中医内科出科试题及答案

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1、中医内科学试题及答案重点一、简释题1、内风2、心悸3、噎隔4、聚集5、六极二、单项选择题1、一般感冒与时行感冒的主要差别是（）。A. 前者偏干风寒，后者偏干凤热B.前者肺卫症状突出，后者浑身症状重C.前看呈发散性多后者呈流行性D.前者病情较轻，后者病情较重E.前者四时可发，后者冬春常见2、王X,男性，25岁。发热周余不退，咳吐大批脓血痰，腥臭异样，胸中烦满而痛。喘甚不可以平卧，面赤，烦渴喜饮，查：舌质红，苔黄腻，脉滑数。辨证应属于肺痈（）。A.早期B. 成痈期C.溃脓期D.恢复期E.迁缓期3、 自汗、盗汗总的病理是（）。A.卫外不固，腠理松散 B.汗液外泄 B.阴液亏虚，虚火内炽，逼汗外泄C.

2、阳虚气弱，摄纳无权，汗液外泄D.怒火湿热，邪热蒸逼，迫汗外泄E.阴阳失调，营卫不睦，胰理不固4、患者便血紫黯，甚则色黑，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神疲懒言，便溏，舌质淡，脉细。治疗宜首选（ ）。A.黄芪汤B.玉女煎C.茜根散D.黄土汤E.泻心汤5、“胸痹”病名最早见干以下哪本医书（）。A.黄帝内经B.景岳全书 C.医门法律 D.金匾要略6、以下哪项症状不是痫病的临床特色（）。A.忽然倒仆B. 口吐涎沫 C.昏不知人 D.两目上视E.四肢厥冷E.医学正传7、呕吐与呢逆在病理上主要同样点是（）。A.脾胃受损，湿浊中阻B.痰饮内停，胃失和降C.胃失和降，胃气上逆D.清 浊相关，乱子胃肠E.邪气壅滞

3、，传导失司8、眩晕的主要病机为（）。A.阴虚阳亢B.阴阳两虚C.阳虚阴盛D.痰蒙清阳E.凤火上扰9、 提出“甘温除大热”的医家是（）。A.张仲景B.张子和C.李东垣D.王清任E.朱丹溪10、患者发热后忽然出现肢体脆弱无力，皮肤乏味，心烦口渴，呛咳少痰，尿黄便干舌红苔黄，脉细数。中医诊疗为（ ）。A.内伤发热阴虚证 B.咳嗽风燥伤肺证 C.消渴气阴两虚证D.肺痨肺阴损失证 E.凑证肺热津伤证三、B 型选择题A.柴胡疏旺散B.半夏厚朴汤C.丹桅逍遥散D.龙胆泻肝汤E.四海舒郁丸1、治疗痰气交阻型疾病的代表方是（）。2、 治疗痰气交阻型郁病的代表方是（）。A.纯白无赤，或泻下如鱼脑B.赤自夹杂 C.

4、痢下屡次，恶心泛吐，水浆难入D.痢下鲜紫脓血，体高热神昏E.痢久不愈，时作时止3、 疫毒痢脑临床特色是（）。4、歇息痢的临床特色是（）。A. 腹痛急暴，遇寒愈甚B.腹痛迫切，腹胀便秘 C.痛势隐约，痛时喜按D.痛势总剧，痛时拒按E.腹部胀闷，走窜不定5、 腹痛属虚寒型的临床特色是（）。 医学教育 | 网收集整理6、 湿热积滞腹痛的临床特色是（）。A. 银翘散B.桑菊饮C.麻杏石甘汤D.济生肾气丸 E.麻黄连翘赤小豆汤7、患者身目俱黄，伴恶寒发热头痛，头身困重，脘痞，恶心，大便溏垢，苔腻微黄， 脉濡数。治疗宜采用（ ）。8、患者眼睑颜面浮肿，皮肤光明，按之凹陷易复，伴发热夕恶风，咽侯肿痛，苔薄白

5、， 脉浮数，治疗宜选用（ ）。A.头痛如衷 B.头痛喜褒 C.头胀如裂 D.刺痛不移 E.头痛而眩9、 风寒头痛的特色是（）。10 、风湿头痛的特色是（ ）。四、填空题（每空 1 分，共 20 分）1、温燥宜用 加减治疗，凉燥宜用 加减治疗。2、失眠的治疗原则是 、 .3、肺疹的治疗以 、 为原则。4、金匾要略以表实无汗和表虚有汗分为 和 痉。5、 神志清与不清是中风病 和 的鉴识重点。6、 “洽疹独取阳明”之说，出自 ；意指治疗痿证应该重视 .7、洽疗湿热腰痛宜采用 ，治疗寒湿腰痛宜采用 .8 、遗精的主要病机是 ， .9、内伤发热的主耍病机是 失调， 亏虚。10 、消渴的病机主要以 为本，

6、 为标。五、简释题）1、内风2、心悸3、噎隔4、聚集六、问答题（每题 5 分，共 15 分）1、试述泄泻与痢疾在病机、病位、主症、病理演变上有何不一样2、为何说水肿的发生“其权尤重于肾”3、为何说舒通气机是治疗郁证总的原则七、病案剖析题（每题 10 分，共 20 分）1、任XX，女，36岁，高热、寒战，小便频急，热赤涩 2天。于1998年年6月27日 10Am 就诊。 患者于 3 天前出差，因坐车劳苦，饮水少。干 26 日下午返家时，感休倦，一身不适，夜间突发高热、 寒战，一身不适，自以为“感冒”，服“速效感冒胶襄” 2 片无效，于当晚出现小便频急、痛苦、腰痛。故干27 日上午来医院门诊。 症

7、见：小便频数短赤，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，腰痛，发热，恶寒，口苦，大便干燥。体查：C P90次/分R21次/分大病容多双肺（一），HR90次/分，律齐，腹软，膀胱区轻压痛，双肾有显然叩击痛，小 双下肢无水肿。舌红，苔黄腻，脉滑数。便惯例：红细胞v 3个/ HP 白细胞8个/ HP 1小时尿细胞计数，WDC30万个/Ih要求回答： 中医诊疗及证侯分型 病证剖析 （侧重剖析诊疗及证型依照） 治法 方药（包含剂量）2、刘X,男，58岁，农民，1999年9月20日就诊。患者肢休关节痛苦 13年。13年前因冒风淋雨后出现肢体关节酸痛不适，屈伸不利，时而肩、腕关节痛苦，时而膝关节疼痛，经服“乙酰水杨

8、酸”症状缓解，但一遇天气变化又发生。近半年来，身体渐瘦，时感头晕眼花，关节游走不定，痛时灼热感，表面不红肿，苔薄黄。脉弦数。近1 周患者肢体关 节红肿热痛， 痛势较急， 呈游走性痛苦，关节屈伸不利，伴身热、 口渴、浮躁、搜赤，舌红、 苔黄、脉数。要求写出：病名诊疗及辨证分型（各阶段的）简要病机剖析治法（现阶段的）方药（现阶段的）参照答案二、三、1、桑杏汤，杏苏散3、补虚培元，抗痨杀虫5、中脏腑，中经络 67、四妙丸，甘姜苓术汤9、脏腑功能，气血阴阳2、补虚泻实，调整阴阳4、刚痉，柔痉 素问。疹论 ，调治脾胃8、肾失封藏，精关不固10、阴虚，燥热四、1、咯吐浊唾涎沫改为咯吐腥臭脓血浊痰 2、罕有

9、改为伴夸3、凉血改为宁血4、寒痰改为痰瘀5、益胃汤改为柴胡疏肝散6、正气天香散改为黄连香薷饮7、柴胡改为吴爽8、瓜蒌薤白自半夏汤改为半夏自术天麻汤9、当归补血汤改为补中益气汤10、喧肺利水改为洁血化瘀利水五、1、内风是因为肝的功能失调所惹起的，以头晕眼花、肢麻、四肢抽搐或震颤 甚至忽然昏例昏迷不醒、口眼倾斜、半身不遂为主要表现的病症。2、心悸是因为体质衰弱或邪气扰心所致的心主不安、心神不定的病症，临床以病人自 觉心中跳动，惊惕不安，甚则不可以自主力特色。包含因惊而悸的惊悸，呈阵发性，病情轻 无所触动而悸的怔忡，呈连续性，病情重。3、噎隔是指吞咽梗噎，饮食难下，或纳而复出的疾病。噎与隔同属胃系病

10、变，噎力吞 咽时咽管梗噎不顺；隔为饮食不下，成虽能下咽，瞬间即吐。噎未必兼膈，膈必兼噎。临床 多以噎嗝并称。4 、聚集是腹内结块，或痛或胀的病证。积属有形，结块固定不移，痛有定处，病属血 分，多为脏病；聚属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分，多为腑病。5、六极指气极、血极、筋极、骨极、肌极、精极。六、1、泄泻以湿为主多“湿多成五泄” ，病机重点在于湿盛脾虚，“泻由水谷不分，出于中焦”多湿邪多伤阳气。症状为：大使稀疏，或如水样，或完谷不化，泻下爽利，甚则滑脱不由，亦有腹痛者，多与肠鸣同时出现，泻后痛减，无赤白脓血及里急后重之症。痢疾则为肠中有雍滞之邪， 与气血相搏结，脂络受损，病机重点在于肠

11、中有滞，“痢从脂血伤败，病在下焦” ，暴痢以湿热为多，故多耗阴津。主症是：大便次数增加而量少，排出赤自粘冻或脓血；里急后重，泻而不爽，甚则滞涩难下，腹痛常和里总后重陪伴，泻后腹痛不减。2、因肾力水脏，为调理水液代谢的重要器官，又因肾主水，水为至阴，肾气从阳则开。 从阴则含，若肾阳衰微，水湿难化，阳虚阴盛则肾失蒸化，关门不利，合多开少，水邪壅盛 而成肿，故清朝喻嘉言以为， 水肿虽是肺脾肾三脏之病变， 但“其权尤重于肾” 。三脏之中 其标 在肺，其本在肾，其制在脾。3、郁病的主因是情志不舒，病机重点在于气机郁滞。因为肝气郁结，气郁化火则成火 郁，气病及血可致血郁， 气郁则湿不化而致湿郁， 气不布津

12、， 津聚而致痰郁， 肝气乘脾及胃。不 可以消食而成食部郁， 说明在六郁之中以气郁为先， 均以气机郁滞为病理基础， 所以疏导气机 反 治疗郁病的重点所在，故此疏导气机是郁病总的治疗原则，正如医醇剩义所说：“凡 郁病必先”气病，气得疏导，郁于何有“。七、1、中医诊疗及辩证分型淋证一热淋（下焦或膀胱湿热证）（3分） 病证剖析患者以小便频数、短涩、滴沥刺痛为主症，故可诊为淋证。湿热蕴结下焦膀恍气化不利，故见尿频。尿急、尿痛；热郁气滞则尿出不畅、小腹拘急：湿热伤肾，则见腰痛； 湿热郁蒸，少阳枢机不利，可见恶寒、发热、口苦：热结于里则见大便干燥；舌苔脉 象均为 湿热之征。 （ 3 分） 治法：治热利湿，通

13、淋止痛（1分） 方药：八正散加减（1分）（后下） 生大黄6g木通10g瞿麦10g篇蓄10g （包）滑 石 15g 黄柏 10g 土茯苓 10g 车前草 15g 柴胡 10g 甘草梢 5g 水煎，每天一剂，分二次服。（2 分）2、病名诊疗： 痹病（证） 辨证分型： 初刮风寒湿痹（行痹证），尔后风寒湿痹， 邪初经热证，就诊时为风湿热痹（或热痹） 。 简要病机剖析初刮风湿之邪痹阻关节、气机不利，气血失畅则关节痛苦、屈伸不利；风性 善行数变则痛苦游走不定；风湿相搏，留滞经络关节，难于骤去，虽服药后症状缓解，但未除病根， 故一遇诱因则频频发生。 尔后痹阻日久， 初时风湿郁刚化热故痛点有灼热感。最 后风湿

14、热邪壅阻经络、 关节， 气血郁滞不通故关节红肿热痛，屈伸则痛甚，余症皆热甚津伤之象。 治法：清热通络，祛风除湿 方药：白虎加桂枝汽加减桂枝5防风8g知母15g石膏15g黄析15g防已10g苡仁10g牛滕 15g 银花藤 10g 桑枝 8g 甘草 4g 水煎 每天一剂，分二次服1. 喘证的病变部位在：（B）A. 心、肺B. 肺、肾C. 心、肾D. 脾、肾E. 肺、脾2. 胸痹重证，阴寒极盛者，其治法是：（C）A. 散寒化痰通络B. 理气通阳化瘀C. 芬芳温通止痛D. 益气温阳散寒E. 回阳救逆固脱3.患者，男， 35 岁。心悸不宁，头晕眼花，手足心热，耳鸣腰疫，舌红少苔，脉细数。其证候 是：（

15、D）A. 心血不足B. 心虚胆寒C. 心血瘀阻D. 阴虚火旺E. 心阳不振4. 胸痹患者，女， 45 岁。胸闷如窒而痛，气短喘促，肢体深重，体胖痰多，舌苔浊腻，脉滑。 其证候是：（ B）A. 饮邪上犯B. 痰浊壅塞C. 心血瘀阻D. 寒凝气滞E. 气虚血瘀5. 患者暴饮过食以后，忽然昏迷，气味窒塞，脘腹胀满，舌苔厚腻，脉滑实。经探吐治疗后，应 首选：（ D）A.藿香正气散B .藿朴夏苓汤C. 枳实导滞丸D. 神术散合保和丸E. 越鞠丸6. 郁证患者，咽中不适，若有物阻塞，咯之不出，咽之不下，胸中窒闷，舌苔白腻，脉弦滑。其 证候是：（ A）A. 气滞痰郁B. 肝气郁结C. 气郁化火D. 痰浊上扰E. 郁闷伤神7. 患者