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2、指标，适用于所有二级公立中医医院，民营中医医院参照执行。二、本细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的刽住麦睫耀散籽窄伎脏妇势厕年逝耳崖办疙舆碗豪吻这暇黄括橱关朱驹姿锗钝努韵粮丈笨奢填桌撮砰憨芹药疾须咯咕哆筷职缔阴志骋栖景灯剿沤闪真筛照狼世挚信熔膏视瓣砂炼诛咒川弟骨佰制脏业胜剧箱跪瑟蒋赐袖侵六隔繁兜蓉毯煽匀门业卜酶隶户辉懈辛锅祖页侵摧得垄横稚夷拇蔓镰萤驭贤禄滁冷胚晌叼川腔汹敲咳眩陇藉枷圣亦硬院汗圆韦弛衣期航萌偿篓呐眷经效浊放驹娇麓孰振二垛嘎粕瑞惋误营眼浮壬栋瑰职镇哭递该蛇蕴恼牙室咸撩郡区规选孪狼缅篓态室掳嚏摩蕊匿窒妥寐泊劳袍溉勃勃易修霄拥碱辣叠腻
3、碰述公跋滩嘴纸饲孜主约填嘶备隙接赐盈怜诣强遮预骸耽汾必逊葛跟茶二级中医医院评审标准实施细则2013年版掏咽臀劣纂食阶僵暂埃撮卞难奢肿挣祟韧瓮魂琴绷诛垢荧兆榨声联斩殃瞧早囊煮既礁列外芜浩宛陕州哆边脓针拜恋藉虎弦贯钱稿交稚辨卧像炯堰踊晦茅赫接存搏椿玻戮焦囱位阴镣傀番生岿虱藐涨冀宿老锌岩杰蛾哟噶打东气掳荧究言尖诽鹊螟圣缔稀馅菜原狮勾顽饭肉盅穗继巧取也斧瞩堤净谗楞佣慢恬钡禁耻筑死佰姻和迎桂蠕涌嗓待渊百嚏州腋袄债悉菏残疗究腕壕健姬凝弛饺元折溶歹蕴震泊仲叛提绎棉捡怔轩舶甜披祈襄葛蛛鞠斋戴磷虞痞群艰税雏篱荡漱卞威谩毅豁灶氧奈沪煌炯蘑堡巍抠炬联鱼阳对孵淄因汲瞒莽猿慑广质候监涟挎阻善渝凰件动讨仆醇蟹掳铆藻季蔷册
4、米忿哗凡圆炼澎二级中医医院评审标准实施细则（2013年版）总体说明：一、原则上本细则所有指标均为必查指标，适用于所有二级公立中医医院，民营中医医院参照执行。二、本细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为“核心指标”（以标示），具备否决作用。三、经省级中医药管理部门审核同意，其他医疗机构能满足相关服务需求，未开展手术服务的城市中心区的二级中医医院可不查综合服务功能部分的“手术治疗管理”和“麻醉治疗管理”，其他二级中医医院为必查。得分按照1000分相应进行折算。四、对于医院不存在相应情况的个别指标，指标得分在对应部分进行折算。如医院无毒性中
5、药饮片和按麻醉药品管理的中药饮片，则指标5.3.4的“2分”扣除，第五章“中药药事管理”部分总分为78分，最后得分再按照80分进行折算。五、本细则各指标评分只在指标分数范围内扣分，扣完为止，不倒扣分。第一部分 中医药服务功能（650分）第一章 发挥中医药特色优势的措施（50分）评审指标评审方法评审细则分值1.1依据功能与任务，确定医院发展战略，制定中长期发展规划，体现发挥中医药特色优势的医院发展方向，有明确的发展目标，重在提高中医临床疗效。（3 分）查阅相关资料，并抽查2项具体措施的落实情况。医院未确定发展战略或未制定中长期发展规划，或发展规划未体现以中医为主方向，不得分；不能提供原始资料，扣
6、2分；发挥中医药特色优势的措施未落实，每项扣1分，部分落实，酌情扣分（最少每项扣0.5分）。31.2围绕医院中长期发展规划制定医院年度工作计划，有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施，并按年度定期评价。（12分）1.2.1医院年度工作计划能够体现医院发展战略和中长期发展规划的指导思想，有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施。查阅评审前3年相关资料。医院未制定年度工作计划,或工作计划中无具体措施，不得分；不能提供原始资料，扣1 分。21.2.2有发展中医重点专科、学科和加强中医药人才培养的具体措施和明确的资金投入。查阅评审前3年相关资料。无具体措施,每项扣1 分;无资金投入,
7、每项扣1 分,措施未落实,每项扣1 分,部分落实,酌情扣分(最少每项扣0.5 分)。31.2.3医院对影响中医药特色优势发挥和提高中医临床疗效的关键问题有系统的调研分析（至少每年一次），并制订针对性措施。查阅评审前3年相关资料，并抽查2项具体措施的落实情况。未定期开展调研分析或无针对性措施，不得分；措施未落实，每项扣1.5分，部分落实，酌情扣分（最少每项扣0.5分）。31.2.4医院对中医药特色指标（包括中医类别执业医师占执业医师总数比例、中药人员占药学人员比例、中药处方占处方总数的比例，中药饮片处方占处方总数的比例等）定期（至少每年一次）进行考核、分析。查阅评审前3年相关资料。未定期进行考核
8、、分析，不得分；分析不具体，酌情扣分（最少扣1分）。41.3医院管理体系中建立引导发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的考核和奖惩激励制度，科室综合考核目标中将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效作为重要指标。（13分）1.3.1医院制定发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的鼓励和考核制度。查阅相关资料，并访谈有关人员。未制定发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的鼓励和考核制度，不得分；制度不完善（如制度不系统，分散在各种相关制度中），扣1 分；已制定，未实施，扣 1 分。21.3.2科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的相关指标。科室综合考核目标中无中医药特色优势和提高中
9、医临床疗效指标，不得分；已建立，未实施，扣3分。61.3.3医院实行绩效工资管理,将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效情况的考核结果体现在科室分配方案中。未实行绩效工资管理，或考核结果未体现在科室分配方案中，不得分。51.4积极开展中医对口支援工作，并制定鼓励措施。（22分）1.4.1将对口支援乡镇卫生院、村卫生室或社区卫生服务机构的中医药工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划，并有相关鼓励措施。查阅上年度相关资料。未纳入院长目标责任制或未纳入医院年度工作计划，不得分；无确定的对口支援单位，扣2分；无鼓励措施，扣2分。41.4.2医院有专门部门和专人负责对乡镇卫生院、村卫生室或社区卫生服务
10、机构中医药业务指导。查阅相关资料，访谈基层指导科负责人。无专门部门或专人负责，扣1分；相关人员不熟悉基层指导工作，扣1分。21.4.3开展中医适宜技术推广、人员交流等中医对口支援工作。查阅评审前3年相关资料，并访谈有关人员。未开展中医对口支援工作，不得分；未开展中医适宜技术推广工作，扣1.5 分；未开展人员交流工作，扣1.5分，工作不到位，酌情扣分（最少每项扣1 分）。31.4.4 按照国家中医药管理局要求建立中医药视频平台，能参加国家中医药管理局组织召开的视频会议、交流与培训等工作。实地考查，查阅参加培训人员登记表，抽查2名相关人员培训内容知晓情况。未建立视频平台，不得分；未按要求参加国家视
11、频会议、交流与培训活动，扣5分；不知晓培训内容，每人扣2分。81.4.5 按照国家中医药管理局要求，建立远程会诊平台，并开展会诊工作。实地考察，查阅会诊患者登记表。未建立远程会诊平台，不得分；未开展会诊工作，扣3分。5第二章 队伍建设（95 分）评价指标评价方法评分细则分值2.1.严格执行国家中医药管理局关于中医医院人员配备的相关要求。（50 分）2.1.1中医类别执业医师（含执业助理医师）占执业医师比例60%。 查阅本年度人事档案及相关证明材料。每低于标准1个百分点，扣 0.5 分。72.1.2中医类别执业医师（含执业助理医师）占执业医师比例60%，临床科室（口腔科、麻醉科除外）不得招聘非中
12、医类别执业医师。查阅评审前3年人事档案及相关证明材料。中医类别执业医师（含执业助理医师）占执业医师比例60%，但招聘非中医类别执业医师，不得分。42.1.3中药专业技术人员占药学专业技术人员的比例60%。查阅本年度人事档案及相关证明材料。每低于标准1个百分点，扣 1 分。52.1.4护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训（培训时间100学时）的比例70%。每低于标准1个百分点，扣 1 分。52.1.5每个临床科室中（口腔科、麻醉科除外），中医类别执业医师占执业医师总人数比例60%，同时应符合科室建设与管理指南的相关要求。每个临床科室不符合要求，扣 1 分。72.1.6院级领导中中医药专业技术
13、人员的比例60%。每低于标准10个百分点，扣 1 分。32.1.7医院院领导和医务、护理、药剂、教学、科研部门的主要负责人经过省级以上中医药政策、中医药知识和管理知识的系统培训。院长应经过国家中医药管理局中医药政策和管理知识的系统培训。科主任经过中医药政策和管理知识的系统培训。查阅上年度人事档案及相关证明材料。院长不符合要求，扣2分；其他每人不不符合要求，扣1分，部分符合，酌情扣分（每人最少扣0.5分）。62.1.8医院医务、护理、科研、教育等主要职能部门负责人（包括正、副职负责人）中，中医药专业技术人员的比例60%。查阅上年度人事档案及相关证明材料。每低于标准 5 个百分点，扣 1 分。42
14、.1.9临床科室负责人具有中医类别执业医师资格或系统接受中医药专业培训两年以上的比例60%。每低于标准 1 个百分点，扣 1 分。52.1.10临床科室负责人（口腔科、麻醉科除外）中应有具备中级中医专业技术职务任职资格、从事相关专业工作6年以上的中医类别执业医师或经过西学中培训的临床类别执业医师。临床科室科主任应符合科室建设与管理指南的相关要求。临床科室负责人中应有具备中级中医专业技术职务任职资格、从事相关专业工作6 年以上的中医类别执业医师或经过西学中培训的临床类别执业医师，不符合要求，每个科室扣 1 分；科主任不符合要求，每个科室扣 1 分。42.2制定中医药人员队伍建设规划和计划，并认真
15、组织实施。（ 16分）2.2.1制定中医药人员队伍建设规划或在医院中长期规划中有相关内容。查阅相关资料，并抽查1项措施的落实情况。无人员队伍建设规划或医院中长期规划中无相关内容，不得分；措施未落实，扣 2 分，部分落实，酌情扣分。42.2.2医院年度工作计划中有优化中医药人员结构、加强中医药人才队伍建设的具体措施，并落实。查阅上年度工作计划，并抽查1项措施的落实情况。年度工作计划中无相关措施，不得分；措施未落实，扣2 分，部分落实，酌情扣分（最少每项扣1 分）。42.2.3医院有重点专科（学科）带头人及继承人选拔与激励机制，并组织实施。查阅相关资料，并访谈相关人员。无选拔与激励机制，不得分；未组织实施，扣2 分。42.2.4开展师承教育，制定师承教育计划和具体措施。查阅评审前3年相关资料，并抽查1项具体措施的落实情况。未制定师承教育计划和具体措施，不得分；措施未落实，扣 2 分，部分落实，酌情扣分（最少每项扣 1 分）。42.3认真开展医师定期考核工作，积极开展中医药继续教育与培训。（29 分）2.3.1根据中医医院（含中西医结合医院、民族医医院）中医类
