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1、内蒙古中医医院2014年重点专科建设验收考核细则评价项目评价要素基本条件（4分值）专科科室名称符合；专科病房床位数，并设立中医综合治疗室；专科诊疗设备配置；开展中医药文化建设。人才队伍（25分值）专科中医类别执业医师，高级专业技术职务任职资格人员，硕士研究生所占比例；专科负责人临床专业方向、资格、职务及能力； 学术带头人从事专业与专科一致，从事临床工作年限、职务及学术地位；技术骨干具有任职资格，熟练应用国家中医药管理局印 发的优势病种中医临床路径和诊疗方案，能够承担本专科建设的主要工作。服务能力（10分值）专科、优势病种、区域外患者出院人数符合要求；专科病床使用率、周转次数、平均住院日符合要求
2、；专科通过国家中医重点专 科视频网络平台开展中医远程技术指导；专科建设周期内至少对口支援2个单位的中医专科建设，并取得一定成效；积极开展健 康教育和康复指导，体现“治未病”理念；专科建立随访制度；开展中医临床路径管理的优势病种患者平均住院费符合要求。医疗水平（50分值）应用优势病种中医诊疗方案，结合本专科有效的中医技术和方法对其进行优化完善；总结分析优势病种的临床疗效，完成总结分 析报告；实施优势病种中医临床路径，对其实施情况进行统计分析；积极应用中医药特色技术和疗法；病房开展中医综合治疗； 应用医疗机构的中药制剂；实施优势病种中医护理方案；病房中医治疗率、专科优势病种中医辨证论治准确率、优势
3、病种中医治 疗率符合要求；上级医师能够正确指导下级医师开展中医临床诊疗工作，及时进行病例讨论；疑难急危重症收治比例、抢救成功 率符合要求；医疗质量控制指标符合要求并在全院处于领先水平。科研教学（13分值）开展临床研究，承担或参与科研课题；在国内核心期刊或国际刊物上发表学术论文，或出版专著；梳理分析中医诊疗方案的治疗 难点，探索解决方案；承担临床教学工作；继续教育达到要求，举办中医药继续教育培训班，开展名老中医经验传承工作；开展 护理人员知识和技能岗位培训；派出和接收进修人员，内容与中医临床路径和诊疗方案相关。组织管理（8分值）年度工作计划和具体措施；建立中医临床路径和诊疗方案的考核和奖惩激励机
4、制；制定专科人才队伍建设规划和计划；对中医临 床路径、诊疗方案等进行信息数据管理；按时报送国家中医重点专科临床疗效评价监测指标；完成重点专科协作组的各项工 作任务，利用专科视频网络平台开展工作；经费专款专用。内蒙古中医医院2014年重点专科建设验收考核细则一级指标 及分值二级指标及分值评价要素评价标准AB80%AC60%AD1-1 基本 条件(4) II-1 科室名称 床位数 诊疗设备 文化建设(4) 科室命名符合规定 床位数符合要求 诊疗设备符合要求 开展中医药文化建 设A级：专科科室名称符合国家中医药管理局关于规范中医医院医院与临床科室名称 的通知的有关规定；病房床位数60张或高于本院临床
5、科室平均床位数，并按照国家中医药管理局关于中医医院加强中医综合治疗的通知的有关要求，设立中医综 合治疗室；诊疗设备配置符合中医医院医疗设备配置标准并达到国内先进水平， 中医诊疗设备配置能够满足临床业务工作的需要；按照中医医院中医药文化建设指 南和中医医院临床科室环境形象建设范例的有关要求，结合本专科特点开展中医 药文化建设。B级：以上有1项未达A级指标标准。C级：以上有2项未达A级指标标准。D级：、项均未达A级标准。43.22.401-2 人才 队伍(25) II-2队伍结构(4)中医类别执业医师 比例高级专业技术 职务任职资格人员比 例硕士研究生以上 学历人员比例A级：专科中医类别执业医师占
6、执业医师比例70%;具有高级专业技术职务任职 资格人员比例30%:具有硕士研究生以上学历人员比例30%。B级：以上有1项未达A级指标标准。C级：以上有2项未达A级指标标准。D级：、项均未达A级标准。43.22.40II -3 专科负责人(3) 专业方向一致性 职称及年限符合要 求任学术组织委员 以上职务能力符合要求A级：专科负责人临床专业方向与本专科优势病种一致；具有副高级专业技术职务 任职资格3年以上或正高级专业技术职务任职资格；任省级相关专业学术组织委员以 上职务；具备组织实施本专科优势病种诊疗方案并进行疗效总结的能力。B级：以上有1项未达A级指标标准。C级：以上有2项未达A级指标标准。D
7、级：、项均未达A级标准。32.41.80II -4学术带头人(5) 专业方向一致性 职称及年限符合要 求任学术组织委员 以上职务能力符合 要求A级：学术带头人从事专业与本专科一致；从事临床工作30年以上或具有正高级 专业技术职务任职资格10年以上；任国家级相关专业学术组织委员以上职务，在国 内该专业领域中具有较高的学术地位；具备指导本专科优势病种中医临床诊疗工作以 及中医诊疗方案的制定、实施和临床疗效总结的能力。B级：以上有1项未达A级指标标准。C级：以上有2项未达A级指标标准。D级：、项均未达A级标准。5430II -5学术继承人(3 ) 专业年限符合要求 职称及年限符合要 求能力符合要求A
8、级：学术继承人从事本专业10年以上；具有高级专业技术职务任职资格或具有 中级专业技术职务任职资格5年以上；具备全面继承本专科学术带头人的学术思想和 专科优势病种诊疗经验的能力。B级：以上有1项未达A级指标标准。C级：以上有2项未达A级指标标准。D级：、项均未达A级标准。32.41.80II-6技术骨干(10) 职称符合要求 熟悉中医临床路径 和诊疗方案 能够承担工作A级：技术骨干具有中级以上专业技术职务任职资格；熟练应用国家中医药管理局 印发的优势病种；能够承担本专科建设的主要工作。B级：以上有1项未达A级指标标准。C级：以上有2项未达A级指标标准。D级：、项均未达A级标准。108601-3医
9、疗水平(50)II -7 诊疗方案 临床路径(10)优势病种中医诊疗 方案优势病种临床 疗效总结分析优势 病种中医临床路径A级：应用国家中医药管理局印发的优势病种中医诊疗方案，结合本专科有效的中医 技术和方法，对其进行优化完善；按照国家中医药管理局关于印发 优势病种中医 诊疗方案临床疗效总结分析报告体例和样稿的通知要求，对本专科各优势病种进行 临床疗效总结分析，按时完成总结分析报告；实施国家中医药管理局印发的优势病种 中医临床路径，并定期对其实施情况进行统计分析，不断完善和持续改进。B级：以上有1项未达A级指标标准。C级：以上有2项未达A级指标标准。D级：、项均未达A级标准。10860II-8
10、新技术 新疗法 中医综合治疗 (10)应用中医药特色技 术和疗法中医综合 治疗人次比中医综 合治疗准确规范性A级：根据中医医疗技术手册(2013普及版)的技术目录，积极应用中医药特色 技术和疗法；专科病房开展中医综合治疗，中医综合治疗人次占专科总治疗人次的比 例50%;中医综合治疗适应症选择准确、技术操作规范、临床疗效明确。B级：以上有1项未达A级指标标准。C级：以上有2项未达A级指标标准。D级：、项均未达A级标准。10860 II-9 中医护理 技术 (10)实施优势病种中医 护理方案掌握中医 护理技术制定落实 各项制度A级：实施国家中医药管理局印发的优势病种中医护理方案；护理人员应掌握中
11、医护理常规技术操作规程中本专科常见病多发病的中医护理技术；制定中医护理查 房、会诊、病例讨论制度并组织落实。B级：以上有1项未达A级指标标准。C级：以上有2项未达A级指标标准。D级：、项均未达A级标准。10860 11-10 中药制剂(10)专科应用的医疗机构 中药制剂品种数量A级：专科应用的医疗机构中药制剂3种；专科应用的医疗机构中药制剂3种； 无专科应用的医疗机构中药制剂。B级：以上有1项未达A级指标标准。C级：以上有2项未达A级指标标准。D级：、项均未达A级标准。1086011-11医疗质量(10)中医治疗各项比率 达到要求临床诊疗 工作疑难病比例及 抢救成功率达到要求 医疗质控指标达到
12、 要求A级：病房中医治疗率60%;专科优势病种中医辨证论治准确率95%，开展中医临 床路径管理的优势病种中医治疗率达到100%;上级医师可正确指导下级医师开展中 医临床诊疗工作，并及时进行病例讨论，提高中医诊疗水平；疑难急危重症收治比例、 抢救成功率高于本区域中医类三级医院同专科水平；专科中医病历质量、中药处方格 式及书写等方面的中医医疗质量控制指标符合三级中医医院评审相关要求，在建设周期 内无医疗事故，医疗质量在全院处于领先水平。B级：以上有1项未达A级指标标准。C级：以上有2项未达A级指标标准。D级：、项均未达A级标准。108601-4服务能力(10)11-12住院情况出院人数及患者比 例
13、病床使用率平 均住院日住院费用A级：出院人数高于本区域中医类三级医院同专科平均水平并逐年增加，优势病种出 院人数占科室出院人数比例60%，区域外患者比例30%；病床使用率90%，病床 周转次数高于本区域中医类三级医院同专科的平均水平；平均住院日不高于本区域中 医类三级医院同一病种的平均住院天数；临床路径管理的优势病种患者平均住院费用 不高于本区域中医类三级医院同一病种平均住院费用。B级：以上有1项未达A级指标标准。C级：以上有2项未达A级指标标准。D级：、项均未达A级标准。5430 11-13 建设情况 远程技术指导对 口支援理念的体现 随访制度A级：通过国家中医重点专科视频网络平台开展中医远
14、程技术指导；建设周期内至 少对口支援2个单位的中医专科建设，并取得一定成效；积极开展健康教育和康复指 导，体现未病先防、已病防变、瘥后防复的“治未病”理念；建立随访制度，出院患 者随访率30%。B级：以上有1项未达A级指标标准。C级：以上有2项未达A级指标标准。 D级：、项均未达A级标准。54301-5科研教学(13)11-14科研 科研课题发表论 文或专著难点诊疗 方案A级：围绕提高优势病种中医临床疗效承担或参与省部级以上科研课题2项，获得 省部级以上科研成果或奖励1项；每年在国内核心期刊或国际刊物上发表，或出版 专著；梳理分析优势病种中医诊疗方案的治疗难点，探究其治疗难点的解决方案，并 在临床进行验证、应用。B级：以上有1项未达A级指标标准。C级：以上有2项未达 A级指标标准。D级：、项均未达A级标准。5430 11-15 教育临床教学继续教 育继教培训班名 老中医经验传承A级：专科承担临床教学工作；继续教育达到规定要求；每年举办地市级以上以 优势病种中医诊疗方案为主要内容的中医药继续教育项目专题培训班；
