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1、附件1有限空间作业证编码： 申请单位 申请人有限空间名称作业内容原有介质作业人员监护人作业 负责人作业期限年 月 日 时 分始 年 月 日 时 分止涉及相关（单位）部门风险分析及措施执行第 条补充：风险及措施编制人风险及措施审核人审 批 人审批时间设备部门月 日 时 分安全部门月 日 时 分备注风险分析及安全措施序号风险分析安全措施确认人1隔绝不可靠与该设备连接的物料、蒸汽、氮气管线使用盲板隔断，并办理抽堵盲板作业证。拆除相关管线。2机械伤害办理设备停电手续，切断设备动力电源，挂“禁止合闸”警示牌，专人监护。3置换不合格置换完毕后，取样分析至合格。4氧气不足设备内氧含量达19.523。5通风不
2、良打开设备通风孔进行自然通风。采用强制通风。佩戴空气呼吸器或长管面具。采用管道空气送风，通风前必须对管道内介质和风源进行分析确认，严禁通入氧气补氧。设备内温度需适宜人员作业。6未定时监测作业前30min内，必须对设备内气体采样分析，合格后方可进入设备。采样点应有代表性。作业中应加强定时监测，情况异常立即停止作业。7触电危害设备内照明电压应小于等于36V，在潮湿容器、狭小容器风作业应小于等于12V。使用超过安全电压的手持电动工具,必须按规定配备漏电保护器。8防护措施不当在有缺氧、有毒环境中，佩戴隔离式防毒面具；在易燃易爆环境中，使用防爆型低压灯具及不发生火花的工具，不准穿戴化纤织物；在酸碱等腐蚀
3、性环境中,穿戴好防腐蚀护具 扒渣服 耐酸靴 耐酸手套 护目镜。9通道不畅设备进出口通道，不得有阻碍人员进出的障碍物。10监护不当进入设备前，监护人应会同作业人员检查安全措施，统一联系信号；监护人随时与设备内取得联系，不得脱离岗位；监护人用安全绳拴住作业人员进行作业。11应急设施不足或措施不当设备外备有空气呼吸器、消防器材和清水等相应的急救用品；设备内事故抢救时,救护人员必须做好自身防护方能进入设备内实施抢救。12涉及危险作业组合，未落实相应安全措施若涉及动火、高处、抽堵盲板等危险作业时，应同时办理相关作业许可证。13施工条件发生重大变化若施工条件发生重大变化，应重新办理受限空间作业证。14设备内遗留异物设备内作业结束后，认真检查设备内外，不得遗留工具及其它物品。
