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1、临床执业医师-86-3（总分：36.00 ,做题时间：90分钟）一、A2型题（总题数：22，分数：22.00）1. 一般腹泻患儿，失水量为体重的9%，四肢稍凉，血钠135mmol/L （135mEq/L），二氧化，碳结合力14mmol/l（14mEq/L）/ ，第一天补液哪项不正确 A.总液量 120 150ml/kg B. 1/2张含钠液 C.前68小时补总液量的一半 D.第一小时静推 5%碳酸氢钠2030ml/kg E.排尿后补钾盐（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：2.63岁女性，绝经15年，腹胀消瘦2个月，妇检：腹水征（+），子宫萎缩，盆腔大量肿块，不规则，并可 在腹部扪
2、及。抽出腹水呈淡血性，病理检查见瘤细胞。最可能的诊断是* A.宫颈癌* B.内膜癌* C.卵巢囊腺瘤* D.卵巢癌* E.胃癌（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：3.1岁小儿体重4.5kg，患婴儿腹泻伴重度脱水，有关静脉补液问题中下列哪项是不正确的* A.第1天补液量比一般小儿补液量少1/3* B.第1天补2/3张含钠液* C.补钾盐时间约1周左右 D.累积损失量于前5小时内补完E.应早期给钙盐（分数:1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：累积损失量（扣除扩容液量）一般在812小时内补完，约刨、时 810ml/hg。4.2岁女孩，常有活动后气促、发绀，胸骨左缘可闻及收缩期粗糙
3、杂音，经心脏彩超诊断为室间隔缺损。 近1个月来上述症状加重，呈现青紫，心脏杂音明显减轻而肺动脉第二音显著亢进。该患儿可能合并了A.中毒性心肌炎* B.心力衰竭* C.肺水肿* D.亚急性细菌性心内膜炎 E.艾森曼格综合征（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：5.经产妇，孕36周，血压150/ 110mmHg，浮肿什+），血Hb80g/L，尿蛋白什+），诉头昏、头痛、胸闷,最恰当的处理是* A.卧床休息等待临产* B.积极治疗2448小时，无好转应终止妊娠* C.输血治疗* D.立即剖宫产* E.补钙利尿等治疗（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：6.3岁小儿突然高热伴咳
4、嗽 5天，经红霉素治疗无效，体温仍高，烦躁不安，呼吸52次/分，心率160次/分，胸片示有圆形密度增高阴影，伴液气胸，本例应立即给予治疗 A.退热药 B.镇静药* C.强心剂 D.胸腔穿刺引流 E.利尿剂（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：液气胸是急重症，必须立即处理。7.4个月小儿烦躁、夜惊枕秃做哪项检查最合适* A.尿钙测定 B. Ca、P、AKP* C. 25（OH）D D.左腕放大像* E.骨碱性磷酸酶（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：8. 肾病综合征患儿，禁盐两个月，近三天频繁呕吐，水肿未消退，嗜睡，血压下降，惊厥二次，诊断可能 为* A.肾病综合征伴病
5、毒性脑炎* B.肾病综合征伴急性胃肠炎* C.肾病综合征伴低钙惊厥* D.肾病综合征伴低钠血症* E.肾病综合征伴低钾血症（分数:1.00）A.B.C.D. VE.解析：9. 足月儿，因胎心过快，急行剖宫产，生后即哭闹不安有时口角抖动，心肺正常，最可能的诊断是 A.新生儿窒息*B.新生儿肺炎C.缺氧缺血性脑病D.湿肺E.颅内出血（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：10. 女，8岁，干咳1周伴咽痛、低热，右下肺呼吸音减弱，无明显干、湿啰音，肺部X线两下肺星云雾状浸润影，该患儿最可能的诊断是* A.大叶性肺炎* B.肺结核* C.金黄色葡萄球菌肺炎* D.腺病毒肺炎* E.肺炎支原体
6、肺炎（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：11.2岁小儿，出生时接种过卡介苗，PPD试验硬节16mm持续7天后留有色素，最大可能是 A.有过结核感染B.接种卡介苗反应 C.无结核感染 D.活动性结核病 E.分枝杆菌交叉感染变态反应（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：12.8岁女孩，颜面、眼睑浮肿伴尿少10天，尿常规示蛋白 什+)，红细胞 什+);血胆固醇3.1mmol/L ;总蛋白65g/L，清蛋白35g/L ;补体G下降；血ASO 600U该患儿最可能的诊断是* A.急性链球菌感染后肾炎 B.单纯性肾病C.肾炎性肾病D.慢性肾炎急性发作 E.病毒性肾炎（分数：1.0
7、0 ）A. VB.C.D.E.解析：13. 孕妇，近1周外阴痒，检查阴道黏膜充血，有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面，最可能的诊断是*A.外阴瘙痒症B.滴虫性阴道炎C.外阴阴道假丝酵母菌病D.细菌性阴道病E.外阴炎（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：14. 患儿，4岁。诊断为先天性甲状腺功能减低症，给甲状腺素片治疗，医生嘱咐，出现下列情况考虑为甲 状腺素片过量，但哪项除外 A.食欲好转 B.心悸 C.发热 D.多汗 E.腹泻（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：15. 初孕妇，孕38周，无痛性阴道流血，出血量达600ml，胎心好，140次/分，无宫缩，B超提示前置胎盘
8、，最恰当的处理是* A.绝对卧床休息* B.催产素静滴引产* C.剖宫产终止妊娠* D.行人工破膜* E.水囊引产（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：16. 女孩，2岁8个月。尚不会独立行走，智力落后于同龄儿。体检：表情淡漠，眼睑轻度浮肿，鼻梁较塌, 手指粗短，皮肤粗糙，心率 78/min，腹较膨隆。下述检查哪一项对诊断有帮助* A.染色体核型分析 B.测血钙、磷、碱性磷酸酶C.腕部摄片测骨龄D. 尿三氯化铁试验E. 做智能筛查（分数:1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：17. 女性，28岁，白带增多，外阴痒 5天，有念珠菌阴道炎病史，查阴道黏膜充血，白带稀薄泡沫状，以 下
9、哪项处理不正确 A.阴道分泌物查念珠菌* B.阴道分泌物查滴虫* C.阴道清洁度检查* D.可用甲硝唑治疗 E.宜用碱性液冲洗阴道（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：18. 一 50岁女性，妇科检查见宫颈肥大，表面呈糜烂状外观，阴道前穹窿变浅，近宫颈处质硬。盆腔检查 未见异常，病理示宫颈鳞癌侵犯间质。其最佳治疗方案为A. 子宫全切除术+双侧附件切除术D.扩大子宫全切除术C. 广泛性子宫切除术D. 广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术E. 单纯子宫切除术（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：19. 女性，28岁，未生育，诊断为绒癌，首选的治疗方法是A.放疗 B.手术治疗C
10、.中医治疗D.化疗 E.手术+放疗（分数:1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：20.57岁，绝经2年，未婚，未育，阴道少量流血半月，查体无明显阳性体征，有糖尿病史。可能诊断 A.卵巢肿瘤B.子宫内膜癌C.宫颈癌D.输卵管癌 E.阴道炎（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：21.26岁未婚女性，婚前检查发现有盆腔肿块， 妇科检查：子宫正常大小，左附件区可触及5cm大小包块, 质中，活动好，无粘连。下面哪个检查最能明确诊断 A. B 超* B.彩超* C. CTD.腹腔镜* E. X线（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：22. 一腹泻患儿体重9kg，中度脱水，该患儿
11、体液丢失量约为A.1200mlB.800ml*C.400mlD.200mlE.100ml（分数:1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：二、A3/A4型题（总题数：11,分数：14.00）（分数：1.00 ）（1）.青年男性患者，腰痛、腰僵硬，逐渐岀现驼背，X线片见骶髂关节模糊，间隙消失，可能诊断是（分数: 0.50 ）A. 慢性腰扭伤B. 腰肌劳损C. 腰椎结核D. 腰间盘突岀症E. 强直性脊柱炎V解析：（2）. 5岁男孩，低热颈痛数月，检查颈部旋转受限，X线侧位片可见寰椎向前脱位，咽后壁增宽，其诊断最大可能为（分数：0.50 ）A. 外伤性寰椎脱位B. 自发性寰椎脱位C. 咽后壁脓肿D.
12、 寰枢椎结核VE. 寰枢椎畸形解析：男性，68岁。因患前列腺增生症排尿困难，需手术治疗（分数:1.50 ）（1）.在前列腺手术指征中，下列哪种情况不是绝对的手术指征（分数：0.50 ）A. 膀胱残余超过50mlB. 有尿潴留史C. 伴膀胱结石D. 心，肺和肾功能耐受手术E. 前列腺明显增大V解析：（2）. 该患者不需与哪个疾病鉴别（分数： 0.50 ）A. 膀胱颈硬化B. 膀胱炎 VC. 前列腺癌D. 神经源性膀胱E. 膀胱癌解析：（3）.现患者残余尿200ml，以中叶大为主，心肺功能好，最好采用哪种治疗（分数：0.50 ）A. 经尿道切除前列腺B. 药物治疗C. 膀胱造瘘D. 热疗E. 经膀
13、胱耻骨上前列腺切除术 V解析：有一名 53 岁男患者，入院前 3 小时突然头痛呕吐， CT 检查后入院，入院检查意识清，痛苦病容，四肢肌 张力肌力改变不明显，项强（+），头CT左侧裂池有高密度影像（分数： 1.50 ）（1）. 诊断是（分数： 0.50 ）A. 脑出血B. 脑梗死C. 蛛网膜下腔出血 VD. 脑供血不全E. 脑膜炎 解析：（2）. 最多的出血来源是（分数： 0.50 ）A. 脑动脉硬化B. 脑血管畸形C. 颅内动脉瘤 VD. 烟雾病E. 瘤卒中解析：（3）. 最根本的治疗方案是（分数： 0.50 ）A. 冬眠物理降温B. 脱水治疗C. 止血治疗D. 绝对卧床休息E. 行动脉瘤夹闭术 V解析：某患，+5周，凌晨 3 时临产，当晚 8 时宫口开全，宫缩24 岁，孕 1 产 0，孕 3920/2，至 11 时 30 分宫缩持续 20/4，胎心率135次/min，羊水I度污染，阴道检查胎头S+3，胎头矢状缝与母体骨盆前后径一致，后囟在前方，请回答下列问题：（分数： 1.50 ）（1）. 该病例目前处于分娩的哪个阶段（分数： 0.50 ）B. 活跃期C. 加速期D. 第二产程VE. 第三产程解析：（2）
