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1、颁布者制度名称制度编码批准人批准时间实施时间临床医技科室备用药品管理和使用制度为加强临床医技科室备用药品管理，保证备用药品质量，保障患者用药安全，根据中华人民共和国药品管理法、麻醉药品和精神药品管理条例、医疗机构药事管理规定等法律法规，结合本院实际制定本制度。（一）原则1各临床医技科室备用药品以常用、抢救、特殊药品为主，其品种数量不宜过多，各科室应根据医院急救药品目录和科室特点，在保证临床医技科室用药需求，同时避免药品积压、过期的原则下，由科主任和护士长（负责人）共同制定备用药品种类和基数计划，报医务处、药剂科、护理部审核批准后到药房领用,备用药品审批表一式三份，药剂科、护理部、领用科室各留一
2、份备案。2备用药品仅限于患者根据医嘱应急使用，医务人员不得擅自取用。3护士长（负责人）为所在科室备用药品管理第一责任人，指定一名护士担任药品质控员,负责备用药品的领取、保管、养护等管理工作。4各临床医技科室备用药品根据储存要求按“7S”管理原则分类定位放置，标识清楚，摆放整齐有序，同一药品按有效期由近到远的顺序排列摆放。注射剂、口服药品和外用药分区存放，高危药品专柜存放，毒性药品、麻醉药品、精神药品放置于保险柜中，相似药品和多规格药品分开存放，冷藏药品放置在冰箱中（并有温湿度记录）。各类药品需张贴下列相应醒目标识： 同种针剂不同批号不得混放，严禁一盒内存放数种药品及不同规格的药品，口服药分类存
3、放。严格按药品说明书贮藏条件储存药品，性质不稳定的药品，须避光储存及使用，现用现配。5备用药品使用应遵循“领新用旧，近期先用”原则，用药后及时补充，以保持固定的基数，保证随时可用，定时清点并检查质量，如发现有沉淀、变色、污染、过期、瓶签与药品不符或标签不清及涂改者，不得使用，防止因管理不当造成用药安全隐患。6各临床医技科室药品质控人员每月负责查看药品效期，并按效期调整使用，效期在6个月内的应填写近效期药品登记表并提醒科内人员注意，防止过期和浪费；效期在3个月内的应加黄色标签提醒；效期在1个月内药品需及时清理下架（紧缺药品除外）。过期失效药品交指定药房回收登记，由药剂科统一集中销毁。7各临床医技
4、科室可根据实际情况调整备用药品的品种和基数。取消备用药品必须由医务处、护理部、药剂科审核同意后退回药房，药房人员根据医院退药管理制度，符合要求的给予退回。特殊药品必须按医院有关规定审批后退回。8医院药品质量管理小组和护理部联合定期检查各临床医技科室药品使用及管理情况，填写临床医技科室药品质量检查记录表，如实记录检查情况。对存在的问题及时反馈给相应部门，定期整改。9医院药事管理与药物治疗学委员会对急救药品目录定期进行审核，不断完善更新，保障临床急救工作的顺利进行。（二）各类药品管理规定1急救药品管理：急救药品必须按医院统一规定的排列顺序保存于急救车或专用急救柜，做到“四定”（定种类、定位放置、定
5、量保管、定期消毒）、“三无”（无过期、无变质、无失效）、“二及时”（及时检查、及时补充）、“一专”（专人管理）。用后及时补充并做好登记（包括名称、规格、数量等）。2麻醉药品和精神药品的管理应遵循“三级”（药库、药房、病区）和“五专”（专柜加锁、专人管理、专册登记、专用账册、专用处方）管理原则，制定严格的交接班制度，实行班班交接，确保账物相符。临床科室须建立麻醉药品、第一类精神药品固定基数，按医院有关规定审批后领取、备用、使用。严格交接班，有使用登记本，用后登记并保留其空安瓿备查，登记本须包括患者姓名、床号、使用药名、规格、剂量、数量、使用日期、空安瓿（废贴）回收批号、残余液销毁记录、护士签名；
6、剩余药液，须经第2人核实后方可丢弃，登记并双人签字。及时凭医师开具的专用处方和空安瓿（废贴）到药房领取补充基数。由于人为造成安瓿破碎、废贴丢失等意外情况，当事人需提交事情经过报告，并提交科主任、护士长审核签字，经分管领导同意后报药剂科备案。3发现下列情况，应当立即向医院药剂科和保卫部门报告：在储存、保管过程中发生麻醉药品、第一类精神药品丢失或者被盗、被抢；骗取或者冒领的。4高危药品管理：高危药品指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品，包括高浓度电解质、肌松药、细胞毒性药等。管理及使用应严格按照高危药品管理制度执行。5患者的贵重药品及专用药品，用包装袋注明床号姓名，单独保存。附件1:常用药品备用
7、固定基数审批表附件2:抢救车药品备用固定基数审批表附件3:备用药品退回审批表附件4:近效期药品登记表常用药品备用固定基数审批表序号药名规格固定数量序号药名规格固定数量1支23456科主任(签字): 年 月 日护士长(签字):年 月 日医务处(签字并盖章):年 月 日护理部(签字并盖章):年 月 日药剂科(签字并盖章): 年 月 日此表一式三份，临床科室、护理部和药剂科各留存一份。抢救车药品备用固定基数审批表序号药名规格固定数量序号药名规格固定数量支科主任(签字): 年 月 日护士长(签字):年 月 日医务处(签字并盖章):年 月 日护理部(签字并盖章):年 月 日药剂科(签字并盖章): 年 月 日此表一式三份，临床科室、护理部和药剂科各留存一份。备用药品退回审批表序号药名规格固定数量序号药名规格固定数量1支23456退回原因：科主任(签字): 年 月 日护士长(签字):年 月 日医务处(签字并盖章):年 月 日护理部(签字并盖章):年 月 日药剂科(签字并盖章): 年 月 日此表一式三份，临床科室、护理部和药剂科各留存一份。近效期药品（ 月份）登记表部门： 填表日期： 年 月 日 填表人： 药品名称规格单位数量有效期至生产厂家备注注：填写6个月内过期失效药品。
