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省外人防工程设计企业进琼从业备案申请表企业名称： 填报日期： 海南省人民防空办公室制一、企业基本情况单位名称单位地址联系电话此次申请内容核定 延续营业执照注册号注册资本金经济性质组织机构代码税务登记号人防工程设计资质等级资质证书号法定代表人身份证号主要负责人身份证号技术负责人身份证号在海南省设立的分支机构名称分支机构地址联系电话分支机构负责人身份证号分支机构营业执照注册号分支机构税务登记号企业法定代表人声明本人郑重声明：本单位此次填报的省外人防工程设计企业进琼从业备案申请表及申报材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次资质申请提供的资料如有虚假，本单位愿接受人民防空行政主管部门及其他有关部门依法给予的处罚。 法定代表人（签名）： （公章） 年 月 日二、分支机构技术人员情况姓名性别年龄文化程度所学专业注册执业资格证书编号人防工防护工程师证书编号职称及证书编号三、行政主管部门备案审批意见申请单位意见法定代表人（签字）： 年 月 日（公章）人民防空主管部门审批意见 负责人（签字）： 年 月 日（公章）备注
