常用药物的配伍禁忌

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1、经常使用药物的配伍禁忌宇文皓月1、抗生素类：临床经常使用注射用抗生素类药物有青霉素、硫 酸链霉素、硫酸庆大霉素、硫酸卡那霉素 氨苄青霉素及先锋霉素 等。兽医教学参考，兽医临床交流9x/q3J7V$e1V.j*N青霉素与四环素类、磺胺类合并用药是药理性配伍禁忌的典型。 四环素类、氯霉素等能对抗青霉素的抗菌力，四环素类、氯霉素 类是快速抑菌药，使蛋白质合成迅速被抑制，细菌处于静止状 态，致使青霉素类药物干扰细菌细胞壁合成、导致细胞壁缺损的 作用不克不及充分发挥而降低其抗菌效能，故合用呈拮抗作用。 青霉素与磺胺类药物合用两者的临床疗效均下降，磺胺类药物注 射液为强碱性，与青霉素混合注射能破坏青霉素的

2、抗菌活性。兽医教学参考,兽医临床交流)U5I62e0m1/u&s%v4#k青霉素G钾和青霉素G钠还不宜与红霉素、万古霉素、卡那霉 素、庆大霉素、碳酸氢钠、维生素C、维生素B1、去甲肾上腺 素、阿托品、氯丙嗪等同时静脉应用，以免减低效价，发生浑浊 或沉淀。转自动物医学论坛+F4F(b7b(s(5a.V 青霉素G钾比青霉素G钠的刺激性强，钾盐静脉注射时浓度过高 或过快，可致高钾血症而使心跳骤停；氨苄青霉素不成与卡那霉素庆大霉素、氯霉素、盐酸氯丙嗪、碳 酸氢钠、维生素C、维生素B1、5%葡萄糖或5%糖盐水配伍使用；四环素类药物与硫酸亚铁等铁剂可形成络合物，互相妨碍吸收， 因此不宜与补血药物如硫酸亚铁

3、、富马铁、枸檬酸铁等合用，否 则将使治疗失败。动物医学论坛,Y9?.F（9X.n-j氯霉素和氢化可的松混合使用将发生物理性配伍禁忌，其原因是 氢化可的松的溶剂为稀乙醇，氯霉素的溶剂为丙二醇，同时混合 由于溶解度的改变会发生混浊或沉淀；氯霉素与林可霉素合用也具拮抗作用；氯霉素和利福平可拮抗氟哌酸的作用，因此，诺氟沙星（氟哌酸）不成与氯霉素、利福平合用；人的技术交流平台+U+Y$F;f.L7C/H%E$p吠喃口旦啶可对抗氟哌酸在尿道中的抗菌作用，因此均属配伍禁 忌。氨基糖甙类抗生素如庆大霉素、卡那霉素新霉素等互相之间都可 能增加毒性引起积累性中毒，所以氨基糖甙类抗生素之间不宜合 用，如链霉素与庆大

4、霉素二者对肾脏均有较大的毒性。硫酸卡那霉素忌与碱性药物配伍因可增加毒性作用；转自双氢链霉素自己有较强的耳神经毒作用，与卡那霉素合用更相互加重对耳内听神经等的毒性。链霉素、卡那霉素与肌松药（如琥珀胆碱）合用能加重神经肌肉的麻痹和抑制呼吸的毒性作用。硫酸庆大霉素不还与两性霉素B、肝素钠、邻氯青霉素等配伍合 用，因均可引起本品溶液沉淀。庆大霉素和乳酶生合用也会发生桔抗作用。兽医教学参考，兽医临 床交流 7e/_*d:T/0V;h9n8、L5在治疗猪喘气病时常有用硫酸链霉素与氨茶碱注射液混合溶解后 肌肉注射，这种配伍用药也是错误的，因为注射用硫酸链霉素水 溶液的PH值为4.57.0,虽然在PH值小于8

5、.0时，碱性越强抗 菌作用也越强；但在PH值高于8.0时则起相反作用使效价降低； 当PH值高于10.0时，链霉素则被水解破坏而失效而兽医临床使 用的氨茶碱注射液PH值为9.09.6，所以将降低链霉素的疗 效。头饱菌素类抗生素忌与氨基甙类抗生素如硫酸链霉素、硫酸卡那 霉素、硫酸庆大霉素联合使用，不成与生理盐水或复方氯化钠注 射液配伍，如先锋霉素可5%葡萄糖配伍，而不成与生理盐水或复 方氯化钠注射液配伍。注射用红霉素也不成与生理盐水或复方氯化钠注射液配伍，否则 发生凝固现象。&A)Q%Z7V1b0x!、！t2J/X2、磺胺类磺胺类抗菌药不克不及和某些局部麻醉药如普鲁卡 因、丁卡因等合用，因为后者在

6、体内能分解发生对氨基苯甲酸，可减弱磺胺类药的抑菌作用.磺胺嘧啶钠注射液遇PH值较低的酸性溶液易析出沉淀，除可与生 理盐水、复方氯化钠注射液、200g / L甘露醇、硫酸镁注射液配 伍外，与多种药物均为配伍禁忌。特别是在治疗病猪、牛或羊 时，常发生民间兽医用10%磺胺嘧啶钠注射液溶解青霉素进行肌 肉注射的错误，因为青霉素溶液最适宜的PH值为6.06.5，而 磺胺嘧啶钠注射液的PH值为9.010.5碱性较强，可在短时间 内破坏青霉素。因而，磺胺类钠盐不克不及与酸性药物同用，同 用则发生沉淀。!B!Q$Q$N,s0L*3、水盐代谢平衡药这类药物较多，包含葡萄糖注射液、氯化钠 注射液、氯化钾注射液、碳

7、酸氢钠注射液及乳酸钠注射液等其中 9 g/L氯化钠、50 g/L葡萄糖、100 g/L葡萄糖、复方氯化 钠、葡萄糖氯化钠注射液的配伍禁忌见上述抗菌类药物的配伍禁 忌。8a-G4O.I!t0b7R&k&U葡萄糖注射液的分歧浓度可使新霉素变色、影响其抗菌活性。因 此不宜与新霉素混合使用。60 g/L右旋糖酐除可与地塞米松磷酸钠注射液及10%氯化钾配 伍外，与多种药物均为配伍禁忌。氯化钙注射液静脉滴注时必须缓慢，以免血钙骤升，导致心率失 常；忌与强心忒、肾上腺素、硫酸链霉素、硫酸卡那霉素、磺胺 嘧啶钠、地塞米松磷酸钠、硫酸镁注射液合用。兽医教学参考，兽 葡萄糖酸钙注射液静脉注射速度也应缓慢，忌与强心

8、甙、肾上腺 素、碳酸氢钠、CoA、硫酸镁注射液并用。转自 碳酸氢钠注射液为碱性药物，忌与酸性药物配合使用，也不宜与 含钙、镁离子的注射液混合使用，因碳酸氢根离子可与钙离子、 镁离子等形成不溶性盐而沉淀。临床上除可与地塞米松配伍外， 与氢化可的松、维生素K3、杜冷丁、硫酸阿托品、硫酸镁、盐酸 氯丙嗪、盐酸四环素、青霉素G钾、青霉素G钠、复方氯化钠、 维生素C、肾上腺素、ATP、CoA、细胞色素C注射液等多种药物 均为配伍禁忌。镁制剂不成与钙制剂同时配伍静脉注射。四环素类药不成与金属离子的药物合用。四环素类药物与铝、 秘、钙、镁、铁等金属离子的药物、饲料或乳制品同服时，因络 合作用而抑制其吸收，并

9、增加对胃肠的刺激疗效下降。氯化钾注射液在临床上除不与肾上腺素、磺胺嘧啶钠注射液配伍 外，可与多种药物混合使用。技术交流平台6M! :z(%I%B矿B4、维生素类药一般情况下，应防止抗生素用于静脉注射时与维 生素B1、B2和维生素C注射液相配伍，以免降低药效。兽医教维生素B1、B2、维生素C的注射液对氨苄青霉素、先锋霉素I和II、土霉素、红霉素、氯霉素、强力霉素、链霉素、卡那霉素、林可霉素等均有分歧程度的灭活作用。维生素B1还不宜与头饱菌素邻氯霉素等抗生素配伍。维生素B12在临床上未见与任何药物配伍禁忌。兽医人技术联盟 中国专业兽医人的技术交流平台5f)+Q2#pv维生素C注射液呈酸性，在碱性溶

10、液中易被氧化失效，故不宜与 碱性较强的注射液混合如碳酸氢钠使用；也不宜与磺胺类药物合 用，维生素C能使尿液酸化，而磺胺类药物的乙酰化代谢物在酸 性尿中溶解度低，析出结晶，形成尿结石不容易排出而损害肾 脏；另外不宜与钙剂、氨茶碱、头饱菌素、四环素等混合注射。 兽医教学参考，兽医临床交流+j1o:q:&M(x9yl.a维生素K3不宜与巴比妥类药物、碳酸氢钠、青霉素G钠、盐酸普鲁卡因、盐酸氯丙嗪注射液配伍使用。维生素A不成与糖皮质激素类药合用，体内过剩的维生素A会使 溶酶体膜的通透性增大，降低其稳定性，而皮质激素可稳定溶酶 体膜，故合用可发生桔抗作用。5、能量性药 这类药物临床罕见的包含ATP、Co

11、A、细胞色素C、 肌甙等注射液。ATP、肌甙注射液不宜与碳酸氢钠、氨茶碱注射液等药物配伍。细胞色素C注射液不宜与碳酸氢钠、氨茶碱、青霉素G钠、青霉 素G钾、硫酸卡那霉素等药物配伍。COA注射液不宜与青霉素G钠、青霉素G钾、硫酸卡那霉素、碳 酸氢钠、氨茶碱、葡萄糖酸钙、氢化可的松、地塞米松磷酸钠、 止血敏、盐酸土霉素、盐酸四环素、盐酸普鲁卡因注射液等药物 配伍。6、肾上腺皮质激素类药临床经常使用的有氢化可的松注射液、 地塞米松磷酸钠注射液。这类药物如果长期大量使用会出现严重 的不良反应如诱发或加重感染、长期过量用药会引起矿物质代谢 和水盐代谢紊乱、影响伤口愈合及肾上腺皮质机能不全等等，故 在临床

12、应慎用，切不滥用。临床上不与CoA、盐酸四环素、盐酸 土霉素、盐酸普鲁卡因、维生素A、氯化钙、止血敏注射液配伍 使用。兽医教学参考，兽医临床交流#t:K436(K T,$k 氢化可的松和氯霉素合用将发生物理性配伍禁忌。四环系与强的松同时使用，可使牛、羊消化机能紊乱或发生胃肠 内细菌的“二重感染”性疾病。兽医教学参考，兽医临床交 流.*-1K(x3X2;o u青霉素与氢化可的松注射液配伍治疗家畜风湿性关节炎，是错误 的。因为兽医临床所用的氢化可的松注射液含乙醇量为50%左 右，可使青霉素迅速破坏，两者不成配伍使用。转自糖皮质激素与乙酰水杨酸合用，可能使出血加剧。糖皮质激素与氨茶碱或碳酸氢钠等碱性

13、药物合用，可降低疗效。氢化可的松不成与氨苄青霉素钠合用，氨苄青霉素水溶液的PH为 8. 2以上，与氢化可的松注射液配伍，溶液虽澄明，但氢化可的 松在碱性下易氧化脱氢而减效。;e.#F1*E#F 糖皮质激素也不成与疫苗合用，糖皮质激素能抑制机体对疫苗的 免疫反应，要防止合用，而且在用糖皮质激素时不宜接种活疫 苗，否则能发生严重反应，甚至感染死亡。7、强心药经常使用的有安钠咖、洋地黄毒甙、肾上腺素注射液 等。洋地黄毒甙注射液性质不稳定，易被酸、碱水解，应单独使用。 兽医教学参考，兽医临床交流，犬病辅助诊断系统&W,;5N$ 肾上腺素注射液作用强、快，剂量过大可导致心率失常，严重者 可发生心室哆嗦，

14、用时要严格控制剂量。病畜使用过氟烷、水合 氯醛和酒石酸锑钾时，心脏有器质性病变的动物不成使用；禁止 与洋地黄、钙剂等配合使用，以免发生心跳停止。安钠咖注射液及洋地黄毒甙等强心剂不克不及与钙剂同时注射（包含分开或先后用药在内），因钙离子能减弱心肌的兴奋性可 致心跳骤停。安钠咖注射液及洋地黄毒成还不宜与盐酸土霉素、 盐酸四环系、盐酸氯丙埃注射液、硫酸卡那霉素等药物配伍。止血敏注射液不宜与盐酸氯丙嗪、维生素K3、氢化可的松、地塞米松磷酸钠、CoA药物配伍。氯丙嗪与安乃近合用引起体温剧降，剂量过大可致动物衰竭。兽长期使用氨基比林、安乃近或氯霉素，引起颗粒白细胞减少症。敌百虫与含有碳酸氢钠等碱性药物合用，敌百虫会转变成剧毒的 敌敌畏而引起中毒。乙酰水杨酸与氨茶碱或其他如碳酸氢钠等碱性药物合用可降低疗 效，因氨茶碱注射液在一定浓度时遇酸性药物即有茶碱沉淀析 出，故不宜配伍。兽医教学参考，兽医临床交流，犬病辅助诊断系 统N1Q:?8M200g/L甘露醇注射液不成与高渗生理盐水配伍使 用，因氯化钠等能促进甘露醇的排出，用于治疗严重脑水肿时应 每隔612 h注射1次，用量不成过大以免脑组织严重脱水，静 脉注射时防止药物漏出血管外；兽医教学参考，兽医临床交 流.1a/t)t C-e&A(Y盐酸氯丙嗪、盐酸普鲁卡因、硫酸阿托品注射液等药物在临床上 一般主张单独使用。