《护理应急预案》由会员分享,可在线阅读,更多相关《护理应急预案(11页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、心脏骤停抢救预案急救处理:1. 体位:卧硬板床或垫按压板,迅速解开衣领,腰带。2. 叩击:用拳头尺侧, 中等强度力量,从 2025cm高度向胸骨中下 1 3 段交界处捶击 12 次。3. 评估:脉搏,呼吸,神志情况。4. 开放气道:清理呼吸道,保持呼吸道通畅。5. 人工呼吸:气管内插管或口对口呼吸。6. 胸按压:按压部位:以剑突为定位标志,将食中指两指横在剑突上方,在手指上方的胸骨正中部位按压。下陷深度: 35cm。按压频次: 80100 次 min。按压与呼吸比:一人操作 15:2 ,两人操作 5:1.7. 呼吸机辅助呼吸,高浓度吸氧。8. 建立静脉通道,遵医嘱用药。常用药品:阿托品,利多卡
2、因,肾上腺素,异丙肾上腺素,洛贝林,可拉明,加苏伦,碳酸氢钠,普鲁卡因胺,胺碘酮。9. 观察心肺复苏是否有效。10. 心电监护,除颤加复律。11. 脑复苏: 5 分钟内头部带冰帽,冰袋或加用冬眠药物,体温降至 32为宜。痰液或呕吐物引起窒息的应急预案急救处理:侧卧,头偏向一侧,迅速解开衣领,立即清除口、咽、喉、鼻部的痰液及呕吐物。大咯血有窒息现象,应采取头低脚高俯卧位,脸侧向一边,以利于血块的排出。给予有效吸痰,轻拍胸背部,促使痰液排出。必要时进行口对口人工呼吸。高浓度吸氧,建立静脉通道,遵医嘱用药。病情需要可行气管内插管或气管切开,解除呼吸道梗阻。上消化道大出血的应急预案急救处理:平卧,头偏
3、向一侧,迅速解开衣领。立即清除口、咽、喉、鼻部的血块,保持呼吸道通畅。尽快建立静脉通道,迅速补充血容量。遵医嘱给予药物止血或四腔二囊压迫止血、内镜直视下止血。需手术者应做好术前准备。必要时吸氧。甲状腺术后呼吸困难、窒息的应急预案急救处理:立即检查伤口,查找原因。血肿压迫立即剪开缝线,敞开伤口,除去血肿,结扎止血。喉头水肿者遵医嘱给予大剂量激素,无好转者行环甲膜穿刺。双侧喉返神经损伤多需行气管切开。喉及膈肌痉挛时,遵医嘱给予10%葡糖糖酸钙或氯化钙。有痰液阻塞应有效吸痰。保持呼吸道通畅,吸氧。需手术者应做好术前准备。气管异物的应急预案一、Heimlich 手法:应用于成人:1. 救者站在病人背后
4、,用双臂环绕病人的腰部。2. 一手握拳,将拳头的拇指一侧放在病人胸廓下和脐上的腹部。3. 一只手抓住拳头,快速向内向上用力压迫病人的腹部。4. 重复操作步骤 3,直到异物排出。应用于婴幼儿:1. 卧、躺在坚硬的地面或床板上,抢救者跪于患儿足侧(或使患儿骑在抢救者的两大腿上,背朝抢救者) 。2. 救者两手的中指和食指放在患儿胸廓下和脐上的腹部快速向上(膈肌方向)重击压迫。3. 重复步骤 2, 直到异物排出。应用于意识丧失者:1. 病人仰卧,松解衣扣。2. 抢救者面对病人,骑跨在病人的髋部,一手盖于另一手上,将下面一手的掌根放胸廓下脐上的腹部, 用身体的重量, 快速向上(膈肌方向)冲击病人的腹部。
5、3. 重复以上操作,直至异物排出。二、喉镜或支气管镜下取异物。1. 病情危急,可直接送至手术室进行抢救。2. 禁食 46 小时。3. 取下活动性假牙。4. 如小儿,须保持患儿安静,不使哭闹,以防哭闹后加重呼吸困难。5. 如全麻按全麻术前护理常规。复合性损伤的应急预案急救处理:1. 迅速判断伤情及生命体征。A气道情况:判断气道是否通畅,有无呼吸道梗阻。B呼吸情况:呼吸是否正常,特别注意是否有血胸、气胸尤其是张力性气胸及连枷胸。C循环情况:测脉搏、心率、血压、尿量、出血量,观察皮肤的颜色、湿温度。D神经系统情况:观察神志、瞳孔大小、对光反射、GCS昏迷评分、有无偏瘫和瘫痪、 高位截瘫、有无脑膜刺激
6、征及病理反射。2. VIPCO急救程序:V(通气)开放气道,放置口咽通气管、气管插管、气管切开,保持呼吸道通畅,必要时给予吸痰、吸氧。I( 输注 ) 输血、输液、扩充血容量,遵医嘱给药。P(搏动 ) 心电监护、中心静脉压测定,遵医嘱给药。C(控制出血)加压包扎止血、止血带止血,并遵医嘱给药。O(手术)做好术前准备。3. 妥善转运病人,专人护送,配用急救箱。坠床、跌伤意外事件的应急预案应急预案:1. 立即询问及判断伤情,并呼叫其他医护人员,同时避免惊慌、稳定病人情绪,控制现场局面。2. 了解着地或跌伤的部位,选择合适的方式将病人搬运上床,如疑有腰椎骨折勿轻易搬运病人。3. 观察病人的生命体征、神
7、志、脑损伤的征象。四肢骨折,应以木板或夹板妥善固定后方可移动;胸腹部损伤,应注意有无血气胸、内脏出血;疑有颅内出血,及时联系相关科室,做好检查准备。4. 及时处理伤口。预防预案:1. 保持病房、卫生间地面平整、干燥并防滑,厕所要有扶手或坐式马桶。2. 病床不宜太高,以方便病人上下、对躁动不安、年老体弱、颈椎病、高血压所致头晕及有晕厥史的病人要加用护栏。3. 对反应迟钝,体位性低血压,服用冬眠灵类药物病人应有陪护。4. 夜间病房使用柔和的地灯。5. 做好病人安全防护宣教工作。输血溶血反应的应急预案急救处理:1. 立即停止输血。2. 维持静脉输液通道。3. 遵医嘱给药,如碳酸氢钠等。4. 双侧腰部
8、热水袋热敷。5. 遵医嘱给药并予抗休克治疗。6. 采集标本重新做血型鉴定和交叉配血试验。7. 医患双方对使用的余血现场进行封存,由医疗机构保管。特殊药物外渗处理预案处理程序:1. 关闭调节器,拔出针头。2. 局部肿胀明显,用注射器抽吸皮下组织中的外渗药液。3. 用%普鲁卡因、 1%利多卡因或相应解毒药皮下浸润封闭。4. 24 小时内局部冷敷或用 25%硫酸镁湿敷。5. 皮肤无破损,用黄金散或芙蓉膏敷于局部皮肤。食物中毒的应急预案1. 接到呼救信号,立即报告科室负责人或总值班。2. 通知医院抢救小组,积极组织人力,急救物品到位,随时准备接诊。3. 按轻、重、缓、急的原则妥善安置病人并立即通知急诊
9、医生。4. 询问病史、明确病因,测量生命体征并记录。5. 清除毒物(如催吐、洗胃、导泻) ,留取标本送检作毒物鉴定。6. 危重者立即配合抢救:吸氧、建立静脉通道,遵医嘱用药。7. 做好外援人员的指挥和协调工作。8. 病情稳定需检查或住院者通知相关科室,必要时备好抢救用物,护送至接诊科室并做好交接班。9. 急救车、洗胃机、解毒药品等完好无缺,处于备用状态。医院内感染处理预案一及时发现感染病例,根据病人症状、体征及微生物检验报告单判断院内感染的苗头。二发现院感染病例及时报告科主任,并上报院感科和护理部。三院内感染的应急处理措施:1. 控制感染源,将感染病人与非感染病人分开。2. 治疗护理集中进行。
10、3. 尽可能使用一次性医疗用物,用后按感染性废物集中交固废中心集中处置,对不能焚烧的器械、物品按消毒清洗灭菌的程序进行处理。4. 必要时穿隔离衣,戴乳胶手套。5. 对血液、体液、分泌物、排泄物等所有污染物应消毒后再出病房。6. 正确采集各种标本及时送检。7. 严格掌握隔离时间。8. 病室空气和物表应每日消毒。9. 保护易感人群。10. 传染病人出院后,病房用过氧乙酸熏蒸进行空气消毒。11. 积极配合医院感染管理科进行流行病学的调查。四加强院感染相关知识的学习和培训,定期进行考核。停电、抢救仪器损坏应急预案1. 突然停电时,护士要沉着应对。2. 首先查找病区停电原因,相关科室检查备用电源。3.
11、无法解决时,应立即通知电工房、设备科、总值班。4. ICU、急诊科、手术室、血透室等重点部门,应迅速采取相应的替代措施,保证病人的正常治疗,如用简易呼吸器代替呼吸机,监护仪改用直流电(平时充足电) ,注射器代替吸痰器等。5. 做好解释工作,稳定病人及家属的情绪。6. 夜晚停电时,立即报告总值班,根据情况向护士长汇报,请求工作人员增援。外出检查发生意外的应急预案应急预案:1遇到病人发生意外,迅速判断,就地抢救,同时请邻近病区协助救治。2如心绞痛发作应立即休息,含服硝酸甘油片,哮喘病人应用支气管扩张气雾剂,迅速忽视至科室。3如遇心跳骤停,立即行心肺复苏术。预防预案:1. 了解病情、不适宜外出检查的
12、应作床边检查。2. 检查前应预约,以免等待。3. 患者外出检查时,需有专人陪送,根据病情使用轮椅、推床运送,并注意途中安全。4. 对有潜在意外发生的病员,应有值班医护人员陪送,并携带急救药品,如抗心绞痛药、降压药、解痉平喘药、氧气袋等。发生病人质疑的处理预案1. 遇有病人疑问,应在办公室接待,并耐心聆听投诉。2. 仔细了解事件真相,记录投诉人姓名、联络电话、地址,及投诉资料。3. 认真查对,耐心解释,至病人满意为止。4. 投诉者对解释不满意时,应采取适当的补救措施,并及时上报。5. 投诉者有过激行为,及时上报保卫科及主管部门。6. 对疑似输液、输血、注射、药物引起不良后果的实物,医患双方共同封存,并由医疗机构保管。7. 做好相关记录,必要时由科室领导统一解释。突发公共卫生事件的应急预案1. 监测、预警、信息