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1、会阴侧切口愈合不良的原因及护理【关键词】愈合侧切缝合术是常用，为减轻会阴切口愈合不良给造成的痛苦和经济负担，减少纠纷的， 现将愈合不良的原因及叙述如下：1原因1.1产妇本身因素1.1.1性和性炎是愈合不良的常见原因，1.1.2及巨大儿产妇会阴侧切口不够大造成会阴重度裂伤，延长缝合时间，增加机会。1.1.3机体抵抗力下降产妇、等引起局部伤口化脓感染。1.1.4卫生差造成感染或短时间内用力排造成会阴切口全层裂开。1.2医疗方面1.2.1不合要求造成切口污染。1.2.2缝合技术不佳留有死腔或缝线过密、结扎过紧，影响供应致使局部或造成愈合不良。2处理措施及效果2.1再次缝合会阴切口裂开的产妇立即用平车
2、送回产房。如切口严重感染，彻底清创后大于(3x2x1.5) cm应在输入的同时会阴局部给予油纱条引流，待渗出物明显减少、后送回产房清创。 在产房一边给予安慰，一边在严格和阴部阻滞下再次缝合。2.2期待疗法和回访相结合如切口小于(3x2x1.5)cm，给予抗感染和局部治疗，急性消退后出院。3出院指导3.1说明引起会阴切口愈合不良的原因，并使产妇真正。3.2嘱产妇心情舒畅，注意营养饮食和休息，强调合理营养和足够对切口愈合的重要 性。3.3教会产妇护理的方法，侧切术后取健侧卧位，勤换卫生纸或护垫，大后清洗会阴 切口，告诉家属高锰酸押坐浴的方法，尤其强调配置方法、浓度、水温、坐浴时间等，强调 保持会阴
3、部清洁的重要性。3.4教会家属会毒换药和烤灯的使用方法。3.5约定复查的时间和科室的联系电话。4讨论4.1加强围产期保健知识的宣教产前患有阴道炎、患者要及时诊治，讲解知识，尤其第二产程产妇与助产人员的配合 直接影响会阴裂伤的程度。教会产妇观察伤口和自我护理的方法。4.2严格掌握会阴切开的指征对于会阴体高度、巨大儿、等已经明确的证实施会阴侧切。一般不轻易施行侧切术。4.3提高助产人员的技术操作水平加强对低年资助产士操作技术的培训和考核尤为重要，将选择会阴侧切口大小、胎头、 胎肩娩出速度、缝合时彻底、严格恢复和正确切口等作为重点内容。对会阴重度裂伤的产妇 及时总结教训，定期请医生传授专科知识。4.
4、4加强会阴护理知识的宣教重视产后护理，尤其对于有合并症或复杂裂伤、缝合时间较长的产妇，在注意营养增加 机体抵抗力的同时，更要保持会阴部清结干燥，坚持每日2次的会阴部消毒护理。4.5预防产后要进适量蔬菜、水果等以保持大便通畅，对于便秘者及时用或灌肠，避免用力造 成切口裂开。4.6期待疗法和回访相结合切口愈合不良给产妇造成痛苦，增加经济负担，给生活带来不便。最重要的处理措施 是切口局部处理，会阴部有较强的抗感染和再愈合的，所有的护理措施可以在家中落实。医 护人员多次免费服务，宣传保健知识，讲解照射的和原理、坐浴的药理作用和注意事项等， 产妇及家属都非常乐意接受，可以缩小医患之间的距离，有的甚至成为朋友，从而减少医患 矛盾的产生。作者单位：解放军第252医院干部病房，河北保定071000
