医院医疗服务能力提升工程实施方案

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1、医院医疗服务能力提升工程实施方案医院医疗服务能力提升工程实施方案一. 指导思想以新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的九大和九届二中.三中全会及中央全省卫生与健康大会 精神，立足我县经济社会发展和卫生事业发展实际，着力构建优 质高效的医疗服务体系，全面提升我院综合服务能力，满足县域 居民不断增长的医疗服务需求，推进分级诊疗制度建设。二. 组织保障为保证医院医疗服务能力提升工程顺利实施，经 院务会研究决定。成立我院能力提升工程工作领导小组组长副组 长成员各职能科室负责人领导小组负责制定.组织.实施.监督医院 能力提升工程的各项工作，组长为医院能力提升工程第一责任 人。领导小组下设办公室，

2、同志任办公室主任，负责组织协调日 常工作。三. 工作目标进一步加强医院人才.技术.重点专科等核心竞争 力建设，提升县级医院法制化.科学化.规范化.精细化.信息化管 理水平。计划利用 2年时间，全面提升医院综合服务能力，到 2021 年底，争取达到“三级医院”服务能力要求；力争实现县域 内就诊率达到 90 左右。四. 主要内容（一）加强党建工作全面加强党的领导，充分发挥医院党委 的领导核心作用，贯彻落实党的基本理论.基本路线.基本方略， 贯彻落实党的卫生与健康工作方针，贯彻落实深化医改政策措 施，坚持公立医院公益性，确保医院改革发展正确方向。医院党 委承担党建工作主体责任，党委书记是党建工作第一

3、责任人，党 政领导班子成员严格落实“一岗双责”。紧紧围绕现代医院管理 制度，切实发挥党委领导在医院重大事项决策.学科建设.人才培 养.队伍建设.行风建设等方面的核心作用，为医院诊疗.教学.科 研.管理等各项事业发展提供强有力的政治.思想和组织保障。（二）提升医院管理水平1. 强化依法执业。县级医院对本院依法执业承担主体责任， 院长是第一责任人。医院要明确专门部门负责依法执业管理工 作，定期对本院依法执业情况进行自查.检查和整改，并向属地卫 生监督部门报告自查整改情况。严格落实执业医师法医疗机构管 理条例及其实施细则等法律法规，以及医院感染管理办法处方管 理办法等部门规章和规范性文件。建立和完善

4、医疗.护理.院感.药 事等医院管理各项制度，并分解细化到各职能部门和临床科室。2. 加强医疗质量管理。落实医疗质量管理办法.医疗质量安全 核心制度要点XX年版要求，加强医疗质量管理制度建设，建立完 善医疗质量管理体系与工作机制，实行院.科两级责任制，运用医 疗质量管理工具持续改进医疗质量。加强医疗质量管理体系建 设，完善县域质控网络体系建设，充分发挥质控网络在推进县域 医疗服务能力标准化.规范化.同质化中的作用。完善医疗质量管 理制度与工作机制，探索运用医疗质量管理工具持续改进医疗质 量。严格控制高值医用耗材的不合理使用，加大对异常.高额医疗 费用的预警和分析。3. 加强医疗安全管理。建立健全

5、患者安全管理相关组织架 构，严格落实患者安全管理规章制度，技术操作规范.行业标准及 服务指南，规范医疗服务行为。建立临床科室医疗安全上报与反 馈.改进机制，严格落实医疗安全责任制，细化职能科室.临床科 室及相关人员责任。加大对患者身份识别.用药安全.手术安全核 查.医院感染预防与控制.危急值报告.医疗器械安全使用.院内意 外伤害防范.信息系统安全等重点工作的管理力度，采取有针对性 的措施预防患者安全不良事件的发生。4. 落实改善医疗服务行动计划。建立完善预约诊疗制度，逐 步实行分时段预约诊疗和集中预约检查检验。加快建立远程医疗 制度，推动县域与城市优质医疗资源上下贯通，促进医疗服务更 加公平可

6、及。落实临床路径管理制度，将药学服务.检查检验服务 等纳入临床路径管理范畴，县级医院按照临床路径管理的出院患 者比例达到 70。鼓励积极参与区域病理.影像.心电等诊断中心的 建设，实现区域内医疗资源共享，在医疗质量控制合格的前提 下，开展县域医共体内医学检验.医学影像.病理等检查检验结果 互认。逐步推进医务社工和志愿者制度，为患者提供诊疗.生活. 法务.援助等支持服务，加强医患合作，增强医患互信，努力构建 和谐的医患关系。5. 加强医院感染管理。认真贯彻医院感染管理方面的法律法 规及技术规范.标准，建立医院感染管理责任制，制定并落实医院 感染管理的规章制度和工作规范，严格执行有关技术操作规范和

7、 工作标准，有效预防和控制医院感染。加强对肿瘤科.产科.新生 儿室.麻醉科.手术室.急诊科.重症医学科.血液透析室.内镜诊疗 室.消毒供应室等高风险科室和部门的管理。6. 加强护理管理。进一步扩大优质护理服务覆盖面，实现县 级医院优质护理服务全覆盖。对住院患者全面实施责任制整体护 理。门急诊.手术室.内镜中心等非住院部门结合工作特点，优化 服务流程，开展优质服务。强化落实护理核心制度，针对重点人 群.重点环节.重点部门制定完善护理安全管理措施，保障患者安 全。积极为上级医院诊断明确.病情稳定的术后康复患者.慢性病 患者.晚期肿瘤患者等提供接续性护理服务。7. 加强药事管理。完善各项药事管理制度

8、，严格落实相关法 律法规，促进临床合理用药。完善医院用药管理.处方审核制度， 鼓励运用信息化手段优化流程，实施药品采购.储存.调配.使用全 程管理。加大对抗菌药物.抗肿瘤药物.抗凝药物.高警示药物.毒 麻精放等重点药物类别的管理力度。加强县域医共体内各级医疗 机构用药衔接，对向基层医疗卫生机构延伸的处方进行审核，实 施药学查房和药师会诊，提供药品信息与用药咨询，不断提高药 学服务能力，促进药学服务模式转变。8. 加强经济运行管理。医院法人代表为医院经济管理第一责 任人，明确院领导班子成员.科主任.医务人员.管理人员等岗位的 具体职责，细化管理目标和任务。全面加强医院预算管理.收支管 理.成本核

9、算与控制.国有资产管理.采购与合同管理.绩效管理以 及内控机制建设。制定医院成本控制.节能降耗.药品和耗材占比. 次均费用.人员支出等经济管理年度指标和中长期指标，签订目标 管理责任书，明确奖励和问责制度。重点公开医院收支情况.次均 门诊费用.人均住院费用.诊次费用.床日费用.主要医疗服务项目 费用.主要病种费用等社会公众较为关心的信息，接受社会监督。（三）提高医疗服务能力1. 完善诊疗科目设置。进一步健全一级诊疗科目，逐步完善 二级诊疗科目。独立设置内科.外科.妇产科.儿科.眼科.耳鼻咽喉 科.口腔科.精神科.传染性疾病科.急诊医学科.康复医学科.重症 医学科.麻醉科.医学检验科.医学影像科

10、.中医科等一级诊疗科 目。逐步开设独立的心血管内科.呼吸内科.消化内科.肾病学.神 经内科.内分泌科.普通外科.骨科.神经外科.泌尿外科.胸外科.妇 科.产科等二级诊疗科目。2. 提升专科服务能力。（1）补齐薄弱专科。根据县域居民诊疗需求.近三年县域外转诊率排名等因素，综 合确定我院薄弱专科为外科（肿瘤）和创伤医学。同时根据实际情况需要，重点加强儿科.产科.康复医学科.传染性 疾病科等学科建设。通过改善硬件条件.引进专业人才.开展适宜 技术.加强与医联体上级医院合作等措施，补齐以上薄弱专科能力 短板。加强急诊科建设，实现患者信息院前院内共享，构建快速. 高效.全覆盖的急危重症医疗救治体系，提升

11、对急危患者的抢救与 转运能力。在医院整体搬迁实施后，创造条件，组建介入科.精神 科.老年科。（2）夯实专科平台。进一步加强临床及其支撑学科 建设。重点加强病理科.医学检验科（临床体液.血液，临床微生 物学，临床化学检验，临床免疫.血清学等专业组。分子生物学我 院未开展。）.医学影像科（X线诊断.CT诊断.磁共振成像诊断. 超声诊断.心电诊断.脑电及脑血流图诊断等专业组）等学科建 设，提升疑难.危急重症疾病诊断.治疗能力。加强手术室建设， 配置相应的设备设施，根据省手术分级目录（试行）和手术医师的相应授权，开展 适宜的手术操作技术项目，提升手术操作技术能力。（3）强化核 心专科。以内科.外科.妇

12、产科.儿科等一级诊疗科目为核心，重点 提升对县域内常见病.多发病以及地方病的诊疗能力。加强血液净 化中心建设，提高血液透析服务能力，提升对终末期肾病等重大 疾病患者的长期管理能力。进一步加强麻醉科建设，扩大麻醉医 疗服务领域。积极推动围手术期急性疼痛治疗，加强术后监护与 镇痛，加快患者术后康复进程。在保障手术麻醉的基础上，积极 开展手术室外的麻醉与镇痛，不断满足群众对舒适诊疗的新需 求。进一步加强重症医学科等科室建设，提升对呼吸.循环等重要 生命系统的支持能力，为危急重症患者救治提供有力支撑。（4） 打造优势专科。进一步加强现有实力较强的脑外.心血管.内分泌. 急诊医学.重症医学.康复医学的临

13、床专科建设。围绕县外转出率 较高的病种，以急需加强的普外.创伤为重点，县每年推广应用一 定数量的卫生计生适宜技术。重点提升微创技术临床应用能力， xx 年内推广内镜.介入治疗等微创技术，不断提高微创技术临床使 用比例。提升肿瘤.心脑血管疾病等重大疾病诊断治疗能力，不断 满足患者不同层次的看病就医需求。（5）加强“五大中心”建 设。整合医院多学科力量，医院已成立“孕产妇危急重症救治中 心”.“新生儿危急重症救治中心”二个中心。2021 年前，创造条 件成立“脑卒中救治中心”.“胸痛救治中心”“创伤救治中心” 三大中心。建立急诊绿色通道，努力实现胸痛.脑卒中.新生儿.重 症孕产妇.复杂创伤等重症抢

14、救的无缝对接，提高抢救成功率，降 低致残率，打造危重病抢救绿色通道。3. 加强人才队伍建设。加大对重点领域.紧缺专业.关键岗位 的专业技术人才培养与引进力度，加强住院医师规范化培训.专科 医师规范化培训.骨干医师培训等，形成稳定.合理的专业人才梯 队。加强在岗人员的继续教育和培训，不断提高服务能力和水 平。选派符合条件的业务骨干参加专科医师规范化培训和骨干医 师培训等，储备高层次临床专科人才。加强在岗全员针对性继续 教育，不断提高服务能力和水平。加强教学能力和师资队伍建 设，积极创建助理全科医生培训基地和继续医学教育基地，不断 提升农村基层医疗卫生服务水平。加大对重点领域.紧缺专业.关 键岗位

15、的专业技术人才的引进力度。完善县级医院“编制周转 池”制度。（四）构建有序的就医格局1. 落实医院功能定位。充分发挥县医院的城乡纽带作用和县 域龙头作用。县级医院主要承担县域居民的常见病.多发病诊疗， 急危重症抢救与疑难病转诊，负责基层医疗卫生机构人员培训指 导，开展传染病防控等公共卫生服务.自然灾害和突发事件紧急医 疗救援等工作。依托诊疗服务普及健康知识，提供健康指导，倡 导健康生活方式，结合实际开展卫生防病知识宣教活动。加强对 辖区内慢性病防治的技术指导，做好慢性病信息报送工作，统筹 协调做好死亡病例死因医学诊断和报告，建立健全医院死亡登记 报告管理制度。2. 加强医共体建设。在县域内加强

16、医疗服务共同体建设，组 建“11N” （县医院医生.乡镇卫生院医生.村医）师徒群，开展业 务咨询.预约转诊，推进全科医师签约服务。组建医共体中心药 房，完善县乡村一体化药品供应保障体系；持续推进紧密型医共 体工作。为基层转诊患者提供优先就诊.优先检查.优先住院等便 利。3. 加强医联体建设。以多种方式建立长期稳定的与城市三级 公立医院分工协作机制。针对县域内疾病谱和重点疾病诊疗需 求，对口帮扶或签订医疗体协议的城市三级公立医院派出业务骨 干.退休老专家及高年资护士，通过专科共建 .临床带教.业务指导 教学查房.科研和项目协作等多种方式，促进医护优质医疗资源共 享和下沉基层。（五）提升信息化管理水平1. 加快信息化平台建设。加强以电子病历为核心的医院信息 化建设，逐步实现电子病历与电子健康档案相衔接。逐步运用信 息化手段规范临床诊疗行为.开展医务人员绩效考核。强化信息系 统运行安全，保护群众隐私。2. 积极推进远程医疗服务。以医院为纽带，向下辐射有条件 的乡镇卫生院和