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1、 山阳县中医医院医学本科生岗前教育材料之一 关于医院管理的几个应知应懂的概念解释 一、医院： （一）医院的定义：什么叫医院，是指以向人提供医疗护理服务为主要目的的医疗机构。其服务对象不仅包括患者和伤员，也包括处于特定生理状态的健康人（如孕妇、产妇、新生儿）以及完全健康的人（如来医院进行体格检查或口腔清洁的人）。最初设立时，是供人避难，还备有娱乐节目，使来者舒适，有招待意图。后来，才逐渐成为收容和治疗病人的专门机构.中华人民共和国医疗机构管理条例规定：医疗机构以救死扶伤，防病治病，为公民的健康服务为宗旨。按照我院的任务有6个任务,就是医疗、预防、保健、康复、教学和科研,另外由于商洛市急救中心山阳
2、县急救站设立我院，所以我院还有院前急救任务。由于属政府部门管理，所以承担突发公共卫生事件的应急处理工作，救灾、支援基层医疗期构也是义不容辞的责任所在. （二）医院等级：依据医院功能、设施、技术力量等对医院资质评定指标。全国统一，不分医院背景、所有制性质等。按照医院分级管理标准，医院经过评审，确定为三级，每级再划分为甲、乙、丙三等，其中三级医院增设特等,因此医院共分三级十等。 等级划分： 一级医院是直接为社区提供医疗、预防、康复、保健综合服务的基层医院，是初级卫生保健机构。其主要功能是直接对人群提供一级预防，在社区管理多发病常见病现症病人并对疑难重症做好正确转诊，协助高层次医院搞好中间或院后服务
3、,合理分流病人。（病床数在20张以上，100张以内）。 二级医院是跨几个社区提供医疗卫生服务的地区性医院，是地区性医疗预防的技术中心.其主要功能是参与指导对高危人群的监测，接受一级转诊，对一级医院进行业务技术指导,并能进行一定程度的教学和科研.（病床数在101张500张之间） 三级医院是跨地区、省、市以及向全国范围提供医疗卫生服务的医院,是具有全面医疗、教学、科研能力的医疗预防技术中心。其主要功能是提供专科(包括特殊专科）的医疗服务，解决危重疑难病症，接受二级转诊，对下级医院进行业务技术指导和培训人才;完成培养各种高级医疗专业人才的教学和承担省以上科研项目的任务；参与和指导一、二级预防工作。(
4、病床数在501张以上) 医院分等的标准和指标,主要内容应是： （1）医院的规模，包括床位设置、建筑、人员配备、科室设置等四方面的要求和指标； (2）医院的技术水平，即与医院级别相应的技术水平，在标准中按科室提出要求与指标; (3）医疗设备； (4)医院的管理水平，包括院长的素质、人事管理、信息管理、现 代管理技术、医院感染控制、资源利用、经济效益等七方面的要求与指标； （5）医院质量，包括诊断质量、治疗质量、护理质量、工作质量、综合质量等等几方面的要求与指标。我国现行的医院分等标准，主要是以各级甲等医院为标杆制订的.甲等医院的标准,是现行的、或今后3-5年内能够达到国家、医院管理学和卫生学有关
5、要求的标准,是同级医院中的先进医院标准，也是今后建设新的医院标准。我院属于二级甲等中医医院，这是2008年12月通过创建而命名的，有效期三年，至2012年12月到期，按照国家中医局统一安排，所以今年开展二级甲等中医医院的创建工作.二甲创建很复杂,你们只要完成分配你们的任务就行。因为这次的二甲标准、实施细则和专家手册非常复杂,一环套一环，是一个系统的工程，需要全院全体职工的共同参与才能完成。比如昨天大家参加的消防演练，今天下午你们还要参加心肺复苏演练,除了这两种还有应对突发传染病流行、防止院内感染和突发自然灾害如水灾、中毒等的演练。由于你们是中医专业毕业的,所以还少了一些西医人员的演练,如针灸、
6、拔火罐等常用5-10种中医药适宜技术应用等 （三）医院的类别：医院分好多类，按照部队还是地方分为地方医院和部队医院,按照所有制性质分为公立医院和民营医院、独资、中外合资等，即过去叫的全民所有制、集体所有制和个体所有制。 1、按分级管理划分 根据卫生部提出的医院分级管理标准，医院按功能与任务及技术质量水平、管理水平、设施条件划分。 2、.按收治范围划分 （1）综合性医院：在各类医院中占有较大的比例，是设有内科、外科、妇产科、儿科、耳鼻喉科、眼科、皮肤科、中医科等专科，还设有药剂、检验、影像等医技部门，并配有相应工作人员和仪器设备的医院. （2）专科医院:是为诊治各类专科疾病而设置的医院，如妇产科
7、医院、传染病医院、精神卫生中心、结核病防治医院、肿瘤医院、口腔医院、职业病医院等。 3、按特定任务(服务对象）划分 可分为军队医院、企业医院等，有其特定任务及服务对象。 4、按所有制划分 可分为全民所有制、集体所有制和个体所有制医院. 5、。按经营目的划分 分为非盈利性医院和盈利性医院。 按照中华人民共和国医疗机构管理条件实施细则第三条医疗机构的类别：医疗机构共分为12类。 1、 综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、专科医院、康复医院； 2、 妇幼保健院； 3、 中心卫生院、乡（镇）卫生院、街道卫生院； 4、 疗养院； 5、 综合门诊部、专科门诊部、中医门诊部、中西医结合门诊部、民
8、族医门诊部； 6、 诊所、中医诊所、民族医诊所、卫生所、医务室、卫生保健所、卫生站; 7、 村卫生室(所）; 8、 急救中心、急救站； 9、 临床检验中心; 10、 专科疾病防治院、专科疾病防治所、专科疾病防治站； 11、 护理院、护理站； 12、 其他诊疗机构。 综上所述，概括的讲,我院是全民所有制非营利性的地方公立医疗机构,是国家正科级差额定补事业单位，具有法人资格，属二级甲等中医医院，中医医院是与综合医院、专科医院、康复医院以及民族医医院及中西医结合医院是一种不同类的关系，但很多人习惯将中医医院归类为专科医院，这是不够准确的.因为是县政府举办的,所以接受县级卫生行政部门的管理。人事调配权
9、归县人社部门。这和执业医师的类别是一样的关系，执业医师类别分为临床、中医、中西医结合、口腔、公卫五个类别.医院的法人证书和组织机构代码证每年都要进行审验。由于我们是100张床位以上，所以每3年要进行一次审验。 （四）本院的基本情况：院地处县城南大街西段,现有职工343人，其中高级职称16名，中级职称71名，占地8000平方米,建筑面积14300平方米，固定资产及流动资金5000万元,年门诊量6万余人次，年住院病人1。2万余人次。临床科室齐全,设有急救站、内、 外、骨、妇产、儿科等科室，拥有磁共振、螺旋CT、DR、数字胃肠机、彩超等大型设备60台件.配有中心供氧、病人呼叫、物价显示、电梯等系统，
10、骨、眼、颅脑及胸外、颈腰痛、皮肤科在全县享有一定声誉。可开展颅脑、胸部等难度较大的手术。山阳县公安伤害交通肇事医疗鉴定中心、残疾人康复中心、普通高校招生体检工作站、商洛市急救中心山阳县急救站等相继挂牌。先后被授予陕西省白求恩精神奖、文明单位、二级甲等中医医院、先进中医医院等荣誉称号 二、关于法律法规和制度规章的概念：根据立法法的规定，法律体系框架主要分为三层：第一层为法律，由全国人大通过。第二层为行政法规，行政法规分为国务院行政法规和地方性法规,由国务院通过的是国务院行政法规；由地方人大常委会通过的是地方性法规。第三层为规章,规章分为国务院部门规章和地方政府规章，由国务院组成部门以部长令形式发
11、布的是国务院部门规章，由地方政府以政府令形式发布是地方政府规章。地方性法规和地方政府规章由有立法权的地方人大和地方政府发布.1、法律有广义、狭义两种理解。广义上讲，法律泛指一切规范性文件；狭义上讲，仅指全国人大及其常委会制定的规范性文件。在与法规等一起谈时，法律是指狭义上的法律。 2、法规，在法律体系中，主要指行政法规、地方性法规、民族自治法规及经济特区法规等。法规即指国务院、地方人大及其常委会、民族自治机关和经济特区人大制定的规范性文件。 3、规章是行政性法律规范文件，之所以是规章，是从其制定机关进行划分的。规章主要指国务院组成部门及直属机构，省、自治区、直辖市人民政府 及省、自治区政府所在
12、地的市和经国务院批准的较大的市和人民政府，在它们的职权范围内,为执行法律、法规,需要制定的事项或属于本行政区域的具体行政管理事项而制定的规范性文件。法律和法规的区别，主要在于制定机关的不同，一个是全国人大及其常委会，一个是国务院或地方人大等机构。再次，其效力层次也是不同的，法律的效力大过法规的效力。 法律是人大颁布的效力最高 ，法规是国务院颁布的效力其次， 规章是国务院各部委颁布的效力再次， 在下面是地方法规（地方人大颁布） 地方规章(地方政府颁布）.当然做为我们事业单位的就成了制度规章规范了。据有关资料提供的信息显示，我国现有国家层面和地方层面的法律法规约5000种，涉及医院的法律法规最少也
13、有100多种，最常用的2030种，像执业医师法,传染病防治法、药品管理法、医疗机构管理条例、输血法、红十字会法、护士条例、医疗事故处理条例等，还有牵涉到每一个人的婚姻法、计划生育条例、食品卫生法、未成年人保护法等等均是常用的法律法规。医院职工应做到熟知医院相关条文,达到保护自己不受侵害，也不侵害他人的目的。 三、管理：医院实行院长负责制下的合员岗位聘用，合同用人，绩效管理，按照职能，将全体职工分为三类，即以主要从事技术服务为主的人员为专业技术岗位，如医药护技财等岗位,二是以主要从事后勤保障服务的工勤技能岗位,三是主要从事管理服务的岗位为管理岗位。现在本院在岗职工为343名，其中正式职工为245
14、名，其他为临时聘用职工。从管理学的角度讲，医院是当今世界最复杂的经营实 体,因为几百个人就会有几百个不同岗位，所以管理难度非常大。医院领导主要对经营的人、财、物、事和时间进行管理，以保障按照正常的运行.按照医院为社会提供医疗服务的职能，从管理角度来认识医院管理队伍的话，医院分为决策层、管理层和执行层。决策层为院务会和院支部,管理层为各中层科室即职能科室，执行层为各基层科室及全体职工.我院现设置一个院长和3个副院长，一个院长助理13个职能科室和36个基层科室，即医务科、护理部、药剂科、设备科、财务科、总务科、保卫科、质控办、合疗办、门诊部、急救站、院办室和院感办。医务科主要对医院的业务活动进行管
15、理,下属15个基层科室，包括医疗临床科室（内外妇儿等）、医技科室和部分管理科室，如病案室、防保科、医保科等。护理部主要负责医院护理运行管理，下属11个基层科室,即1-6护理单元和手术、供应、急诊注射、被服供应等。药剂科主要负责药品采购使用保管的管理，下属4个基层科室,即中西药房、住院药房和药械库。设备科现名为医学装备科,主要负责医院各类医用设备的采购维修与管理，财务科负责医院经济运行,总务科是负责后勤保障管理，保卫科主要从事医院安全管理，质控办主要对医院各类工作进行质量控制管理,主要开展绩效考核工作。院办室负责上传下达，组织医院级会议、人事调配、职称改革、工资改革等工作。其他各职能科室负责相应
16、的工作. 四、院长:院长由政府人事部门推荐后由县委组织部发文调配。院长负责制就是对医院人财物和时间进行有效的管理，以达到高效的运转，为人民群众提供优质高效的医疗服务。 五、关于公立医院改革：说四个方面各位能看得到摸得着的事情，一是落实了国家基本药物制度，实行药品三统一和药品零差价销售.二是开展抗菌药物专项整治和临床路径管理工作,不断减轻人员群众负担。在提高疗效、缩短病程和节约费用上做文章，医院每月开展合理检查合理用药合理治疗的三合理检查、处方和医嘱点评就是解决这些问题的。三是开展优质护理服务，四是开展人事及分配制度改革,实行绩效管理。 六、关于医院文化：院训、宗旨、服务理念和发展战略大家要记住。 七、关于医德问题，一是大医精
