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水利工程竣工验收备案表受理编号:项目名称:申请单位:联系电话:单位名称详细地址邮政编码营业执照 或单位代码法定代表人身份证号码联系人姓名电话工 程 概 况项目名称建设地址项目类型及规模堤防水库 水闸 河道整治其他大型中型 小型 其他项目总投资开工日期竣工验收日期勘察单位资质等级及证号设计单位资质等级及证号施工单位资质等级及证号监理单位资质等级及证号施工许可 证颁发机 关及编号质量监督 机构及监 督证书编 号申 请 缘 由本工程已按建筑工程质量管理条例第十六条规定进行了竣工验收,条件具 备,验收合格,备案文件齐全,现申请备案。建设单位:(公章)法定代表人:经办人:电话:同 时 上 的 材 料 目编号文件材料名称份数