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1、第11章泌尿系统药物利尿药2脱水药利尿药是指直接作用于肾脏，促进电解质和水的排出，使尿量增加的 药物。临床一般用于水肿和腹水的对症治疗，也可用于促进体内毒物 的排出及尿道上部结石的排出。利尿药是通过增加肾小球的滤过作用，抑制肾小管与集合管对电解质 及水的重吸收而产生利尿作用的。因增加肾小球滤过作用的药物利 尿作用极弱，目前常用的利尿药不是作用于肾小球，而是直接作用于 肾小管，通过减少对电解质、水的重吸收而发挥作用。常用利尿药按其作用强度和作用部位分为3类：高效能利尿药。该药主要作用于髓祥升支粗段，利尿作用强大， 如咲廛米（速尿）、依他尼酸（利尿酸）等。中效能利尿药。该药主要作用于远曲小管近端，
2、利尿效能中等， 如氢氯嗟嗪、氯嗟酮、节氟噬嗪等。低效能利尿药。该药主要作用于远曲小管和集合管，利尿作用弱 于上述两类，如螺内酯、氨苯喋喘等以及作用于近曲小管的碳酸酊 酶抑制药如乙酰醴胺等。返回脱水药又称渗透性利尿药，是指在体内不被代谢或不易代谢，静注后 能迅速提高血浆渗透压而使组织脱水的一类药物。当这些药物通过肾 脏时，增加水和部分离子的排出，产生渗透性利尿作用。该类药一般 具有如下特点：静注后不易通过毛细血管进入组织；易经肾小球 过滤；不易被肾小管再吸收。常用的脱水药有甘露醇、山梨醇、尿素、高渗葡萄糖等。尿素不良 反应较多，高渗葡萄糖虽有脱水及渗透性利尿作用，但因其部分可从 血管弥散进入组织中，且易被代谢，故作用弱而不持久，停药后，可 出现颅内压回升而引起反跳，现已少用。
