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1、步态不稳诊断详述*导读：步态不稳症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预 防？检查步态时，观察患者站立、行走时的姿势，以及上下肢与躯干 的配合。令患者沿直线向前走、侧行、退行、转弯，用足尖、足 跟行走。不同部位病变，可引起不同类型的异常步态。 步态不稳与半身不遂的鉴别：前者是病人能行走，只是步态 特殊。而后者是指偏侧上下肢瘫痪，不能随意运动，伴有口眼歪 斜，多为中风后遗症。 足跟对足尖直线交替先前直走，共济失 调者由于平衡不稳而不能进行。 向前走时令其转变方向走，共 济失调者动作困难。步态异常：步态是指患者步行时的姿势。是一种复杂的运动过 程，要求神经系统和肌肉的高度协调，同时涉及许多的脊髓反射
2、 和大、小脑的调节，以及各种姿势反射的完整、感觉系统和运动 系统的相互协调。因此观察步态常可提供重要的神经系统疾病线 索。不同的疾病可有不同的特殊步态，但是步态并非是确诊的依 据，而是对诊断有参考意义。检查时注意排除由骨骼的畸形及骨、 关节、肌肉、血管、皮肤及皮下组织等病变引起的步态异常。 慌 张步态：起步后小步快速往前，脚掌不离地，擦地而行，且身体 向前倾，有一种要扑倒在地的趋势，这是震颤性麻痹患者的典型 步态，也称帕金森氏病。蹒跚步态：是一种典型的异常步态。走路时身体左右摇摆，呈 鸭步样。常见于神经系统疾患、佝偻病、大骨节病、进行性肌营 养不良或双侧先天性髋关节脱位等。? 感觉性共济失调步
3、态：感觉性共济失调步态，此指深感觉障碍引 起者特点是行走时步幅较大两腿间距较宽，提足较高，足道强打 地面双眼注视两足睁眼时可部分缓解，闭眼时不稳甚至不能行走 常伴有感觉障碍 Romberg 征阳性见于亚急性联合变性脊髓痨等。 对老年人跌倒要有足够的重视，应立足于预防。预防的目的是在 于不妨碍老年人日常活动和自主功能的条件下尽量减少跌倒发 生的危险性。由于许多因素与跌倒发生有关，故预防需从多方面 考虑。1. 增加体力锻炼 增加体力活动对老化速率有何影响，尚未定论， 但对预防老年人跌倒则有重要作用。活动多的老年人因跌倒引起 的麻烦明显低于不活动者。大多数老年人最早改变是举步高度降 低，常常在高低不
4、平的路上跌倒。部分原因是肢体协调能力呈增 龄性减退，而骨盆运动减少则是重要因素。行走时，骨盆必须侧 向支持体重的那条腿，才能腾出另一条腿向前行走，如果腿移动 太慢，则可能发生跌倒。因此，增加髋部活动和做平衡体操有助 于防止跌倒。一位比较健康的老年人可能会不知不觉地陷入跌倒 -丧失信心-减少活动-再次跌倒的恶性循环。预防这种危险的最 好办法是坚持体力锻炼和精神鼓励。平衡体操做法如下。每节体 操重复做10 次。(1) 第一节，先用一条腿站立，然后用另一条腿站立，可用手 指支撑;重复上述体操，每条腿站立时间为从1数至10;重 复上述体操，每条腿站立时间为从 1 数至 20。(2) 第二节，坐在餐椅上
5、，向左转然后向右转;重复上述体操, 手臂外展;用右手碰到左足，然后用左手碰到右足。(3) 第三节，坐着从地上拾物体举起，然后放回到地面。(4) 第四节，站着从桌上慢慢地拿起物体，放在椅子上，然后 再放回到桌子上;重复上述体操，但是这一次是把物体慢慢地 放到地面上。2. 保持精神活动：社交活动多的老年人跌倒发生率明显低于社会 活动少的老年人，提示保持旺盛的精神活动可预防跌倒的发生。 痴呆和抑郁症患者因注意力不集中，纠正不平衡的能力降低，以 及对环境产生危险感等原因，往往容易发生跌倒。动员患者参加 保健班和做体操等活动，通过这些新型活动的刺激，能提高患者 的注意力，有助于预防跌倒。3. 治疗相关疾
6、病 虽然预防老年急性病(肺炎、上消化道出血等) 所致的跌倒是困难的，但有效的控制慢性病则是预防跌倒的重要 措施。高血压对小脑和大脑功能产生有害影响，往往在出现共济 失调或短小步态前很久，就有平衡功能的损害，因而有效地治疗 老年高血压，有利于预防跌倒的发生。许多老年人控制姿势能力 减退都与小脑和基底神经节梗死、灌流不足或变性有关，加强此 方面的治疗可减少跌倒的发生。4. 避免用不适当的药物 凡是能够引起跌倒的药物，老年人应禁 用或慎用，以避免药源性跌倒的发生。5. 改善环境因素 在养老院中，虽有较完善的安全措施，但严重 跌倒发生率仍有 11.7%，说明只改进环境因素来预防跌倒的作用 有限。此外，对于爱活动的老年人，环境危险因素很少引起跌倒。 因此，不宜过分地过分强调环境危险因素在跌倒发病学中的作用 环境危险因素只是对衰弱或行动不便的老年人才可能成为跌倒 的重要原因。改进养老院和家庭的安全措施仍值得重视，如卫生 间靠近卧室，马桶旁和走廊应有扶手，家具摆置适当，床和椅的 高度不宜过低，防止地面积水，增加照明，穿合适的鞋和裤等， 以减少跌倒的发生。*结语：以上就是对于步态不稳的诊断，步态不稳怎么处理 的相关内容介绍，更多有关步态不稳方面的知识，请继续关注或 者站内搜索了解更多。
