或继发脓疱则需汇报。员工出现热病症状就诊时，医生必须填写“热失调报告”，然后诊断属于哪类热病。一旦明确是职业引起的热病，根据 AB “工伤、疾病和事故统计报告”的要求填写 3报告，并向部门经理 /EHS 经理汇报。向 AB总部汇报，并归档保存。8. 呼吸防护目的：确保在正常或紧急情况下工作场所出现呼吸危害尽可能小的影响员工的安全和健康，指
