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1、医院患者问卷调查表患者问卷调查表 尊敬的各位病友： 为了了解您对医院服务的需求，请您根据亲身经历或感受，在您认为适宜的里打“”。谢谢合作！ 1.医护人员在接待和治疗时，您认为他们是否应该首先对您进行礼貌性的问候？ A.应该 B.没有必要 C.无所谓 2.您是否受到医护人员足够的关心或同情？ A.经常受到医护人员的关心或同情 B.有时候或者少数医护人员如此 C.多数医护人员都没有同情心 D.从来就没有医护人员关心或同情我 3.您对医护人员的态度很在意吗？ A.很在意 B.不太在意 C.不在意 D.不关心 4.在就诊过程中，医护人员在隐私保护方面您是否满意？ A.非常满意 B 满意 C.比较满意
2、D.不满意 E.很不满意 5.您是否需要医护人员对您进行疾病相关知识的健康教育？ A.很需要 B.一般 C.不需要 6.医护人员在与您交谈时您更愿意接受哪种语言？ A.普通话 B.本地方言 C.都可以，只要我听得懂就行 7.您对医护人员的责任心是否满意？ A.很满意 B.满意 C.比较满意 D.不满意 E.很不满意 8.当医生给患者开药时，您认为医生是否有必要与患者进行商量与沟通？ A.非常必要 B.必要 C.不必要 9.您认为在现有条件下病床之间是否应该增加一个隔帘？ A.很有必要 B.有必要 C.没有必要 10.您认为下列哪种健康宣传形式效果更好？ A.当面讲解 B. 发放健康教育资料 C
3、.电子屏幕 D. 小广播 E.医院网络 F.多种形式结合，如讲解的同时发放资料 11.如果发生医疗纠纷，您会采取什么方式解决？ A.法律程序 B. 找上级部门投诉 C. 协商解决 D.其它途径解决 12. 入院时医护人员是否给您介绍过入院程序及相关事项？ A.介绍过 B.没有介绍 13.如果医院在重症监护室或急诊室安装摄像头您能接受吗？ A.能接受 B.不能接受 14. 您认为医护人员在服务用语和接待方面是否应该制定相应的规范？ A.很有必要 B. 必要 C.无所谓 D.没有必要 15.您所在的医院各楼栋之间是否设置了无障碍通行的通道？ A.有“无障碍通道” B.没有“无障碍通道” 16.病人是否有必要了解适合自己的营养结构和食谱结构？ A.很有必要 B.有必要 C. 无所谓 D. 没有必要 17.您在医院里住院时生活上是否感到方便，比如晾晒衣物等？ 1 A. 很方便 B.方便 C.一般 D.不方便 18.您认为医护人员的形象是否很重要？ A. 很重要 B.重要 C.无所谓 D. 不重要 19.您对医护人员的责任心是否感到满意？ A.很满意 B.满意 C.比较满意 D.不满意 E.很不 2
