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1、2022执业医师资格证-口腔执业医师资格证考前拔高名师测验卷（附答案解析）1. 问答题：张口受限鉴别诊断答案： 本题解析：1.颞下颌关节紊乱病发病前可能有咬硬物、关节弹响、损伤、精神情绪影响等情况，颞下颌关节及咀嚼肌处有压痛点，有时患侧有弹响。开闭口时中线偏向患侧；开口型可呈曲线行程。X线摄片和关节镜检查可协助诊断。2.颞下颌关节强直多有感染及损伤史，病程较长。张口越来越小，甚至完全不能开口。幼年时发病的真性颞下颌关节强直患者，常伴颌骨发育畸形，影响面下部的外貌-患侧丰满，健侧扁平；双侧发育不良，下颌骨过小，颏部后缩，则呈鸟嘴状畸形。髁突活动减弱或完全消失。假性关节强直病员，口腔内外可触及粘连
2、的瘢痕条索，X线摄片检查可帮助明确诊断关节强直。3.口腔颌面部间隙感染包括急性冠周炎、颌周蜂窝织炎、下颌骨骨髓炎等。病程较短，局部有红、肿、热、痛，体温升高等急性炎症症状。但慢性炎症可无急性发作，由感染引起的张口受限程度也不一，以翼下颌间隙、颞间隙及咬肌间隙感染引起的张口受限最为严重。4.晚期恶性肿瘤颊黏膜、磨牙后区、软腭外侧方及上颌窦后方的恶性肿瘤晚期波及到咀嚼肌尤其是翼内肌时，均可出现张口受限，并伴有疼痛、恶臭及恶病质等症状。口腔内可检查到肿块及溃疡。鼻咽癌、翼腭窝恶性肿瘤也可出现严重张口受限，伴有耳部症状。需X线、CT检查可帮助诊断。口腔、鼻咽部恶性肿瘤放射治疗后，由于咀嚼肌纤维化，也能
3、引起张口受限。此类患者有放射治疗史，面颈部皮肤有色素沉着的放射斑。5.损伤下颌骨骨折后引起咀嚼肌痉挛，颧弓和颧骨骨折移位压迫喙突均可引起张口受限。一般都有损伤的病史及骨折的症状。X线摄片、CT检查可协助诊断。6.破伤风有手术、损伤或中耳感染等病史。发病较快。肌肉呈持续性、强直性痉挛。表现除张口困难外，并有面部肌肉抽搐、苦笑面容、吞咽困难或阵发性抽搐等症状。7.癔病女性较多见。既往有癔病发作史，有独特的性格特征，一般在发病前有精神因素，然后突然发生开口困难或牙关紧闭。此病用言语暗示或间接暗示常能奏效。2. 问答题：人工呼吸心肺复苏的目的答案： 本题解析：心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止。心脏骤
4、停发生后，由于脑血流的突然中断，10秒左右患者即可出现意识丧失，经及时救治可获存活，否则将发生生物学死亡。一旦确立心脏骤停的诊断，应立即进行心肺复苏。其主要措施包括人工呼吸和胸外心脏按压。3. 问答题：肝功能：血清总胆红素(STB)和血清结合胆红素(CB)答案： 本题解析：正常参考值血清总胆红素(STB)：5.117.1mol 11 (0.31.1mg/dl)。血清结合胆红素(CB)：1.76.8mol/L (0.10.4mg/dl)。临床意义STB在17.134.2mol/L之间为隐性黄疸或亚临床黄疸。溶血性黄疸通常85.5 mol/L，肝细胞黄疸通常171mol/L，阻塞性黄疸171mol
5、/L。CB/STB 20%提示溶血性黄疸，20%50%之间为肝细胞性黄疸，5%为阻塞性黄疸。4. 问答题：鳃裂囊肿诊断要点答案： 本题解析：1.可发生在任何年龄，但常见于2050岁。2.临床上常见的是第二鳃裂囊肿，发生在颈浅部侧方，离下颌角很近，位于胸锁乳突肌前方。3.病变大小不定，生长缓慢。4.无自觉症状，触诊时的感觉如同摸一个不满的热水袋。5.如发生上呼吸道感染，肿块可骤然增大，感觉不适。若继发感染，可伴发疼痛并放射至腮腺区。如果囊肿穿破可以长期不愈而形成鳃裂瘘。5. 问答题：尿常规胆红素答案： 本题解析：正常参考值定性：阴性。临床意义胆红素阳性：常见于肝实质性或阻塞性黄疸病。6. 问答题
6、：修复后疼痛概述答案： 本题解析：修复后疼痛是指患者在临床上戴用修复体后出现的牙齿疼痛或软组织疼痛。包括固定修复后疼痛及活动修复后疼痛。7. 问答题：智牙(第三磨牙)冠周炎诊断要点答案： 本题解析：1.初期患者自觉患侧磨牙后区胀痛不适，咀嚼、吞咽时疼痛加重，但一般无全身明显反应。病情继续发展，局部可出现自发性跳痛或沿耳颞神经分布区产生放射性痛，并可引起不同程度的张口受限。2.全身症状可有不同程度的畏寒、发热、头痛、全身不适等，白细胞总数可稍增高，中性粒细胞比例上升。3.慢性冠周炎临床上多无明显症状，仅局部有轻度压痛、不适。4.口腔局部检查多数患者可有第三磨牙萌出不全，或在龈瓣下可探到未萌出或阻
7、生的第三磨牙牙冠存在。第三磨牙周围软组织及牙龈可有不同程度的红肿、糜烂，触痛明显，有时可从龈袋内压出脓液。5.化脓性炎症局限后，可形成冠周脓肿，有时可自行破溃。6.可有患侧颌下淋巴结肿胀、压痛。7.X线片检查有助于了解阻生牙的生长方向、位置、牙根的形态及牙周情况。在慢性冠周炎的X线片上，有时可发现牙周骨质的阴影(病理性骨袋)的存在。有时第二磨牙远中颈部可因阻生牙等局部因素导致龋蚀，检查时亦应给予注意。8. 问答题：颌面部间隙感染临床表现答案： 本题解析：1.局部症状(1)化脓性炎症的急性期：局部表现为红、肿、热、痛和功能障碍，引流区淋巴结肿大。炎症累及咀嚼肌部位导致不同程度的张口受限；病变位于
8、口底、咽旁可出现进食、吞咽、语言功能障碍，甚至出现呼吸困难；腐败坏死性蜂窝织炎的局部皮肤弥漫性水肿，无弹性，有凹陷性水肿。当急性炎症局限成脓肿后，脓液性状有差异。金黄色葡萄球菌：黄色黏稠脓液；链球菌：淡黄或淡红稀薄脓液，伴溶血时成褐色；铜绿假单胞菌：翠绿色、稍黏稠、有酸臭味；混合细菌感染：灰白色或灰褐色、有明显腐败坏死臭味。(2)化脓性炎症的慢性期：局部形成较硬的炎性浸润块，并出现不同程度的功能障碍。有的脓肿形成未及时治疗而自行破溃，形成长期排脓的瘘口。(3)当机体抵抗力减弱或治疗不彻底时，慢性感染可能再度急性发作。2.全身症状(1)局部反应较轻的炎症，可无全身症状。(2)局部反应较重的，全身
9、症状亦较明显。包括畏寒、发热、头痛、全身不适、乏力、食欲减退、尿量减少、舌质红、舌苔黄、脉数等。实验室白细胞总数升高，中性粒细胞比例升高，核左移等；甚至出现水、电解质平衡失调，中毒性休克，多器官功能障碍综合征。9. 问答题：患者，男性，21岁。病例摘要(1)主诉：右下颌隆起3个月就诊。(2)现病史：3个月前自觉右下颌肿胀，于当地所给予消炎治疗，不见好转。(3)检查：右侧下颌区较左侧稍膨隆，颊侧可见膨隆，触质软，表面黏膜色不红，无压痛。松动(-)，叩(-)，曲面断层示：右侧下颌体及升支可见大小约8.5cm3.8cm低密度影像，前界为近中，下界达下颌骨下缘，上界到乙状切迹及喙突，边界清，可见房隔影
10、像，根方对应下缘处可见一牙齿影像，远中牙根可见部分吸收。答案： 本题解析：病例分析(1)诊断1)主诉诊断：右下颌肿物(角化囊肿)。诊断依据：颌骨膨隆及X线表现。鉴别诊断：颌骨成釉细胞瘤：成釉细胞瘤多向唇颊侧膨隆，表现为多房性，受累牙齿的牙根呈截断性吸收；骨纤维异常增殖症：多见于上颌骨，呈进行性肿大，X线表现为多形性，囊性骨纤维异常增殖症低密度影像比颌骨囊肿高。2)其他疾病的诊断：左颊部扁平苔藓。(2)治疗1)主诉疾病的治疗：应采用外科手术摘除。2)其他疾病的治疗：局部应用维A酸软膏和病因治疗。10. 问答题：牙挫伤概述答案： 本题解析：牙挫伤是牙在受到碰撞、打击或进食中无意间咬到硬物，在外力的直接或间接作用下发生的钝性损伤，主要是牙周膜和牙髓组织受到损伤。
