《常规X线检查操作规程》由会员分享，可在线阅读，更多相关《常规X线检查操作规程（74页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、常规 X 线检查操作规程医疗规程题目： 透视操作规编号：页码：附件：程1适应症：胸部各种疾病。肠梗阻、胃肠道穿孔。明显的骨折及脱位的诊断及复位。软组织内不透 X 线的异物及取出。透视导向活组织检查标本取出。输卵管、子宫造影。 .2禁忌症：重度心衰、休克、极度衰竭体弱者。3程序：31 仔细阅读申请单，了解病史及检查要求；要求病人摘除体外所戴的不透 X 光的物品。32 病人站立 /或卧位，注意 X 线防护，使用遮光器控制透视野。33 检查应全面有系统地进行，可转动病人，进行多轴观察。1 胸透：自肺野上部开始向下至横膈，检查肋膈角，注意两侧横膈形态、轮廓和位置高低，比较两侧横膈的活动幅度。 然后检查
2、两侧肺门、 纵隔、心脏和主动脉。透视过程中病人应连续地作深呼吸运动、观察肺组织的通气功能和横膈的运动幅度。转动病人于各种不同角度和位置下检查和观察病变的形态、范围、位置和分布情况。发现纵隔区肿块及检查纵隔淋巴结是否肿大在时， 应作食管钡餐检查。怀疑肺底、少量胸腔积液，应行卧位透视。发现病变后，应先确定病变的部位，然后考虑病变的性质。 应鉴别病变位于胸壁、 纵隔、胸膜、肺或虽间胸膜上。定位于肺内哪一个肺叶、肺段。2 腹透：自横膈开始向下至骶尾部，主要解决 2 个重点问题：一是通过透视观察有无异常气体及液体积聚， 例如气腹、胃肠道的胀气扩大及积液、液平面的变化情况、 腹内包块影及较大的一些钙化影等
3、； 二是通过透视下扪诊， 帮助确定气体在肠内抑或腹内， 压痛点的定位及肠间隙加宽的实质（是肠壁增厚抑或是网膜增厚又或是腹液所致）。3 避孕环透视：观察盆腔内有否不透 X 光的节育环影，注意其形态、大小、位置。4 体内异物透视：根据临床病史，先了解病人所吞下异物的性质、大小、形状及时间，以及病人表现出的症状，采取不同的透视方法。如气管异物，食管异物或胃肠道内异物等。34 透视结束后及时在病历上作记录，并以示意图表示病变范围。 尽可能地作出透视结果或意见。4规程：（流程图）阅读申请单 - 病人站立或卧位- 全面有系统透视检查 - 记录 - 诊断 /或建议。5注意事项：51 危急、重病人的透视检查，
4、必须有临床医师带急救药品陪同。52 透视不能永远记录病变的影象，而且分辨率较低，有可能遗漏一些小病变， 通常作为初步观察的方法。6定义： X 线透视利用荧光屏幕显影的方法，或采用影像增强电视系统观察人体内脏的解剖形态、病理改变、人体器官的运动等。7指南：影像科技术操作常规 、影像学诊断。8职责：医师、技师在透视检查全过程中，必须认真履行岗位职责， 熟练掌握机器性能、 操作和维护程序，严格遵守操作规程。9相关文件：题目： 摄片操作规编号：页码：附件：程1 适应症：凡具有天然对比和能造成人工对比的组织或器官均适于摄片，如胸部疾病，各种心脏病，适急腹症（肠梗阻、胃肠道穿孔） 、误服不透光的异物、骨骼
5、系统疾病、泌尿系统的结石、胆道结石和五官科疾病。2 禁忌症：一般无禁忌症，但危重病人及大失血病人应先抢救，待病情稳定后再行摄片检查。3 程序：332 摄影片上必需标记有：设备名称、患者姓名、X 线编号、检查日期、体位英文缩写、左右侧标记及技术人员姓名拼音缩写或编号。1 仔细阅读申请单，了解病史及检查要求。除去体部所有金属和不透 X 光的体外物。33 根据患者体型，所投照的部位，选择曝光条件参数。（ 1）胸部摄片：常规为后前位站立片，特殊情况前后位或半卧位或卧位。 摄片时应嘱咐患者深吸气、闭气，摄片。所照的胸片应根据病变的不同性质和范围，曝光的深、淡可分为 A、B、C 三级。A 条件：常规条件，
6、适用于一般性病变，病变的范围不大，曝光的深度，要求能看清第 14 胸椎，心脏后的肺纹理隐约可见。B 条件：轻度加深曝光，适用于检查范围较大密度较高的病变，如较大的肺内肿块、肺不张、胸膜增厚，胸腔积液、心脏病和纵隔肿块。要求能看清楚心脏后的降主动脉和肺纹理。C 条件：过度曝光，适用于检查大量胸膜增厚或胸腔积液、全肺不张、巨大的胸壁、 肺或纵膈肿瘤。使用滤线器加深曝光。- 肺内肿块、肺不张、纵隔肿块，以及需了解病变在侧位相的表现时，应加摄侧位片。- 检查肺肿瘤、 纵隔肿瘤、各种肺和纵隔的肿块、肺广泛性病变和大量胸膜增厚、胸腔积液、全肺不张时，尽可能作高仟伏摄影， 也应注明 A 、B或C条件。- 在
7、后前位及侧位片上不易显示的或被遮盖的病变，如可疑空洞、较小的可疑病例灶、肺部球形病灶、前纵隔肿瘤，可加摄局部斜位片（点片）。胸膜肿瘤、包裹性积液和主动脉瘤、摄切线位局部片。- 肺尖部病变， 被锁骨和第一肋骨遮盖， 后前位显示不满意时，加摄前弓位片。- 可疑少量胸腔积液， 肺底积液，诊断不明时可加摄侧卧位水平投照。 此方法也可用于移动游离积液显示被遮盖的肺野， 或显示肺内空洞， 胸腔内空腔液平的范围。- 疑有气管或大支气管内异物或新生物使其产生活瓣性阻塞时，可加摄呼气相摄片。（ 2）心脏摄片：摄片前常规先作透视，包括吞钡检查，观察肺部有无病变、肺血管改变，以及各房室大小、主动脉形态，以及主动脉弓
8、、肺动脉段和肺门血管的搏动情况。 将透视所见详细记录于会诊单上， 并注明应该投照的位置。 常用投照位置：后前立位、靶片距离 2 米，常规吞钡；左前斜位， 60-70 度；右前斜位， 45 度，吞钡；左侧位，吞钡。（ 3）腹部平片：通常指摄取包括全腹部在内的平片摄影。 摄片前常规先作立位腹部透视、 于会诊单上记录透视发现， 然后依病变情况与会诊要求的不同， 采用不同的投照方式。 肠梗阻患者应摄立位及卧位片各一张， X 线片必须足够大，摄片范围应包括两侧横膈、 侧腹壁及肛门区， 病情严重不能摄立位片者，摄侧卧位水平投照片。检查有无胃肠穿孔产生游向气体，引起气腹者，应摄立位片， 投照中心应提高， 包
9、括两侧膈顶及下肺野。病情严重不能站立者可摄侧卧位水平投照，右侧腹在上。（ 3）尿路平片：摄影范围包括两侧肾区、输尿管及膀胱区。检查前日晚上服泻药。（ 4）胆囊平片：作俯卧位后前方向投照，摄片范围包括右侧横膈肝区， 下缘包括髂脊， 左侧包括腰椎。（ 5）骨骼摄片：摄片会诊单应填写清楚摄片部位，范围和投照体位。 常规摄片为正位和侧位各一张，四肢摄片至少应包括一个关节。 对骨骼较多侧位相互重迭之部位如跖跗骨、 掌指骨和肋骨，通常摄正位和斜位片。 头颅和五官等要求特殊投照位置者， 应在摄片会诊单上注明。 对外伤患者应注意受伤及压痛部位， 压痛明显部位应仔细观察，必要时加照斜位或切线位。 摄骶骨正位片者
10、，常规应于摄片前排便或作清洁灌肠后摄片。34 摄片的诊断方法1 首先判断 X 光片的质量是否合格，包括标记是否准确、投照部位、体位、中心线、曝光条件、照片的对比度、黑化度、影象的清晰度（如骨纹理及肺纹理清晰可见） 。2 详细阅读临床申请单， 了解患者的病情及临床体征及其有关化验等其他检查。3 全面观察照片上全部所见， 养成良好地观片顺序，避免遗漏病灶。4 发现病变后应具体分析以下内容：病变的位置和分布；病变的数目；病变的形状；病变的边缘；病变的密度；病变周围组织的变化。5 书写 X 线报告：它应包括病人姓名、年龄、性别、 X 线片号及住院号； X 线检查方法；应用 X 线术语描述各种重要所见，
11、 既要重点突出， 简单明了，又要反应出鉴别诊断的内容， 回答临床所需解决的问题；诊断最理想是提出明确的定位、定量、定性诊断，一时尚不能定诊者，可提示诊断为 13 个，主要怀疑者放在第一位， 供临床诊断参考。35 所有资料存入档案室。4 规程：（流程图）阅读申请单 - 患者换衣，摘掉金属物- 胶片编号 - 体位 - 参数设定 - 摄片 - 洗片 - 阅片- 诊断或建议 - 存档。5注意事项：51 严重外伤生命垂危患者，应着重抢救。非迫切需要勿轻是决定摄片， 尽量减少搬动。 疑有脊柱骨折（尤其是颈椎骨折）患者，搬动时应特别注意防止脱位。51 危急、重病人的摄片检查，必须有临床医师带急救药品陪同。6
12、定义：摄片是最基本的检查手段。利用 X 线的穿透性和对胶片的感光作用， 通过投照受检部位在胶片上显影，称为摄片检查，其应用范围广，受检查部位的影象可永久保留有胶片上， 供以后检查对照，或作科研资料保存。7指南：影像科技术操作常规 、影像学诊断。8职责：医师、技师在检查全过程中，必须认真履行岗位职责，不断学习提高业务。9相关文件：题目： 支气管造影编号：页码：附件：操作规程1适应症：支气管扩张、肺不张、支气管肺癌等。2禁忌症：急性呼吸道感染、肺炎、高热、肺 TB 进展期、严重心肾功能不全者、 甲状腺功能亢进病人极度衰弱、对碘过敏者。3程序：31 仔细阅读申请单，了解病史及检查要求。除去体部所有金
13、属和不透X 光的体外物。32 造影前需摄胸部平片和做碘过敏试验。检查时行普鲁卡因过敏试验。 检查日免早餐。 患者痰多时，在术前做好体位排痰。 造影前向病人详细解说造影步骤，解除精神顾虑，争取患者合作。34 造影前半小时服可待因 0.03 克，鲁米那 0.1克。做好造影用具及药物的准备。35 检查步骤：用 10% 普鲁卡因喷喉表面麻醉。麻醉成功后电视透视监视下经鼻腔插管到隆突上约 2CM 处，固定导管。注入10% 普鲁卡因2ML 麻醉分叉部支气管，然后转动体位，左右分别注入 1.5ML10% 普鲁卡因麻醉左右侧支气管，沿导管注入造影剂，每侧约 15ML 。转动病人体位，使各叶段至 5-6 级支气管充盈，照左右斜位及正位片各一张。 拔出导管，让病人作俯卧位，令病人轻咳、尽量不让碘油咳出。36 检查后注意事项： 平卧休息 1-2 小时；待咽部麻木感完全消失后方可进食。检查后 24 小时内禁服止咳剂。37 诊断方法：见摄片操作常规之诊断要求。38 所有资料存入挡案。4规程：（流程图）阅读申请单 - 摄胸部平片 - 做碘、普鲁卡
