伤寒论》试题及答案五、简答题1、如何理解太阳病提纲证？太阳病提纲证即原文第一条“脉浮，头项强痛而恶寒外邪袭表，正气抗邪，正邪相争于表，气血 浮盛于外，故脉浮；太阳受邪，经气运行不利，故头项强痛；风寒束表，卫阳被遏，不能温分肉，故恶寒 以上脉证反映了外邪袭表，营卫失和，正邪相争于表的病理机转，为太阳病的主要脉证，也是表证共有的 症状2、太阳中风证与太阳伤寒证的鉴别要点是什么？清简述其病机太阳中风证与太阳伤寒证二者的鉴别要点在于汗出与无汗，脉浮缓与浮紧二者虽均为风寒袭表所致， 但太阳中风证的病机为卫阳不固，营不内守，故见汗出，汗出后营阴内弱，故脉搏宽缓而呈浮缓之象；太 阳伤寒证的病机为卫阳被遏，营阴郁滞，固件无汗与脉浮紧3、桂枝汤证本有“汗出”，为何还用发汗之法？桂枝汤证出现“汗出”是营卫不和的表现，为病汗，而服桂枝汤后的汗出是属药汗因桂枝汤不仅可 解肌祛风，而且还可调和营卫，滋阴和阳，用其发汗可使营卫相和，病汗自止，故桂枝汤证虽见汗出，仍 宜用桂枝汤微发其汗，通过发汗达到止汗的目的4、“荣弱卫强”的含义是什么？“荣弱卫强”即营弱卫强，是对太阳中风证病机的反复说明所谓卫强，并非生理情况下的卫气强盛， 而是指风寒袭表，卫气浮盛于外，与邪交争而成发热的亢奋现象；所谓营弱，也不是营阴真正的虚弱，而 是由于卫气失其正常的固外开合之职，影阴不能内守而汗出，与“卫强”相比，呈现相对不足的状态。
5、何为“麻黄八症”？简述产生机理麻黄八症”亦称“伤寒八症”，是指太阳伤寒表实证的八个症状，包括头痛、发热、神通、腰痛、 骨节疼痛、恶风、无汗、喘由于风寒束表，肌肤失煦，故见恶风寒；卫闭营郁，经气运行不畅，故头身 疼痛；寒邪外束，腠理郁闭，故见无汗；肺气不宣则作喘6、简述麻黄汤证与葛根汤证的区别两者皆为风寒束表，卫闭营郁之伤寒表实证，证候相似，但又有所不同：麻黄汤证为风寒外束，肺气 不宣，故见表实而喘，虽有头项强痛而无项背强几几；葛根汤证为风寒外束，经气不利，故见表实证兼项 背强几几而无喘7、葛根汤证与桂枝加葛根汤证有何异同？两者皆为太阳病兼项背强几几，不同的是：桂枝加葛根汤证为表虚证兼经腧不利，故见“汗出恶风”； 葛根汤证为伤寒表实证兼经腧不利，故见“无汗恶风”汗出与否是两者的鉴别要点8、如何理解小青龙汤证中的“不渴”、“或渴”和“服汤已渴”？小青龙汤证为表寒里饮证，因水饮内停，故不多渴但饮停不化，津不上承，也可出现渴服药后由 不渴转为渴，是寒饮得以温化，温解之余，津液一时不足所致此时可少少与饮之，令胃气和，水津布则 愈此处的渴与不渴反映了《伤寒论》的变法思维9、简述大青龙汤证与桂枝二越脾一汤证有何异同。
大青龙汤证与桂二越一汤证均为外感风寒，内有郁热，表里俱实之证但大青龙汤证表寒里热证重， 表现为脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁，故方中发汗解表之麻桂和清泻里热之石膏用量较大， 较之桂二越一汤，少一味益阴的芍药，多一味宣肺降气的杏仁，其发汗解表，内清郁热之功较强；儿桂二 越一汤证表寒里热证轻，表现为发热恶寒，热多寒少，微见烦、渴，故治法宜小发其汗，兼清郁热10、何谓坏病？其治疗原则是什么？坏病即变证，指因误治使原发病出现反常变化，无六经病临床特征的病证由于坏病证候复杂，变化 多端，其证有寒热虚实之分，所以变证难以预料，所用何方，亦无成法可遵因此《伤寒论》原文第十六 条提出了“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的治疗原则这一原则的内涵就是辨证论治11、简述热扰胸膈证的病机及证治本方主治哪些证候，怎样理解其虚 烦？）热扰胸膈证为发汗吐下后，有形实邪或大热已去，余热未尽，留扰胸膈而成其证候表现为虚烦不得 眠，心中懊恼，胸中窒，心中结痛，身热，舌红，苔淡黄等治当清宣郁热方用栀子豉汤方中栀子苦 寒，清透郁热，解郁除烦豆豉轻扬清淡，透表宣热为治疗虚烦懊恼之良方12、简述麻杏甘石汤的证治麻杏甘石汤证以喘、发热、汗出、口渴、太黄、脉数为证候特点，病机是邪热壅肺，肺失宣肃。
治宜 清宣肺热方用麻黄杏仁甘草石膏汤方中麻黄宣肺定喘；石膏用量倍于麻黄清泻肺热，两者寒热相制为 用，宣肺平喘而不温燥，清泻肺热而不凉滞杏仁宣肺降气，协同麻黄平喘甘草和中缓急，调和药性 其奏清热宣肺平喘之效13、桂枝甘草汤证的病机及辨证要点是什么？桂枝甘草汤证的病机是：心阳不足，心失所养；其辨证要点是心下悸，欲得按14、真武汤证的证候、病机及方药是什么？真武汤证症候是心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地或全身水肿，小便不利，有时可见发热其病机 是少阴阳虚，水气泛滥方药组成是：茯苓、芍药、生姜、白术、附子15、小建中汤证的症候、病机及方药是什么？ 小建中汤证的症候是心中悸而烦，腹中痛，喜温喜按，或伴轻微的恶寒发热等其病机是中焦虚寒， 气血不足，复被邪扰方药组成是：桂枝、甘草、大枣、芍药、生姜、饴糖16、厚朴生姜半夏甘草人参汤证的症候、病机是什么？厚朴生姜半夏甘草人参汤证的症候是腹胀满其病机是脾气虚弱，运化失健，气机阻滞17、干姜附子汤证的症候及病机是什么？ 干姜附子汤证的症候是昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉微沉，身无大热其病 机是：阳气暴虚，阴寒内盛18、茯苓四逆汤证的病机、辨证要点及方药组成是什么？ 茯苓四逆汤证之病机是少阴阳虚，阴液不继。
辨证要点是烦躁，肢厥，脉微细方药组成是：茯苓、 人参、附子、甘草、干姜19、炙甘草汤证的症候、病机及方药组成是什么？ 其症候是脉结代，心动悸病机是心阴阳两虚方药组成是甘草、生姜、人参、生地黄、桂枝、阿胶 麦门冬、麻仁、大枣20、茯苓桂枝白术甘草汤证的病机及辨证要点是什么？其病机是脾虚水停，水气上冲辨证要点是心下逆满，气上冲胸，心悸头眩，脉沉紧21、茯苓桂枝甘草擦澡汤证的病机及辨证要点是什么？病机是心阳不足，下焦寒饮欲逆辨证要点是脐下悸，欲作奔豚，小便不利22、何为水逆证，其产生的病机是什么？如何治疗？ 水逆是水邪停蓄于膀胱，气不化津，以致口渴引饮，饮入即吐的一种症状，是蓄水重证的表现其病 机为水蓄膀胱，气化不利，水邪至下向上逆于胃，胃失和降，随入随吐，故出现水入即吐治法：通阳化 气行水，外散风寒方药：五苓散方用猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝23、简述太阳蓄水证与太阳蓄血证的区别太阳蓄水与太阳蓄血证皆为太阳表邪不解，而随经入里其病位均在下焦，主证均可见少腹急结不 同点在于：太阳蓄水证为邪气与水结在膀胱气分，影响了膀胱的气化功能，故见小便不利；太阳蓄血证为 邪热与血结于下焦血分，热与血结，故见神智方面的主证，如其人如狂或其人发狂，因邪结于气分，不关 气分，故小便多自利。
由此可见两者的鉴别要点为：小便利与不利，有无神志症状24、抵当汤与抵当丸两者用药相同，如何区别使用？抵当汤与抵当丸两者用药相同，但用量与剂型却不同，故主治证也不同抵当汤用量大而且为汤剂， 故其药力峻猛，取效迅速，用于治疗蓄血之重证且病势较急，临床可见其人发狂，少腹硬满，身黄，脉沉 结或沉微而抵当丸方中水蛭、虻虫、用量减少三分之一，且改汤剂为丸剂，使攻逐瘀血力量缓和，用于 治疗蓄血重证，但病势较缓者25、何为结胸？试述其病机及分类结胸证以胸胁脘腹硬满疼痛拒按为主证的疾病其病机为无形之热邪或寒邪内陷，与有形之痰水结于 胸胁脘腹结胸证可分为热邪与痰水相结的热实结胸与寒邪与痰水相结的寒实结胸同属热实结胸，又可 分为大结胸病和小结胸病同属大结胸病，又可分为大陷胸汤证和大陷胸丸证26、如何区分结胸证与痞证？结胸证与痞证的相同之处在于两者病变部位相近，均以心下为主但两者病机、主证、治法等却大不 相同结胸证的病机为寒邪或热邪与有形痰水结于心下胸胁，病性属实其主证以心下胸胁硬满疼痛为特 点，治宜攻逐破结痞证为无形之邪气壅塞于心下，使脾胃气机升降失常，气机壅塞而成病性或热或寒 或寒热错杂，或实或虚实互见主证以心下痞，按之濡，不硬不痛为证候特点。
治以和胃消痞为主27、热痞兼表阳虚证应如何论治？其煎服法有何特点，为什么？热痞证兼表阳虚主症热痞证之心下痞，按之濡，关脉浮的基础上兼见恶寒，汗出等阳虚之证其病机 为热壅气滞，表阳不固治以泄热消痞，谷阳固表方用附子泻心汤药用大黄、黄连、黄芩以麻沸汤浸 渍少顷取汁，取其气之清扬以清上部之邪热；附子另煎取汁，扶阳固表两者寒热异气，生熟异性，药虽 同行，但各司其职，共奏消痞固表之功28、葛根汤可用治哪些病证？为什么？葛根汤由桂枝汤加葛根、麻黄组成本方既可主治太阳伤寒兼项背强几几证，又可主治太阳与阳明合 病的下利证兼证虽有所异，而主证为太阳伤寒的机制相同因为葛根一味，既可解表，又能生津舒经， 还可升阳止利，故可异病同治29、黄芩汤主治何证？其病机、治法是什么？黄芩汤主治太阳与少阳合病的下利证下利的病机为少阳邪热下迫大肠，疏泄不利，气机不畅，其下 利必有肛门灼热，腹痛，甚则里急后重；少阳之邪不解，则症见口苦、咽干、目眩等其病机为少阳邪热 内迫阳明故治用黄芩汤，清少阳之热，坚阴止利方中黄芩苦寒，清解少阳邪热，治肠澼下利；芍药酸 寒，邪热敛阴，缓急止痛；甘草、大枣益气和中后世称本方为“万世治痢之祖”30、比较葛根汤证与葛根芩连汤证的证治有何异同。
葛根汤证与葛根芩连汤证皆有下利之症区别在于：葛根汤证表征突出，其病机为太阳表邪，内迫大 肠，故以发热恶寒，无汗，头身疼痛，脉浮紧为证候特点因里无热邪，故见蛇胆，溲清，排泄物臭秽不 甚，无肛门灼热等症状治用葛根汤解表升阳止利葛根芩连汤证里证突出，其病机为表邪内陷，热迫肠 腑，故有发热、喘而汗出以及口苦、苔黄、溲赤、肛门灼热、利下臭秽等里热见证，治用葛根芩连汤，清 热解表止利31、简述阳明病的成因阳明病成因主要有二：一为邪由他经传来，如太阳病失治误治，或少阳病误治，以致津伤化燥，邪传 阳明（第 179、181、183条）；也有太阴病脏邪还腑，由阴转阳，见大便硬结而成阳明病者（第187 条） 二为本经直接感受外邪，邪气循经入里，进而化热伤津，化燥成实而成阳明病者，即第179 条所谓“正阳 阳明”32、何谓阳明病外证？其病机如何？阳明病外证，即阳明里热实证反映于外的证候，其表现有：身热，汗自出，不恶寒，反恶热里热炽 盛，蒸腾于外，则见身热；里热蒸腾，迫津外泄，则见汗自出；表邪已解，故不恶寒；里热亢盛，故反恶 热此皆阳明里实证之外候，为阳明热证与实证所共有，也是阳明病的辨证要点33、（论述）简述小柴胡汤证的证候特点、病机、治法及代表方义。
小柴胡汤证的证候特点即第96 跳所言往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕后世称之为 小柴胡汤“四大主症”病入少阳，邪居半表半里，枢机不利，正邪分争，进退于表里之间，邪胜则恶寒， 正胜则发热，正邪分争，互有进退，故往来寒热；邪郁少阳，经气不利，故胸胁苦满；肝胆气郁，疏泄不 利，故默默而寡言；木郁克土，脾失健运，故不欲食；胆火内郁，火扰心神则心烦；胆热犯胃，胃失和降 则频频作呕其病机总由少阳受邪，枢机不利，胆热内郁，脾胃失和所致，故以和解为治，方用小柴胡汤方中柴 胡、黄芩和解疏郁；生姜、半夏降逆止呕；人参、甘草、大枣益气和中，扶正祛邪34、三阳病均有发热，请简述各自的特点及其机制太阳病之发热，为发热恶寒并见，其病机为风寒袭表，正邪交争于体表所致阳明病之发热，表现为 身热而不恶寒，为病邪入里，里热炽盛，蒸腾于外所致少阳病表现为往来寒热，为邪入半表半里，枢机 不利，正邪交争，正胜则热，邪胜则寒35、少阳兼太阳表证（柴胡桂枝汤证）的主证、病机、治法及方药是什么？第 146 条：“伤寒六七日，发热微恶寒，支节。