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1、加强医疗安全管理和风险防范自查汇报 依据市卫生局下发有关医疗安全隐患整改活动的要求，认真组织广大职员学习活动精神，依据要求对医院各个方面的工作进行了专题整改活动。经过整改活动开展以来，现将我院整改时存在的问题及整改方法汇报以下：1、存在的问题：.医疗质量方面存在的问题1.门诊科室存在的问题依据门急、诊科室的管理要求，我院门急诊科没有单独设置，没有固定的业务技能强的门、急诊工作人员。门急诊医生持证上岗率不高，存在无证行医、非法行医情况。部分医务人员业务技能不高，不能够对部分常见抢救设备进行熟练地掌握和应用，对部分基础抢救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。医疗文书书写
2、不规范。门诊处方书写不规范，要素不全，剂量使用方法不详，抗生素应用不规范，存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单，不能够严格规范书写留观病例。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不立即。多种统计不规范，急危重病人谈话统计、抢救统计、疑难病例讨论统计、死亡病人讨论统计等书写不规范，书写要求远未达成医疗文书书写质量规范要求。多种门诊日志统计登记不全、不连续、不全方面。部分医疗制度及关键制度建立不全、不完善。有待和深入建立、健全、落实各科室相关制度，尤其是乡镇医院连续改善的关键制度各项制度落实不到位，部分制度已不符合现阶段医院管理的需要。护理部存在的问题各项护理制度建立不全、不
3、完善。以前的各项护理制度是以门诊制度管理为起点建立起来的，自从住院部大楼投入使用以来，原来的制度已经不等够适应现在管理的要求，现需结合住院部管理的实际情况建立相关标准制度。护理管理组织体系不建全。未能够根据护士条例制度要求，实施相关护理管理工作，未实施目标管理责任制。自医院住院部投入使用以来护理管理部门不能够根据乡镇卫生院的功效和任务建立起完善的护理管理体系，各岗位职责不明确，工作中存在相互推诿情况。护理人力资源管理不建全，没有结合本单位实际建立护士管理制度。对各级各类护士的资质、技术能力、技术标准无明确要求，未能建立健全护士等级、绩效考评机制。依据医院护理人员配置标准，病房护士和床位达不到要
4、求标准。护理工作考评标准建立不全、不完善。定时对护理工作进行考评不立即，流于形式。不严格根据病例书写基础规范书写护理文书，护理文书书写不规范，书写质量不高。多种登记不全，如消毒统计、留观统计，急危重病人的抢救统计，交接班统计等。无菌技术观念不强，操作仍需深入提升。未能有效建立各项护理技能操作规范标准，部分护理人员技能操作不规范，一次性物品的销毁不根本、不规范。门诊、住院部等科室卫生较差，存在交叉感染隐患，被套、床单陈旧，玻璃不洁净，清洗不立即。3.药房工作中存在的问题药房药品管理制度不建全。毒、麻、剧药品管理制度落实不到位，帐务统计不规范，管理有隐患。药品管理工作不到位，过期失效虫蛀药品仍存在
5、。医院因工作实际从事药品调剂的人员是非药学专业技术人员，由其它专业技术人员经药检局培训合格后上岗从事药剂调配。对相关药品调剂药品知识了解不够，处方调配时把关不严，时有不合格处方调剂发生。部分调剂人员责任心不强，时有调剂错药品情况发生.服务态度方面存在的问题门诊工作人员服务态度不好，患者时有反应，服务态度、服务意识、服务质量差，医疗服务当中存在冷、碰、硬、顶等问题，服务态度有待于深入提升改善。护理工作人员服务质量不高，未能表现人性化服务。提供的基础护理和等级护理方法不到位，对住院病人的护理停留在原始阶段。部分医务人员医疗服务质量不高，服务态度差，患者反应强烈。部分护士岗位职责责任心不够，三查七对
6、制度实施不到位，存在医疗隐患。护理差错汇报和管理制度实施不到位，对患者的观察不到位，护士不能够主动汇报部分护理不良事件。3.药房工作人员服务态度需深入改善。工作人员服务意识差、态度不好，未能建立起以病人为中心的药学管理服务模式。对患者服务言语生冷，态度差，存在和病人吵架情况，患者反应强烈。服务态度方面有待于深入提升。.干部职员工作作风、精神面貌方面存在的问题部分医务工作者得过且过、进取心、责任感、主动性不强，需深入增强工作责任感、紧迫感、危机感，增强服务意识，改善服务方法，改进医患关系，使群众对医疗机构的作风满意度显著提升。部分医务人员精神面貌差，工作期间不穿工作服、不佩戴工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振不能够以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。
